曲美他嗪治療擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床分析

韓玉華 劉利

摘要：目的：對曲美他嗪治療擴張型心肌病伴心力衰竭的效果進(jìn)行觀察與分析。方法：自2018年6月至2019年1月，收治擴張型心肌病伴心力衰竭患者共84例，并患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組在正規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪口服，每日三次，每次20mg，對照組采用正規(guī)的抗心衰治療。兩組療程為6個月。結(jié)果：服用了曲美他嗪的觀察組，其治療總有效率為88.0%，遠(yuǎn)高于對照組治療總有效率的66.6%。且在兩組患者治療前后BNP及心功能指標(biāo)比較中（P<0.05），觀察組的狀況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：曲美他嗪對改善擴張型心肌病伴心力衰竭患者的心功能療效顯著，適合作為擴張型心肌病的輔助用藥。

關(guān)鍵詞：曲美他嗪;擴張型心肌病伴心力衰竭;臨床分析

近年來，由于細(xì)胞分子生物學(xué)的進(jìn)步，從改善心肌能量代謝等方面治療擴張型心肌的治療方式受到人們的重視，曲美他嗪作為一種優(yōu)化心肌代謝的藥物，對自由基的生成有著抑制作用，對心力衰竭亦有改善效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月至2019年1月，選取我院收治的84例患有擴張型心肌病伴心力衰竭的患者。將其隨機分為兩組，即觀察組和對照組?；颊吣挲g在31-68歲之間，男48例，女36例，其中觀察組男25例，女17例，年齡31-62歲，平均年齡（49.5±5.4）歲，病程5個月到6.5年，平均（2.8-1.7）年，HYHA分級：Ⅱ級11例，Ⅲ21例，Ⅳ10例;對照組男23例，女19例，年齡33-68歲，平均年齡（46.8±6.5）歲，病程4個月到7年，平均（3.8-1.3）年，HYHA分級：Ⅱ級9例，Ⅲ22例，Ⅳ11例。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

將患者分為兩組，觀察組采用在正規(guī)的抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪治療，藥物服用量為一日三次，三餐時服用，每次1片，每片20mg。對照組則只采用正規(guī)的抗心衰治療，兩組的治療時間定為6個月，6個月后對兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比。

1.3療效判定

根據(jù)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效：心功能Ⅰ級，臨床癥狀和體征完全消失，或者心功能改善程度達(dá)到兩級以上;有效：心功能改善達(dá)到1級以上，臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)跡象;無效：心功能改善程度不足一級，或心功能未有改善或者惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）記錄計量資料，用t檢驗，計數(shù)率用（%）表示，行x?檢驗，P<0.05表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

在兩組患者通過治療后，觀察組中顯效為12例，占比28.5%，有效為25例，占比59.5%，無效5例，占比11.%，治療總有效率為88.0%。對照組中顯效為8例，占比19.0%，有效為18例，占比42.8%，無效16例，占比38.0%，治療總有效率為66.6%。觀察組的治療總有效率遠(yuǎn)超對照組，且觀察組的無效占比也遠(yuǎn)低于對照組。兩組患者治療總有效率對比（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療前后BNP及心功能指標(biāo)比較

在兩組患者在治療前后，對血清b型尿鈉肽（BNP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行檢測，同時檢測血尿常規(guī)，肝腎功能等，嚴(yán)密關(guān)切藥物是否存在不良反應(yīng)。見表2。

3.討論

擴張型心肌病就目前為止，其發(fā)病原因尚不清楚[3]，病情表現(xiàn)為彌散性心肌損傷引起的心臟擴大、泵功能進(jìn)行性減退，臨床特征是心肌收縮，功能衰退，兩側(cè)或單側(cè)心腔擴大。治療心力衰竭，其關(guān)鍵在于改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，主要依靠解攣藥物、β受體阻滯劑類、氧氣支持、醛固酮拮抗劑、利尿劑等相關(guān)藥物，從短期的血流藥理轉(zhuǎn)為長期性修復(fù)，從而使其病死率下降。但是近年研究顯示，擴張型心肌病的發(fā)病率正逐年攀升，有關(guān)藥物的需求也在增長，能改善心肌能量代謝的藥物也日益受到重視。

曲美他嗪主要結(jié)構(gòu)為1-（2，3，4，-三甲氧苯甲基）哌嗪二酸鹽，能直接作用于細(xì)胞，有效抑制脂肪酸氧化，促進(jìn)心在內(nèi)的葡萄糖發(fā)生氧化反應(yīng)，從而對脂肪酰氧化的不良反應(yīng)產(chǎn)生抑制的效果。

就兩組患者的臨床療效比較效果來看，在6個月的觀察研究之后，觀察組治療總有效率為88.0%。對照組治療總有效率為66.6%，觀察組的治療總有效率遠(yuǎn)超對照組治療總有效率（P<0.05）。而且在兩組患者治療前后BNP及心功能指標(biāo)比較中，采用常規(guī)治療+曲美他嗪的觀察組，其狀況也明顯優(yōu)于對照組，在治療后觀察組患者的LVEDD降幅明顯，LVEF的水平上升，觀察組中也沒有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，在擴張型心肌病伴心力衰竭的治療中，曲美他嗪的臨床效果顯著，應(yīng)用價值高，安全性良好，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋艷秋.曲美他嗪對擴張型心肌病心力衰竭治療效果的臨床效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，19（5）：236-237.

[2] 李林芝.曲美他嗪治療100例擴張型心肌病心力衰竭臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：432.

[3] 張國強. 曲美他嗪治療擴張型心肌病伴心力衰竭的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2017，11（03）：53.