郭欣悅

摘要：隨著世界經(jīng)濟(jì)日漸繁榮和人民生活水平的穩(wěn)步提高，越來(lái)越多的人選擇旅行這一消遣方式，比如：出差、探親、旅游、留學(xué)等。但是在旅行生活中，我們卻面臨著多種多樣的感染寄生蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，媒體報(bào)道在旅行時(shí)感染寄生蟲(chóng)病的案例逐年增加---那么我們應(yīng)該如何預(yù)防旅行生活中可能感染的寄生蟲(chóng)病呢？本文的著重點(diǎn)在于列舉旅行生活中可能感染的寄生蟲(chóng)病的情況以及相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞：寄生蟲(chóng)病;感染途徑;預(yù)防干預(yù)

1.引言

寄生蟲(chóng)病是由寄生蟲(chóng)進(jìn)入人體引起一種傳染病。多見(jiàn)于接觸疫源較多的人群及抵抗力低的兒童。寄生蟲(chóng)種類不同和寄生部位不同，引起臨床表現(xiàn)和病理變化不同，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康，影響了社會(huì)的公共衛(wèi)生發(fā)展 。寄生蟲(chóng)病流行具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。在旅行生活中，我們應(yīng)該盡可能地規(guī)避感染寄生蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)，從旅行前的準(zhǔn)備到衣、食、住、行等幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)：

（一）旅行前，提前了解旅游的目的地是不是一種或幾種寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)。

（二）在外地旅行途中，注意飲食習(xí)慣和衛(wèi)生，警惕病從口入。

在外住宿的過(guò)程中注意公共用具的使用和衛(wèi)生。

在野外或者草地上行走時(shí)，注意裸露在外面的皮膚，防治沾染上草葉等其他植物上的蟲(chóng)卵。

在外穿過(guò)的衣物和用過(guò)的行李箱要及時(shí)清潔或者消毒處理。

2：做好旅行前的準(zhǔn)備工作

旅行前做好攻略，提前查詢一下旅游的目的地是不是某一種或幾種寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)，盡量避免去那些寄生蟲(chóng)病感染率高的地區(qū)旅行;如果必須要去寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)，在去之前或者從流行區(qū)歸來(lái)之后可以做相應(yīng)的藥物預(yù)防。

3：注意飲食習(xí)慣和衛(wèi)生

飲食習(xí)慣不良是導(dǎo)致食源性寄生蟲(chóng)病流行的主要原因之一。在旅行生活中我們要注意飲食衛(wèi)生，改變不良的飲食習(xí)慣，充分認(rèn)識(shí)“病從口入”，并做好入口食物安全性的控制，這樣能夠最大限度降低食物源性寄生蟲(chóng)病感染概率。下邊重點(diǎn)介紹一下常見(jiàn)食物源性寄生蟲(chóng)病感染途徑、臨床表現(xiàn)及防治。

3.1常見(jiàn)食源性寄生蟲(chóng)病的感染途徑

食物源性寄生蟲(chóng)病是對(duì)進(jìn)食生鮮或未徹底加熱的含有寄生蟲(chóng)卵或者幼蟲(chóng)的食品而引起感染疾病總稱。我國(guó)常見(jiàn)食物源性寄生蟲(chóng)病主要分五類：淡水源甲殼動(dòng)物源性、肉源性寄生蟲(chóng)病、魚(yú)源性寄生蟲(chóng)病、螺源性寄生蟲(chóng)病等。有的可以是多源性。在此作者對(duì)食物源性寄生蟲(chóng)種類、感染方式、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施作一介紹。做飯或者飲食衛(wèi)生條件差可能感染上蛔蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、隱孢子蟲(chóng)病等;吃各種肉類時(shí)如果生食或者半生食可能患上旋毛蟲(chóng)病、帶絳蟲(chóng)病及囊蟲(chóng)病、裂頭蚴病、弓形蟲(chóng)病等;生食或者半生食魚(yú)蝦蟹類可能會(huì)感染上華支睪吸蟲(chóng)病、并殖吸蟲(chóng)病等;生食螺、水生植物等可能患上廣州管圓線蟲(chóng)病;姜片蟲(chóng)病等

