編者按：藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師為保障患者用藥安全、優(yōu)化患者治療效果和節(jié)約治療費(fèi)用而進(jìn)行的相關(guān)服務(wù)，旨在發(fā)現(xiàn)和解決與患者用藥相關(guān)問(wèn)題。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)管理，保障藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范。

2018年10月，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì)在全國(guó)31個(gè)?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）的4 430家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上確定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》編制架構(gòu)。經(jīng)向中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)申請(qǐng)并通過(guò)立項(xiàng)，2018年12月成立由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì)牽頭，北京積水潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院6家醫(yī)院為組長(zhǎng)單位，以及北京大學(xué)第三醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院等22家醫(yī)院為參編單位的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》編寫(xiě)組，聯(lián)合起草本規(guī)范。經(jīng)過(guò)兩輪廣泛的征求意見(jiàn)后，最終形成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》。本規(guī)范包括1個(gè)通則和藥學(xué)門(mén)診、處方審核、藥物重整、用藥咨詢、用藥教育、藥學(xué)查房、用藥監(jiān)護(hù)、居家藥學(xué)服務(wù)8個(gè)分冊(cè)，并于2019年10月31日發(fā)布。

藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的編制，圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)工作中的組織與制度建設(shè)、人員資質(zhì)管理、服務(wù)范圍、信息管理，開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求、服務(wù)過(guò)程、服務(wù)質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)改進(jìn)等內(nèi)容，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的藥學(xué)服務(wù)提供規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)總體要求。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范（二）：用藥咨詢、用藥教育、藥學(xué)查房、用藥監(jiān)護(hù)、居家藥學(xué)服務(wù)

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事專業(yè)委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》編寫(xiě)組

中圖分類號(hào) R951;R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A 文章編號(hào) 1001-0408（2019）24-3313-12

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2019.24.01

Medical Institution Pharmaceutical Service Practices（Part Ⅱ）： Medication Consulting， Patient Education，Pharmaceutical Ward Round， Pharmaceutical Care， Home Pharmaceutical Care

China Hospital Association Pharmaceutical Affairs Committee Medical Institution Pharmaceutical Service Practices Writing Group

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范 第4部分 用藥咨詢

關(guān)鍵詞 醫(yī)療機(jī)構(gòu);服務(wù)規(guī)范;用藥咨詢

第一章 基本要求

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展用藥咨詢工作，保障用藥咨詢工作質(zhì)量，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。

第二條 本規(guī)范所稱用藥咨詢，是指藥師利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具向患者、患者家屬、醫(yī)務(wù)人員以及公眾提供藥物信息，宣傳合理用藥知識(shí)，交流與用藥相關(guān)問(wèn)題的過(guò)程。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)范通則中相關(guān)要求，建立適合本機(jī)構(gòu)的用藥咨詢工作制度、操作規(guī)程和工作記錄。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事用藥咨詢工作的藥師應(yīng)符合本規(guī)范通則中相關(guān)“人員資質(zhì)”要求，應(yīng)具有主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

第五條 用藥咨詢藥師應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)常用藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、藥理作用、藥物-藥物及藥物-食物相互作用、主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng);掌握藥品不良反應(yīng)識(shí)別、評(píng)價(jià)和上報(bào)流程;掌握特殊劑型藥品的使用等技能;掌握常用醫(yī)藥工具書(shū)、數(shù)據(jù)庫(kù)和軟件等的信息檢索方法。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立用藥咨詢場(chǎng)所，并公示用藥咨詢聯(lián)系方式，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備具有獨(dú)立空間的用藥咨詢室。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥咨詢室或相關(guān)咨詢場(chǎng)所，應(yīng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況，配備用藥咨詢必備的材料，如常用醫(yī)藥工具書(shū)、數(shù)據(jù)庫(kù)、軟件、藥品使用教具及用藥宣教材料等;有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，宜配備用藥信息自助查詢終端。

第二章 用藥咨詢實(shí)施

第八條 用藥咨詢服務(wù)對(duì)象可包括患者、患者家屬、醫(yī)務(wù)人員和公眾等。

第九條 用藥咨詢藥師提供用藥咨詢的方式可包括面對(duì)面咨詢、電話咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢。

