黃河　歐陽(yáng)里知　胡明岸　肖山峰　張彬彬　胡舒寧　賁定嚴(yán)　劉邁蘭　劉密　常小榮

摘要?目的：利用艾灸設(shè)備進(jìn)行保健灸，建立正常人體艾灸的物理學(xué)劑量，為進(jìn)一步研究患者艾灸劑量范圍提供依據(jù)。方法：利用自制高精度溫度傳感器測(cè)定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬時(shí)溫度，最高耐受瞬時(shí)溫度，并記錄產(chǎn)生最高耐受瞬時(shí)溫度所需要的時(shí)間，通過(guò)自定義公式：穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時(shí)溫度+最高耐受溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受溫度所需要的時(shí)間，擬建立不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量范圍，并分析艾灸不同部位的物理學(xué)劑量范圍差異。結(jié)果：手陰經(jīng)的穴位艾灸時(shí)所需要的物理學(xué)劑量低于足陰經(jīng)、胸腹部的穴位，手陽(yáng)經(jīng)的穴位艾灸時(shí)所需的物理學(xué)劑量低于足陽(yáng)經(jīng)、背腰部穴位，提示艾灸時(shí)手部經(jīng)穴所需的物理學(xué)劑量低于足部及軀干部的穴位，說(shuō)明手部穴位較之足部、軀干部穴位對(duì)光熱更敏感。結(jié)論：不同部位的穴位均有一定的劑量范圍，進(jìn)行灸療時(shí)，只要達(dá)到穴位的劑量范圍，即可取得相應(yīng)的效果。

關(guān)鍵詞?艾灸;灸法;療法;灸量;生物傳熱學(xué);物理學(xué)劑量

Study on Physical Dose of Moxibustion Therapy Based on Bioheat Transfer

Huang He1，Ouyang Lizhi1，Hu Ming′an1，Xiao Shanfeng1，Zhang Binbin1，Hu Shuning1，Ben Dingyan1，Liu Mailan1，Liu Mi1，2，Chang Xiaorong1

（1 College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina，Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China; 2 Liuyang Hospital of Chinese Medicine，Liuyang 410300，China）

Abstract?Objective：To establish the physical dosage of moxibustion in normal human body by using moxibustion equipment for health care moxibustion，so as to provide basis for further study on the dosage range of moxibustion in patients. Methods：Before moxibustion，the instantaneous temperatures of acupoints at hands，feet，thorax，abdomen，waist and back，and their maximum endurance instantaneous temperatures were measured by self-made high-precision temperature sensor. The time of each acupoint to produce the maximum endurance instantaneous temperature was recorded. The physical dose of moxibustion at each acupoint was defined as follows：（instantaneous temperature before moxibustion + maximum endurance temperature）/ 2×（the time required to produce the maximum tolerance temperature）. So，the physical dose range of moxibustion at each acupoint was to be established，and the differences of the physical dosage ranges among different parts of moxibustion were analyzed. Results：The physical dosage of moxibustion at each acupoint of yin meridians of hand was lower than that at each acupoint of yin meridians of foot，thorax and abdomen. The physical dosage of moxibustion at each acupoint of yang meridians of hand was lower than that at each acupoint of yang meridians of foot，waist and back. It suggested that the physical dosage of moxibustion at the hand meridian acupoint was lower than that at the acupoint of feet and trunk，indicating that compared with foot and trunk acupoints，hand acupoints were more sensitive to light and heat. Conclusion：Acupoints of different parts have certain dosage ranges. When moxibustion is carried out，the corresponding effect can be achieved as long as the dosage range of the acupoint is reached.

Key Words?Moxibustion; Moxibustion therapy; Therapy; Moxibustion dosage; Bioheat transfer; Physical dosage

中圖分類(lèi)號(hào)：R245.8文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.002

溫?zé)岽碳な蔷姆ㄅR床治病的最為關(guān)鍵的因素之一[1]，灸法的療效與溫?zé)岽碳っ芮邢嚓P(guān)，而溫?zé)岽碳さ拇笮⊥ㄟ^(guò)艾灸劑量即灸量來(lái)調(diào)節(jié)，現(xiàn)代研究對(duì)灸距及灸時(shí)上進(jìn)行了規(guī)范研究，證實(shí)不同的灸量可以產(chǎn)生不同的治療效果，但灸量的調(diào)節(jié)仍然存在不可控因素[2]。