3.1.1 淡水源甲殼動(dòng)物源性（并殖吸蟲(chóng)）

據(jù)報(bào)道，世界上并殖吸蟲(chóng)有 50 多種，在我國(guó)常見(jiàn)有 6 種，其中以衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、斯氏貍殖吸蟲(chóng)最常見(jiàn)。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)又稱肺吸蟲(chóng)，成蟲(chóng)主要寄生于終宿主肺部，引起肺吸蟲(chóng)病。本病主要是童蟲(chóng)和成蟲(chóng)在組織器官內(nèi)寄生、移行或竄擾造成機(jī)械性損傷及代謝分泌物引起的免疫病理反應(yīng)所致。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病主要累及呼吸系統(tǒng)、腦、肝、皮膚等組織器官，主要臨床表現(xiàn);咳嗽咳血、痰帶腥味、呼吸困難、腹痛、腹瀉便血等。人體發(fā)生感染通常因?yàn)楫?dāng)?shù)夭涣剂?xí)俗和飲食習(xí)慣所致。當(dāng)患者食用含有并殖吸蟲(chóng)囊蚴的生的或半生的食物感染而發(fā)病。我國(guó)民間有生吃溪蟹能夠“清涼敗火”、“壯筋骨”的說(shuō)法。烹飪方法不當(dāng)，如醉、腌、煨制溪蟹、蝲蛄等不能將嚢蚴完全殺死而導(dǎo)致感染;嚢蚴脫落至水源中造成水源污染也可導(dǎo)致感染。衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)能夠?qū)⒇i、鼠、雞、野豬等多種動(dòng)物作為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，若吃這些不完全烹熟的動(dòng)物的肉時(shí)也可被感染[1]。斯氏貍殖吸蟲(chóng)是我國(guó)獨(dú)有的并吸蟲(chóng)病，主要寄生于犬、貓、果子貍、野豬、狐等多種哺乳動(dòng)物內(nèi)。引起人獸共患寄生蟲(chóng)病。人是該寄生蟲(chóng)非適宜宿主，在人體寄生時(shí)，很少發(fā)育為成蟲(chóng)，感染后導(dǎo)致幼蟲(chóng)移行癥，主要表現(xiàn)為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)

3.1.2 旋毛形線蟲(chóng)病

旋毛性線蟲(chóng)簡(jiǎn)稱旋毛蟲(chóng)，成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生于人或豬、鼠、熊等多種宿主的小腸和及細(xì)胞內(nèi)，引起旋毛蟲(chóng)病，是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。該病的流行，和不良飲食習(xí)慣有很大關(guān)系。生食或半生食含有旋毛蟲(chóng)囊包的肉類是人體發(fā)生感染的主要途徑。一些少數(shù)民族地區(qū)有生吃動(dòng)物肉以及肉皮的習(xí)慣;有些地區(qū)居民雖無(wú)吃生肉的習(xí)慣，為了追求口感，涮肉、過(guò)橋米線、烤肉等的烹制時(shí)間以及烹制溫度不夠不能將蟲(chóng)體完全殺死，從而導(dǎo)致感染;切生熟食品的刀和砧板不分也可造成感染[2]。旋毛蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要臨床表現(xiàn)有;胃腸道癥狀、發(fā)熱、眼瞼水腫和肌肉疼痛。輕度感染無(wú)臨床表現(xiàn)，重度感染可引起患者死亡。

3.1.3 肉源性寄生蟲(chóng)病

肉源性寄生蟲(chóng)病常見(jiàn)的有：豬帶絳蟲(chóng)病、牛帶絳蟲(chóng)病、弓形病、旋毛蟲(chóng)病等。由于飲食習(xí)慣、飲食生食或半生食含有豬囊尾蚴病豬、牛帶絳蟲(chóng)病的豬肉或是牛肉而導(dǎo)致的發(fā)病，在我國(guó)，除了浙江省之外，其余省區(qū)均有病例報(bào)告，如云南的一些少數(shù)民族地區(qū)習(xí)慣用生豬肉進(jìn)行食物的制作。生片火鍋、肉餡包子和餃子、過(guò)橋米線等烹煮的時(shí)間過(guò)短，不能徹底殺死囊尾蚴。感染后主要表現(xiàn)是;腹痛、腹脹、腹瀉頭痛頭暈等癥狀。在生活中，一些人切生熟食品的刀和砧板不分、喜食燒烤等美食，導(dǎo)致越來(lái)越多的人因食用燒烤的豬肉、牛肉等引發(fā)疾病[3]。