第十條 用藥咨詢內(nèi)容可包括藥品的名稱、用法用量、療效、用藥注意事項(xiàng)、藥物間相互作用、貯存方法、藥品不良反應(yīng)識(shí)別及處置，以及特殊劑型指導(dǎo)、患者用藥教育和疾病的預(yù)防等。

第十一條 用藥咨詢藥師提供用藥咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)咨詢問(wèn)題及服務(wù)對(duì)象的不同，進(jìn)行有針對(duì)性地解答。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范的用藥咨詢服務(wù)流程，包括接待咨詢者、詢問(wèn)咨詢者需求、采集用藥史及相關(guān)病史、分析評(píng)估、及時(shí)回答咨詢者問(wèn)題。原則上，用藥咨詢藥師應(yīng)在當(dāng)日完成用藥咨詢服務(wù);對(duì)于復(fù)雜問(wèn)題、特殊問(wèn)題，可在征得咨詢者同意情況下，擇日回復(fù)。

第十三條 用藥咨詢藥師在提供用藥咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行記錄，記錄方式包括電子記錄和書(shū)面記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括咨詢者姓名、性別、出生年月日、藥品名稱、咨詢問(wèn)題、解答內(nèi)容以及參考依據(jù)等。用藥咨詢記錄表可參見(jiàn)表1。

第十四條 用藥咨詢藥師應(yīng)定期對(duì)咨詢記錄進(jìn)行總結(jié)分析，分享代表性案例。

第三章 質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)改進(jìn)

第十五條 用藥咨詢藥師應(yīng)按照以下原則提供用藥咨詢服務(wù)：

（一）遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度等要求;

（二）保護(hù)患者隱私;

（三）從專業(yè)角度對(duì)咨詢問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)分析及評(píng)估;

（四）拒絕回復(fù)以患者自我傷害或危害他人為目的用藥咨詢;

（五）對(duì)于暫時(shí)無(wú)法核實(shí)或確定的內(nèi)容，應(yīng)向咨詢者解釋，需要經(jīng)核實(shí)或確定后再行回復(fù);

（六）如用藥建議與醫(yī)師治療方案不一致，應(yīng)告知患者與醫(yī)師進(jìn)一步溝通，明確治療方案;

（七）對(duì)超出職責(zé)或能力范圍的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或告知咨詢?nèi)ハ颉?/p>

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜根據(jù)用藥咨詢開(kāi)展情況，逐步建立用藥咨詢標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題解答數(shù)據(jù)庫(kù)，規(guī)范用藥咨詢工作。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，可包括：咨詢解答是否準(zhǔn)確、及時(shí)，咨詢記錄是否完整、清晰，有無(wú)咨詢匯總報(bào)告、分析記錄和反饋整改方案。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期檢查用藥咨詢工作，收集臨床科室、患者等對(duì)用藥咨詢的建議和意見(jiàn)，進(jìn)而制定并實(shí)施相應(yīng)的持續(xù)改進(jìn)方案，提升用藥咨詢服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 國(guó)家衛(wèi)生健康委，國(guó)家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)[Z].2018-11-21.

[ 2 ] 中國(guó)藥師協(xié)會(huì)患者教育工作委員會(huì)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì).藥師提供互聯(lián)網(wǎng)科普與咨詢服務(wù)的專家共識(shí)[EB/OL].（2018-08-15）[2018-12-24]. http：//www.clponline.cn/info_show.asp？infoid=573.

[ 3 ] 中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)醫(yī)藥知識(shí)管理專項(xiàng)基金專家委員會(huì)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)，等.中國(guó)藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)專家共識(shí)[J].藥品評(píng)價(jià)，2016，13（14）：8-15、24.

[ 4 ] 北京市醫(yī)院管理局.用藥咨詢中心建設(shè)工作方案[EB/OL]. （2014-01-28）[2018-12-24]. http：//www.bjah.gov.cn/ypcg/yxgl/201401/t20140128_70971.htm.