隨著生物傳熱學(xué)的研究與發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者將其引入艾灸的研究中[3]，生物傳熱學(xué)認(rèn)為，艾灸過(guò)程中熱量傳遞的總量是不變的，亦即艾灸劑量的總量是固定的。因此，從生物傳熱學(xué)出發(fā)，探尋艾灸的物理學(xué)劑量范圍，即使艾灸時(shí)熱源（不同的艾條種類(lèi)）、艾灸距離、艾灸時(shí)間等影響灸量的因素發(fā)生改變，只要達(dá)到艾灸的物理學(xué)劑量，就能取得相應(yīng)的效果[4]。所以，利用物理學(xué)方法，建立正常人體艾灸的物理學(xué)劑量，以期為今后利用艾灸設(shè)備進(jìn)行保健灸及進(jìn)一步研究患者艾灸劑量范圍提供依據(jù)。

本研究利用自制高精度溫度傳感器測(cè)定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬時(shí)溫度，最高耐受瞬時(shí)溫度，并記錄產(chǎn)生最高耐受瞬時(shí)溫度所需要的時(shí)間，通過(guò)自定義公式：穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時(shí)溫度+最高耐受溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受溫度所需要的時(shí)間，擬建立不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量范圍，并分析艾灸不同部位的物理學(xué)劑量范圍差異。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年11月至2017年8月中南大學(xué)在校學(xué)生健康志愿者20名作為研究對(duì)象。其中男10名，女10名;年齡18～25歲，平均年齡（20.7±2.1）歲;身高155～181 cm，平均身高（166.3±7.9）cm;體質(zhì)量46～80 kg，平均體質(zhì)量（58.5±8.7）kg。本臨床觀察經(jīng)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：HN-LL-KY-2016-001-03），在實(shí)驗(yàn)前已告知受試者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法及實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，并與所有參與實(shí)驗(yàn)的受試者簽署知情同意書(shū)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）18歲≤受試者年齡≤25歲，性別不限;2）身體健康，既往無(wú)遺傳性疾病、無(wú)傳染性疾病，無(wú)外傷手術(shù)史;3）飲食正常，睡眠良好，不熬夜，無(wú)酗酒、吸煙、飲濃茶、喝咖啡等嗜好。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前一周出現(xiàn)身體不適癥狀;2）有心臟、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病者;3）施灸部位有皮膚破損、潰瘍的受試者;4）過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Π瑹熯^(guò)敏的受試者;5）參與其他實(shí)驗(yàn)研究的受試者。

1.4?脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)?1）受試者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，或特殊的生理變化，不宜繼續(xù)參加實(shí)驗(yàn)研究;2）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中提出退出研究的受試者;3）受試者的依從性差，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中自行退出者。

1.5?實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)、材料及設(shè)備

1.5.1?實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)?中南大學(xué)新校區(qū)物理與電子學(xué)院物理樓實(shí)驗(yàn)室。

1.5.2?實(shí)驗(yàn)材料?蘄艾（湖北李時(shí)珍蘄艾集團(tuán)有限公司，規(guī)格：直徑1.8 cm，長(zhǎng)度20 cm）。

1.5.3?實(shí)驗(yàn)設(shè)備?1）自動(dòng)灸架儀（由中南大學(xué)物理與電子學(xué)院自行研制），該設(shè)備能夠自動(dòng)打灰并自動(dòng)推進(jìn)，不需要外界的干預(yù)，避免了常規(guī)灸架儀需操作人員適時(shí)向前推進(jìn)的不足，同時(shí)還可以始終保持熱源溫度的穩(wěn)定性，這對(duì)艾灸過(guò)程中能量傳遞的研究是極其重要的。具體構(gòu)造見(jiàn)圖1。

2）電子計(jì)時(shí)器（深圳市惠波工貿(mào)有限公司生產(chǎn)，天福TF307）。

1.6?實(shí)驗(yàn)方法

1.6.1?穴位選擇

本實(shí)驗(yàn)取手足部陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)，胸腹部及背腰部的穴位。穴位均取雙側(cè)，穴位定位參照沈雪勇主編的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》制定。穴位見(jiàn)表1。