3.1.4 魚(yú)源性寄生蟲(chóng)病

魚(yú)源性寄生蟲(chóng)病，主要包括：華支睪吸蟲(chóng)、棘顎口線蟲(chóng)等。華支睪吸蟲(chóng)，全稱是：中華分支睪吸蟲(chóng)，有口、腹吸盤(pán)，睪丸呈分支狀而得名。是一種寄生在人與多種哺乳動(dòng)物膽管的吸蟲(chóng)。以膽汁和血液為食，俗稱肝吸蟲(chóng)。食用含有活囊蚴的淡水魚(yú)或淡水蝦之后而感染發(fā)病。主要臨床表現(xiàn)：疲乏、上腹部不適、腹痛、肝區(qū)隱痛、頭暈等較為常見(jiàn)。兒童反復(fù)感染，可導(dǎo)致發(fā)育障礙或侏儒癥。

3.1.5 剛地弓形蟲(chóng)病

剛地弓形蟲(chóng)病，簡(jiǎn)稱弓形蟲(chóng)。該蟲(chóng)成分布廣，廣泛寄生于人和動(dòng)物的有核細(xì)胞內(nèi)，可引起人獸共患的弓形蟲(chóng)病。孕婦感染弓形蟲(chóng)后，能夠通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性畸形等異常情況，而孕期感染時(shí)間越早則危害越大，是造成宮腔感染，胎兒畸形、孕婦發(fā)生流產(chǎn)的主要原因之一[4]。食用了生的或是不熟的含有弓形蟲(chóng)的肉制品、蛋類、奶類或弓形蟲(chóng)卵囊污染的水或食物、輸血、器官移植等也會(huì)導(dǎo)致后天性弓形蟲(chóng)感染。感染人群多為隱性感染，臨床表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性，其癥狀和體征缺乏特異性。

3.2 較少見(jiàn)食源性寄生蟲(chóng)病的感染途徑

3.2.1 曼氏迭宮絳蟲(chóng)病與裂頭蚴病

曼氏迭宮絳蟲(chóng)成蟲(chóng)，對(duì)人的致病力也不大，可引起輕微消化道癥狀，較少寄生人體。感染曼氏裂頭蚴病，危害遠(yuǎn)較成蟲(chóng)大。感染方式：生蛙肉局部貼敷、食用含有裂頭蚴的未熟蛙、蛇等肉類是人體感染的主要途徑[5]。

3.2.2 棘顎口線蟲(chóng)病

棘顎口線蟲(chóng)病，近年來(lái)的病例報(bào)道逐漸增多[6]。人與動(dòng)物均可發(fā)病，人體感染主要途徑是食入含有感染期幼蟲(chóng)的魚(yú)類所致。主要臨床癥狀是幼蟲(chóng)在各器官、組織移行所致，癥狀復(fù)雜多樣。

3.2.3 棘頭蟲(chóng)病

巨吻棘頭蟲(chóng)是豬小腸內(nèi)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，偶爾寄生人體，與生食或半生食的習(xí)慣有密切關(guān)系。感染后主要臨床表現(xiàn)是消化道癥狀（腹痛腹脹惡心等），?？梢鹜饪颇c穿孔[7]等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.2食源性寄生蟲(chóng)病的防治

近年來(lái)，食源性寄生蟲(chóng)病在人群里的感染率呈上升趨勢(shì)，特別是一些罕見(jiàn)或者少見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病增加明顯。食源性寄生蟲(chóng)病的流行和不良飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。做好食源性寄生蟲(chóng)病防治，在公共衛(wèi)生中占有重要地位。其重要措施;（1）切斷傳染源。在易感區(qū)，開(kāi)展科普講座、檢疫、驅(qū)蟲(chóng)和滅蟲(chóng)等工作發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)治療。（2）消滅中間宿主。不同種類寄生蟲(chóng)，傳播途徑不同，加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生以及控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主切斷傳播途徑重要手段。（3）加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)。禁止不合格食品流入市場(chǎng)。對(duì)于飲用水及加工食品用水，必須凈化消毒或者加熱煮沸消毒。（4）合理烹飪方法和良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣。隨著人民生活水平的提高，飲食方式、飲食來(lái)源越來(lái)越多，尤其是食用生魚(yú)片、醉蟹、蝦，生食甲魚(yú)血、蛇膽、蛙肉等以及燒、烤、涮等烹飪形式，比如白族區(qū)特有的吃法的“生皮”，傣族的“剁生”，這些不健康烹飪習(xí)慣和飲食習(xí)慣使食源性寄生蟲(chóng)病患者的人數(shù)越來(lái)越多。因此，在旅途中防治食源性寄生蟲(chóng)病可從以下方面著手：①對(duì)感染患者以及無(wú)隱性帶蟲(chóng)者積極治療，積極做好傳染源的控制;②樹(shù)立食品衛(wèi)生意識(shí)，改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式，不生食或者半生食肉、魚(yú)、蟹或其他動(dòng)物源性食品，不飲生水和生乳，水果蔬菜要洗凈，飯前便后要洗手。③做好藥物預(yù)防：必要時(shí)，遵醫(yī)囑服用氯喹或乙胺嘧啶+磺胺多辛，青蒿琥酯或蒿甲醚等藥物。

