認知護理干預對卵巢囊腫患者術后疼痛及生活質(zhì)量的影響分析

宋承沖

摘? ?要：為分析常規(guī)護理方式和認知護理干預對卵巢囊腫患者術后生存質(zhì)量及預后情況的影響，選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7月收治的100例卵巢囊腫手術患者，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用認知護理干預，比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況?；颊咝g后24 h、48 h、72 h疼痛評分及焦慮評分、抑郁評分;比對兩組患者手術前后生存質(zhì)量。觀察組手術時間、術中出血量等相關指標及術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯低于對照組，（P<0.05），手術后，觀察組生存質(zhì)量及術后1年、2年、3年年末的生存率均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05），觀察組患者術后24 h、48 h、72 h疼痛評分及焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。卵巢囊腫患者術后采用認知護理干預可有效改善患者生存質(zhì)量，降低患者負面情緒，具有一定的臨床價值，值得推廣應用。

關鍵詞：認知護理干預;卵巢囊腫;生存質(zhì)量;預后

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病之一，指的是在卵巢上面出現(xiàn)囊性包塊，常見的卵巢囊腫主要存在以下幾種情況。（1）生理性囊腫：指卵泡生長過大，最后導致濾泡囊腫的形成，這種囊腫一般來講不需要醫(yī)療處理，會自然消失[1]。（2）在卵巢表面的囊腫：指巧克力囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位癥引起的囊腫。一般情況，女性在未懷孕的情況下，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生了異位，尤其是異位到卵巢上，在月經(jīng)期間，卵巢表面的異位的子宮內(nèi)膜出血累積到一塊就形成了巧克力囊腫。（3）炎癥囊腫：指患者由于慢性盆腔炎導致輸卵管卵巢發(fā)炎進而導致卵巢囊腫的發(fā)生[2]。（4）腫瘤：指漿液性囊血流黏液性囊腺瘤，還有一部分畸胎瘤也會表現(xiàn)為卵巢囊腫。因此，卵巢上如果發(fā)現(xiàn)了異常囊腫，需要進行相關檢查，明確診斷，根據(jù)卵巢囊腫的類型進行對癥處理[3]。

當前，臨床上治療卵巢囊腫的主要方式為手術治療，但患者因術后疼痛的因素會對其術后生活質(zhì)量造成嚴重影響。本課題重點分析認知護理干預和常規(guī)護理方式對卵巢囊腫患者術后生存質(zhì)量及疼痛程度的影響，選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7月收治的100例卵巢囊腫手術患者進行實驗研究。

1? ? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7收治的100例卵巢囊腫術后患者，采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組年齡25～52歲，平均年齡（38.23+5.23）歲;觀察組年齡20～57歲，平均年齡（35.12+5.27）歲，比較兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

（1）納入標準：所有患者均符合卵巢囊腫手術相關臨床診斷標準;所有患者精神意識均正常;患者及家屬均簽署知情同意書。

（2）排除標準：患有嚴重肝腎，心肺功能障礙患者;伴隨其他部位腫瘤患者;免疫、凝血功能不全患者。

1.2? 研究方法

1.2.1? 對照組

采用常規(guī)護理方式，具體內(nèi)容包括：實時監(jiān)測患者生命體征，對患者和家屬進行健康宣教，對患者進行生活護理等內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組

對患者給予認知護理，具體方法：（1）評估患者的病情、疼痛程度等，適當給予患者止痛藥，讓患者處于良好體位，同時，給予患者書籍、適當?shù)囊魳返任颊咦⒁饬?，減輕患者疼痛感覺[4]。（2）定期進行手術傷口的清潔、換藥，同時，注意有無發(fā)炎、紅腫情況出現(xiàn)。（3）定期進行病房的清潔和消毒，為患者更換床單、衣物等，讓病房處于合適的溫度和濕度，提升患者的居住舒適感和安全度[5]。（4）對于重度疼痛患者給予止疼藥，同時，密切關注患者病情和各項生命體征，一旦發(fā)生高燒現(xiàn)象根據(jù)醫(yī)囑給予退燒藥，密切注意有無感染情況出現(xiàn)[6]。（5）部分患者及其家屬對病情了解程度不夠，易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒，護理人員要在患者術后對患者病情、手術情況及術后注意事項進行針對性的講解，緩解患者及其家屬的焦慮抑郁情緒，加強患者配合度，提升患者及其家屬治愈信心。（6）部分卵巢囊腫手術患者要注意飲食，因此，護理人員要告知患者及其家屬飲食注意事項，同時，對患者飲食情況進行密切監(jiān)測。（7）護理人員要和患者保持良好的溝通，在溝通的過程中可采取情感遷移法、冥想法等方式對患者存在的緊張、恐懼等負性情緒進行緩解。