1.6.2?實(shí)驗(yàn)步驟?1）將實(shí)驗(yàn)室門(mén)窗關(guān)閉，打開(kāi)空調(diào)，將空調(diào)溫度設(shè)置為26 ℃，然后將高精度溫度傳感器接通電源，USB接口端連接電腦，在電腦桌面上打開(kāi)STC-ISP軟件系統(tǒng)，選擇串口通道，通過(guò)檢測(cè)板上的測(cè)溫探頭接收實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)溫度數(shù)據(jù)，使得室溫相對(duì)固定在（26±1）℃;2）數(shù)據(jù)接收區(qū)顯示實(shí)驗(yàn)室溫度在（26±1）℃后，囑受試者選取舒適體位，安靜休息5 min后開(kāi)始試驗(yàn)，操作者先用測(cè)溫探頭測(cè)定待檢測(cè)穴位灸前的瞬時(shí)溫度，記錄并保存，而后將點(diǎn)燃的艾條固定在自動(dòng)灸架儀上，用直尺設(shè)定施灸穴位與點(diǎn)燃艾條之間的距離為2 cm，然后對(duì)準(zhǔn)穴位施灸，施灸的同時(shí)另一操作者開(kāi)始計(jì)時(shí)，囑咐受試者不能耐受時(shí)點(diǎn)頭示意，隨即操作者迅速將自動(dòng)灸架儀撤離，并馬上將測(cè)溫探頭放置在穴位上，檢測(cè)受試者待檢測(cè)穴位的最高耐受瞬時(shí)溫度。同時(shí)另一操作者停止計(jì)時(shí)，并記錄受試者待檢測(cè)穴位產(chǎn)生最高耐受瞬時(shí)溫度所需時(shí)間;3）施灸按從上往下，先手后足，先胸腹后背腰的順序進(jìn)行，每施灸完1個(gè)穴位，需間隔30 min再進(jìn)行下一個(gè)穴位的施灸，期間可用濕毛巾敷在已施灸穴位上以便于穴位組織溫度恢復(fù)至正常范圍，每人每天只進(jìn)行手部、足部、胸腹部、腰背部各一個(gè)穴位的檢測(cè)。

1.7?觀察指標(biāo)?穴位艾灸的物理學(xué)劑量=（灸前瞬時(shí)溫度+最高耐受瞬時(shí)溫度）/2×產(chǎn)生最高耐受瞬時(shí)溫度的時(shí)間。

1.8?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)編輯及統(tǒng)計(jì)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用（±s）表示，服從正態(tài)分布采用單因素方差分析（One-way ANOVA），方差齊者采用LSD或SNK檢驗(yàn)，方差不齊采用Tamhane′s T2或Dunnett′s T3法，不符合正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手部穴位灸前溫度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;手部穴位最高耐受溫度比較，天府和內(nèi)關(guān)均高于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手部穴位產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，天府和內(nèi)關(guān)均短于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，天府和內(nèi)關(guān)均低于手三里和臂臑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2、圖2。

2.2?足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

足部穴位灸前溫度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;足部穴位最高耐受溫度比較，三陰交和血海均高于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;足部穴位產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，三陰交和血海均短于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交和血海均低于足三里和梁丘，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3、圖3。

2.3?胸腹、背腰部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

胸腹、背腰部穴位灸前溫度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，胸腹部穴位均高于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，胸腹部穴位均短于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，胸腹部穴位均低于背腰部穴位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4、圖4。

2.4?手足部陽(yáng)經(jīng)及背腰部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手足部陽(yáng)經(jīng)及背腰部穴位灸前溫度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，足三里、腎俞高于手三里，足三里、梁丘、肺俞及腎俞高于臂臑，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，梁丘、肺俞及腎俞多于臂臑，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，足三里、梁丘、肺俞及腎俞高于臂臑，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5、圖5。

2.5?手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較

手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位灸前溫度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）;最高耐受溫度比較，三陰交、血海、膺窗及天樞均高于天府、內(nèi)關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，三陰交、天樞均長(zhǎng)于天府，三陰交、血海、膺窗及天樞均長(zhǎng)于內(nèi)關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交、膺窗及天樞均高于天府，三陰交、血海、膺窗及天樞均高于內(nèi)關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表6、圖6。