4：注意住宿中以及旅游景點(diǎn)中公共用具的使用衛(wèi)生

在住宿環(huán)境和條件不達(dá)標(biāo)的情況下，住宿環(huán)境中極易滋生蟑螂、螨、虱、蚤、臭蟲(chóng)等傳播疾病的寄生蟲(chóng)。因此，盡量選擇衛(wèi)生條件有保障的賓館居住，在外出旅行時(shí)帶上自己的干凈曬過(guò)陽(yáng)光的枕巾、被套、浴巾;盡量選擇淋浴而不用公共浴缸泡澡;使用公共坐便器時(shí)最好配套一次性坐便墊使用;不要直接用自己的皮膚接觸地毯，因?yàn)檫@類家居極易滋生螨蟲(chóng)。

5：注意在穿著上做好物理防護(hù)

在野外環(huán)境中，身體的一些部位的皮膚暴露在外，有可能受到節(jié)肢動(dòng)物的直接接觸，感染上蠅蛆病等;由節(jié)肢動(dòng)物傳播的疾病比如瘧疾、黑熱病、錐蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病;在野外和室外游泳嬉水的過(guò)程中，可能會(huì)感染血吸蟲(chóng)病等;與寵物、家畜直接接觸的時(shí)候，可能會(huì)感染弓形蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等。因此在野外有植物生長(zhǎng)的地方行走的時(shí)，應(yīng)該穿長(zhǎng)褲長(zhǎng)襪，減少皮膚直接與寄生蟲(chóng)卵或者幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)接觸的可能性;盡量不接觸自然水源，不在野外游泳、戲水;不直接與野生動(dòng)物接觸。

6：結(jié)語(yǔ)

食源性寄生蟲(chóng)病嚴(yán)重危害人們身心健康，在旅行生活過(guò)程中要自主建立起主動(dòng)預(yù)防寄生蟲(chóng)病的衛(wèi)生保健意識(shí)，倡導(dǎo)和學(xué)習(xí)文明健康的旅行生活習(xí)慣，增進(jìn)對(duì)自身、社會(huì)、自然及其相互關(guān)系的了解，達(dá)到提升人民公共健康衛(wèi)生素養(yǎng)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]朱敬，衛(wèi)榮華，劉丹丹，等.鄂西北地區(qū)斯氏貍殖吸蟲(chóng)病血清流行病學(xué)調(diào)查研究 [J]. 湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào) ，2016，35（5）：455-457.

[2]錢海舟，阮強(qiáng)，郭鄂平.理化因素對(duì)旋毛蟲(chóng)感染性的研究進(jìn)展[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生 ，2011，43（4）：284-286.

[3]Jian Li，Eping Guo. Taenia saginata infestation[J]. The New England Journal of Medicine，2016，374（3）：263.

[4]朱敬，衛(wèi)榮華，楊樹(shù)國(guó)，等.十堰地區(qū)人群弓形蟲(chóng)血清流行病學(xué)研究[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào) ，2013，32（3）：199-200.

[5]郭鄂平，劉靖晶，宋明華.腦曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴病的分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制 ，2004，20（10）：617-618.

[6]張光玉，宋明華.女性乳房棘顎口線蟲(chóng)病[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，1995，11（4）：461-462.

[7]伍箴訓(xùn)，李繼光.豬巨吻棘頭蟲(chóng)致腸穿孔一例[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志，1991，9（1）：60.

[8]耿志偉，耿迎春，杜斌.常見(jiàn)腦寄生蟲(chóng)病的診療精要[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2013，13（16）：169.