張曉文 姜波

肺癌屬于目前發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤，對(duì)胸部腫瘤進(jìn)行診斷時(shí)，傳統(tǒng)影像學(xué)診斷因?yàn)檩^低的診斷特異性，同時(shí)無(wú)法展開(kāi)定性診斷以及診斷費(fèi)用較高等問(wèn)題嚴(yán)重限制了其在臨床中的應(yīng)用范圍。超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)則是一種隨著醫(yī)療診斷技術(shù)不斷發(fā)展而來(lái)的診斷技術(shù)[1-3]。該技術(shù)可通過(guò)超聲探頭實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)引導(dǎo)檢測(cè)，對(duì)縱隔、肺門(mén)淋巴結(jié)以及外周肺部病變展開(kāi)穿刺活檢均具有較高的準(zhǔn)確性和特異性，同時(shí)對(duì)肺癌縱膈淋巴結(jié)活檢、肺癌分期以及縱膈疾病的診斷均具有較大的優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步提升診斷效果，本文探討分析了護(hù)理健康教育路徑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年2 月—2018 年6 月期間從我院選取24 例接受超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)的患者進(jìn)行探討分析，隨機(jī)分組，對(duì)照組和觀察組各12 例：其中對(duì)照組有男性患者8 例，女性患者4 例；患者年齡介于30～78 歲之間，平均年齡為（60.29±4.27）歲。觀察組有男性患者7 例，女性患者5 例；患者年齡29～76 歲，平均年齡為（60.76±4.37）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)情況（年齡、性別），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究參與人員均知情并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神方面疾病，無(wú)法溝通者。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組均常規(guī)局部麻醉后，將傳統(tǒng)口頭教育應(yīng)用到對(duì)照組，將護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用到觀察組，其中護(hù)理健康教育路徑主要可分為三個(gè)方面，（1）術(shù)前健康教育：該部分的健康教育主要指進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目的指導(dǎo)，告知患者采用超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)的目的和原因，同時(shí)告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，使患者自愿簽署知情同意書(shū)。患者術(shù)前6 h 應(yīng)該禁飲禁食，講解實(shí)施超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)的相關(guān)步驟和安全性，促使患者具有一定的心理準(zhǔn)備，幫助患者建立起手術(shù)信心[4-5]；（2）術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)配合：幫助患者取去枕平臥位，稍微墊高肩部，促使患者頭部后仰。在手術(shù)過(guò)程中，全程應(yīng)該在無(wú)菌狀態(tài)下展開(kāi)，預(yù)防醫(yī)源性感染的情況發(fā)生，同時(shí)對(duì)患者的血壓、血氧飽和度、心電進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（3）術(shù)后健康教育：手術(shù)完成后對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，禁飲禁食2 h，協(xié)助患者翻身拍背以及肢體的活動(dòng)等[6]。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適，有無(wú)胸悶、氣短等大咯血征象，告知患者及家屬，術(shù)后少量咯血屬正常現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。指導(dǎo)患者家屬用手機(jī)拍照術(shù)后注意事項(xiàng)并留存，以備遺忘時(shí)查看。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)成功率、超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)知識(shí)認(rèn)知情況以及配合度（滿分100 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用版本為SPSS 20.0 的軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)發(fā)生率相較于觀察組，對(duì)照組患者明顯較高，其中對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為66.67%（8/12），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（1/12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝0.0031）。

2.2 比較對(duì)照組與觀察組患者的手術(shù)成功率

觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，其中對(duì)照組的手術(shù)成功率為41.67%，觀察組的手術(shù)成功率為91.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較對(duì)照組與觀察組患者的手術(shù)成功率 [例（%）]

2.3 比較對(duì)照組與觀察組患者的知識(shí)認(rèn)知情況和配合度

知識(shí)認(rèn)知情況和配合度相較于對(duì)照組，觀察組的評(píng)分均較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

肺部惡性腫瘤或良性疾病是造成縱膈、肺門(mén)占位的主要原因，而對(duì)肺癌的臨床分期進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對(duì)治療方案的選擇以及預(yù)后發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。超聲支氣管鏡（EBUS）是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備,結(jié)合專(zhuān)用的吸引活檢針,在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）[7-9]。而超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)是一種在上個(gè)世紀(jì)九十年代開(kāi)始應(yīng)用的診斷技術(shù)，而該技術(shù)應(yīng)用效果不僅取決于臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和操作熟練程度，還和護(hù)士的配合有著密不可分的聯(lián)系。做為一名支氣管鏡室的護(hù)理工作者，不僅要熟練掌握超聲支氣管鏡、穿刺活檢針等專(zhuān)用設(shè)備、材料的使用方法，還應(yīng)在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，如加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，健康教育等。

幫助患者建立健康的個(gè)人行為是健康教育的根本目的，而在超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)中所應(yīng)用的護(hù)理健康教育路徑則是一種分別從術(shù)前、術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)配合、術(shù)后開(kāi)展的健康教育措施，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員通過(guò)配合超聲支氣管鏡引導(dǎo)針吸活檢術(shù)，不僅可使患者對(duì)手術(shù)目的、意義、配合要點(diǎn)以及術(shù)中不適應(yīng)癥狀的發(fā)生有了足夠充分了解[10-12]，而且有效提升了手術(shù)成功率，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。從本文的研究結(jié)果可以看出，不良反應(yīng)發(fā)生率相較于觀察組，對(duì)照組患者明顯較高（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，其中對(duì)照組的手術(shù)成功率為41.67%，觀察組的手術(shù)成功率為91.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而知識(shí)認(rèn)知情況和配合度相較于對(duì)照組，觀察組的評(píng)分均較高（P＜0.05）。

綜上所述，將護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用到超聲支氣管鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)患者中的效果顯著，改善了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況和配合度，同時(shí)提升了患者的手術(shù)安全性。

表2 比較對(duì)照組與觀察組患者的知識(shí)認(rèn)知情況和配合度（分，）

表2 比較對(duì)照組與觀察組患者的知識(shí)認(rèn)知情況和配合度（分，）