3?討論

隨著科技的進(jìn)步及人們對(duì)自身健康的需求，艾灸療法的臨床運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。艾灸療法對(duì)穴位的刺激不同于針?lè)ǎ樂(lè)ㄒ詸C(jī)械刺激為主[5]，而灸法的作用機(jī)理則涉及多個(gè)方面。灸法的療效與溫?zé)岽碳っ芮邢嚓P(guān)，艾灸的溫?zé)岽碳つ芷鸬叫ń?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的功效，而溫?zé)岽碳さ拇笮】赏ㄟ^(guò)灸量來(lái)調(diào)節(jié)。歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)到灸量在灸法運(yùn)用中的重要地位，分別制訂了個(gè)人的最佳臨床療效的適宜灸量標(biāo)準(zhǔn)，但多依據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)制定，現(xiàn)代研究也表明，施灸距離及施灸時(shí)間等也與灸量關(guān)系密切[6]。

3.1?灸距選擇依據(jù)

由于本研究需要測(cè)量最高耐受溫度，所以在灸距的選擇上應(yīng)當(dāng)以能使受試者產(chǎn)生灼熱感且能有一定的耐受時(shí)間為佳，而不當(dāng)以只有溫?zé)崾孢m感而無(wú)灼熱感，或無(wú)任何溫?zé)岣械木木酁闇?zhǔn)。LiuQ等[7]在健康志愿者足三里、天樞、手三里、腎俞等穴施以溫和灸，觀察灸距為2～5 cm（按1 cm遞增）時(shí)受試者的灸感，結(jié)果指出所有灸距受試者均能出現(xiàn)溫?zé)岣袨橹鞯母惺?，且灸距? cm時(shí)有12.5%～31.25%的受試者會(huì)出現(xiàn)灼痛感，其他灸距受試者無(wú)灼痛感。許培昌等[8]觀察了灸距為2～4 cm（按1 cm遞增）時(shí)，足三里溫和灸及關(guān)元溫灸盒灸的溫度變化，結(jié)果指出在施灸過(guò)程中，受試者大多數(shù)能感受到明顯的溫?zé)岽碳?，灸距? cm時(shí)，受試者會(huì)出現(xiàn)灼痛感，不能長(zhǎng)時(shí)間接受艾灸刺激，所以無(wú)法觀察每30 s記錄一次的溫度變化。LinLM等[9]研究不同距離艾灸三陰交穴皮膚溫度的變化，距離為2 cm時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)疼痛。因此，本實(shí)驗(yàn)選擇2 cm作為測(cè)量最高耐受溫度的施灸距離。

3.2?穴位選擇依據(jù)

本研究選取了手陽(yáng)明大腸經(jīng)的手三里、臂臑，手太陰肺經(jīng)天府，手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，以此來(lái)對(duì)比研究手部陽(yáng)經(jīng)穴位與陰經(jīng)穴位艾灸物理學(xué)劑量的差異;選取了足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里、梁丘，足太陰脾經(jīng)的三陰交，血海，以此來(lái)對(duì)比研究足部陽(yáng)經(jīng)穴位與陰經(jīng)穴位艾灸物理學(xué)劑量差異;選取了胸腹部的膺窗、天樞，背腰部的肺俞、腎俞。中醫(yī)認(rèn)為，胸腹屬陰，背腰屬陽(yáng)。由此可對(duì)比研究軀干部屬陽(yáng)部位穴位及屬陰部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量差異。同時(shí)，如此取穴，從整體上看還能對(duì)比研究屬陽(yáng)部位穴位與屬陰部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量以及手、足及軀干部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量差異。

3.3?不同部位穴位的艾灸物理學(xué)劑量特點(diǎn)

手部經(jīng)穴比較，屬陰經(jīng)的穴位天府、內(nèi)關(guān)產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽(yáng)經(jīng)的穴位手三里、臂臑;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，天府和內(nèi)關(guān)均短于手三里和臂臑;手部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，天府和內(nèi)關(guān)均低于手三里和臂臑，提示手部陰經(jīng)穴位艾灸時(shí)與臂臑比較，*P<0.05;與手三里比較，△P<0.05所需的物理劑量少于手部陽(yáng)經(jīng)穴位。

