郭藝芳

他汀是目前最為有效的降脂藥物之一，也是防治心血管疾病的重要藥物。不過，關(guān)于他汀降脂療效與安全性的臨床試驗(yàn)中，針對(duì)80歲以上高齡老人的研究較少，如果年齡很大（≥80歲），服用他汀時(shí)需要注意以下六點(diǎn)。

一要綜合考慮合并用藥、肝腎功能狀態(tài)等情況。

由于許多老人同時(shí)服用多種藥物，因此要重視藥物之間的相互作用。例如，心血管病患者常用的維拉帕米、胺碘酮等，可加大他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)更換藥物、減小劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。與此同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情全面評(píng)估治療方案，優(yōu)先保證療效確切且能夠改善預(yù)后的藥物，停用或緩用那些療效不確切或僅能改善癥狀的藥物。

二要注意低劑量原則。

高齡老人較少發(fā)生嚴(yán)重的高膽固醇血癥，這主要是因?yàn)樗麄冿嬍持袛z入的膽固醇量減少，肝臟合成膽固醇能力減弱，患有慢性消耗性疾病的患者尤其如此，因此多數(shù)高齡老人使用較低劑量的他汀治療即可使血脂達(dá)標(biāo)。

三要注意檢查甲狀腺功能。

高齡老人常伴有甲狀腺功能減退，此類患者對(duì)他汀的耐受性更差。

四要監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。

在監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶的前提下，合理調(diào)整他汀的用量。當(dāng)出現(xiàn)肌肉乏力、酸軟、疼痛、僵直、運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后不久肌肉痙攣等癥狀時(shí)，須及時(shí)就診，并盡快復(fù)查血清肌酸激酶水平。

五要注意調(diào)整劑量。

治療過程中，若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降至1毫摩爾/升以下，可考慮減少他汀劑量，但不建議停藥。

六要注意飲食及其他因素對(duì)藥物的影響。

酒精和西柚汁可能增加他汀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，須盡量避免飲用。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或接受大型手術(shù)治療期間，身體對(duì)他汀的耐受性更差，必要時(shí)應(yīng)減量。

（摘自《家庭科技》2019年第1期，啟明星薦）