1.3? 觀察指標

對照組、觀察組兩組患者經(jīng)過不同方式護理后病情均好轉(zhuǎn)，將兩組患者疼痛程度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量作為觀察指標進行分析。（1）術后并發(fā)癥發(fā)生情況：比對兩組患者術后感染、腹水、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）采取焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者焦慮、抑郁情況。（3）生活質(zhì)量：采取浙江大學醫(yī)學院社會醫(yī)學教研室在1991年翻譯的中文版SF-36（short form 36 questionnaire）評估患者生活質(zhì)量。主要從軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4個部分進行患者生活質(zhì)量評估。計算方式為：（實際得分-該方面的可能的最低得分）/（該方面的可能的最高得分-該方面的可能的最低得分）×100。

1.4? 統(tǒng)計學處理

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，同時，采用t檢測，計量平均數(shù)資料用±標準差（x±s）表示，采用χ2檢驗不良反應發(fā)生率，P<0.05。最后，使用統(tǒng)計學SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計和對比分析。

2? ? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術后生存質(zhì)量比較

手術后，觀察組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）（見表1）。

P <0.05

2.2? 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，（P<0.05）（見表2）。

2.3? 兩組情緒狀態(tài)比較

干預前，兩組患者焦慮及抑郁評分無顯著差異;干預后，觀察組患者焦慮及抑郁評分顯著低于對照組，（P>0.05）（見表3）。

2.4? 兩組患者術后疼痛評分比較

觀察組患者術后24 h、48 h、72 h疼痛評分明顯低于對照組，（P<0.05）（見表4）。

3? ? 相關措施

近年來，卵巢囊腫患者的數(shù)量不斷上升，已經(jīng)引起醫(yī)院的高度重視，因為卵巢囊腫患者手術后會伴隨不同程度的疼痛，因此，對卵巢囊腫患者術后實施認知護理干預對患者預后有積極意義?；颊咝g后面臨的問題不單是疼痛控制問題，要想保證患者術后卵巢功能得到恢復，術后的康復問題也極為重要[7]。由此可見，在卵巢囊腫術后如何減少患者疼痛、提高臨床治療效果、加速患者康復進程是臨床醫(yī)護人員面臨的主要問題。

對卵巢囊腫手術患者進行認知護理的主要優(yōu)勢：首先，患者術后對其進行針對性的健康宣教，根據(jù)患者病情對患者手術情況以及患者生命體征進行觀察，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。其次，在患者術后的康復期內(nèi)，根據(jù)患者的康復情況制定針對性的康復計劃，給患者講解相關護理知識，提升患者自我護理能力，保證患者卵巢功能獲得最大程度的功能恢復。傳統(tǒng)針對卵巢囊腫手術患者的主要護理方式只針對患者的疼痛程度給予止疼藥。但手術后患者的疼痛不止和手術相關，還和病房環(huán)境、患者本身疼痛承受度等多種因素相關，認知護理就是評估患者疼痛程度，結(jié)合病房環(huán)境等因素，從多方面緩解患者疼痛程度，促進患者康復進程。

本次實驗結(jié)果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯低于對照組，（P<0.05），手術后，觀察組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05），觀察組患者術后24 h，48 h，72 h疼痛評分及焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）明顯少于對照組，（P<0.05），說明卵巢囊腫患者應用認知護理干預后，療效確切。

4? ? 結(jié)語

綜上所述，卵巢囊腫患者采用認知護理干預，患者手術后的生活質(zhì)量得到明顯改善，負面情緒大大降低，認知護理干預將成為卵巢囊腫患者術后主流護理方式。

[參考文獻]

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