足部經(jīng)穴比較，屬陰經(jīng)的穴位三陰交和血海產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽(yáng)經(jīng)的穴位足三里和梁丘;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，三陰交和血海均短于足三里和梁丘;足部穴位艾灸物理學(xué)劑量的比較，三陰交和血海均低于足三里和梁丘，提示足部陰經(jīng)穴位艾灸時(shí)所需的物理劑量少于足部陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴。

胸腹、背腰部經(jīng)穴比較，屬陰的胸腹部穴位膺窗、天樞產(chǎn)生的最高耐受溫度高于屬陽(yáng)的背腰部穴位肺俞、腎俞;而產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間的比較，膺窗、天樞均短于肺俞、腎俞;艾灸物理學(xué)劑量的比較，膺窗、天樞均低于肺俞、腎俞，提示屬陰的胸腹部穴位艾灸時(shí)所需的物理劑量少于屬陽(yáng)的背腰部穴位。

由上述研究結(jié)果可知，不同部位的穴位均有一定的劑量范圍，進(jìn)行灸療時(shí)，只要達(dá)到穴位的劑量范圍，即可取得相應(yīng)的效果。其次，屬陰部的穴位產(chǎn)生最高耐受溫度高于屬陽(yáng)部的穴位，產(chǎn)生最高耐受溫度所需時(shí)間屬陰部的穴位短于屬陽(yáng)部的穴位，而艾灸時(shí)所需的物理學(xué)劑量屬陰部的穴位低于屬陽(yáng)部的穴位，這可能與不同部位皮膚所含的黑色素含量不同有一定關(guān)系。黑色素是防止紫外線對(duì)人體皮膚損傷的主要屏障，它能夠吸收大部分紫外線，轉(zhuǎn)化成無(wú)害的熱能后轉(zhuǎn)移至其他部位，進(jìn)而保護(hù)及減輕由于日光引起的皮膚急性和慢性損傷[10]。另外，在炎熱的環(huán)境中，黑色素合成可以增加人體的熱負(fù)荷，所以在吸熱能力方面，黑種人比白種人要多吸收30%熱能[11]。通常情況下，人體四肢內(nèi)側(cè)（手足部陰經(jīng)）、胸腹部屬陰，皮膚顏色較淺，黑色素含量低，四肢外側(cè)（手足部陽(yáng)經(jīng)）、背腰部屬陽(yáng)，皮膚顏色深，黑色素含量高，因而后者皮膚比前者皮膚更加耐熱。因此，艾灸過(guò)程中，艾灸產(chǎn)生的光熱對(duì)四肢內(nèi)側(cè)（手足部陰經(jīng)）、胸腹部皮膚的損傷較四肢外側(cè)（手足部陽(yáng)經(jīng)）、背腰部皮膚大，所以手足部陰經(jīng)、胸腹部穴位產(chǎn)生的最高耐受溫度高于手足部陽(yáng)經(jīng)、背腰部的穴位，前者產(chǎn)生最高耐受溫度時(shí)間短于后者，說(shuō)明前者對(duì)光熱比后者更敏感，因此前者艾灸時(shí)所需的物理學(xué)劑量低于后者。這一研究結(jié)果提示我們?cè)谂R床制定灸療方案時(shí)，四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部的穴位給予的溫?zé)岽碳?yīng)當(dāng)小于四肢外側(cè)及背腰部的穴位。

進(jìn)一步比較分析發(fā)現(xiàn)，手陰經(jīng)的穴位艾灸時(shí)所需要的物理學(xué)劑量低于足陰經(jīng)、胸腹部的穴位，手陽(yáng)經(jīng)的穴位艾灸時(shí)所需的物理學(xué)劑量低于足陽(yáng)經(jīng)、背腰部穴位，提示艾灸時(shí)手部經(jīng)穴所需的物理學(xué)劑量低于足部及軀干部的穴位，說(shuō)明手部穴位較之足部、軀干部穴位對(duì)光熱更敏感。黃獻(xiàn)等[12]正常人體不同部位皮膚對(duì)冷、熱、痛覺(jué)的敏感差異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人體手部大魚(yú)際比腳對(duì)熱覺(jué)、熱痛覺(jué)更敏感，而在冷痛覺(jué)方面二者無(wú)差異，而本研究結(jié)果與其相類(lèi)似。這一研究結(jié)果提示我們?cè)谂R床制定灸療方案時(shí)，手部穴位給予的溫?zé)岽碳た赡芤∮谧悴?、軀干部的穴位。

3.4?不足與展望

本研究通過(guò)自擬公式從熱學(xué)角度定義了部分穴位艾灸的物理學(xué)劑量，并尋找出了不同穴位物理學(xué)劑量的差異，即手足部陰經(jīng)及胸腹部穴位艾灸時(shí)所需的物理學(xué)劑量低于手足部陽(yáng)經(jīng)及背腰部的穴位，且手部穴位艾灸所需物理學(xué)劑量低于足部及軀干部穴位，但由于時(shí)間、科研能力的局限，但仍存在一些不足。首先，本研究以健康志愿者為對(duì)象，結(jié)果當(dāng)作為保健灸的依據(jù)，缺乏病理狀態(tài)下的研究對(duì)象，對(duì)病理狀態(tài)下的艾灸物理學(xué)劑量當(dāng)進(jìn)一步研究;其次，本研究只選取了部分穴位進(jìn)行研究，僅作為一種探索性性研究，今后還當(dāng)進(jìn)行更多穴位艾灸物理學(xué)劑量的研究，而后進(jìn)行分析總結(jié)規(guī)律;接著，在測(cè)量最高耐受瞬時(shí)溫度時(shí)，由于檢測(cè)手段的局限性，存在一定的誤差，對(duì)艾灸物理學(xué)劑量的結(jié)果存在一定的影響;最后，本研究是從物理熱學(xué)角度的一個(gè)方面進(jìn)行探討，今后可從物理熱學(xué)的其他角度進(jìn)行研究，同時(shí)艾灸主要為熱效應(yīng)，在產(chǎn)生熱的同時(shí)伴隨著光的產(chǎn)生，那么，是否可從光學(xué)角度對(duì)艾灸物理學(xué)劑量進(jìn)行相應(yīng)探討，這些問(wèn)題都有待于今后的進(jìn)一步探索。

參考文獻(xiàn)

[1]朱兵.關(guān)于灸材和灸溫的思考[J].針刺研究，2018，43（2）：63-67.

[2]胡丹，鄧鵬，康明非，等.艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥單位灸時(shí)X施灸間隔多因素分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（2）：733-736.

[3]李瑩，孫超，鄺九杰，等.艾灸過(guò)程生物組織的傳熱特性實(shí)驗(yàn)研究[J].工程熱物理學(xué)報(bào)，2018，39（1）：150-154.

[4]劉洋，許靜，蔡榮林，等.灸法量學(xué)要素的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：144-147.

[5]鐘歡.艾灸與針刺對(duì)局部穴區(qū)組織免疫及代謝調(diào)節(jié)機(jī)制的對(duì)比研究[D].長(zhǎng)沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[6]陸壽康.刺法灸法學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：98.

[7]Liu Qiong，Sun Tian-ai，Liang Hao，et al.Clinical observation on the correlation between moxibustion sensation and distance of moxa stick[J].J Acupunct Tuina Sci，2017，15（4）：237-241.

[8]Xu PC，Lee TL，Cui SL.Impacts on the skin temperature by the different distances of moxibustion：discussion on the safe distance of moxibusiton[J].Chinese Acupuncture & Moxibustion，2012，36（7）：611-614.

[9]Lin LM，Wang SF，Lee RP，et al.Changes in skin surface temperature at an acupuncture point with moxibustion[J].Acupunct Med，2013，31（2）：195-201.

[10]辛蕾，蘇欣，李莎，等.羥基紅花黃色素A對(duì)紫外線致人皮膚細(xì)胞系損傷的保護(hù)作用[J].西北藥學(xué)雜志，2017，32（4）：636-639.

[11]Campagne C，Ripoll L，Gilles-Marsens F，et al.AP-1/KIF13A Blocking Peptides Impair Melanosome Maturation and Melanin Synthesis[J].Int J Mol Sci，2018，19（2）：E568.

[12]黃獻(xiàn)，資小宏.60例正常人不同部位皮膚的溫度覺(jué)差異[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2002，11（4）：224-226.