王文莉，王小燕，劉桂霞

（甘肅省天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

乳腺增生是女性乳腺疾病中發(fā)病率最高的疾病，據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道乳腺增生癥呈逐年上升趨勢(shì)，且城市高于農(nóng)村，其發(fā)病與內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，且受情緒、精神緊張、工作壓力等因素影響較大。精神科護(hù)士經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，乳腺增生的發(fā)病率會(huì)明顯增加[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院2018年臨床一線在職女性護(hù)理人員乳腺體檢人員200人（排除乳腺纖維瘤12人），共188人，年齡20～40歲，作為研究組；另選取我院醫(yī)技、職能、后勤等科室女性乳腺體檢人員120（排除乳腺纖維瘤10人），共110人作為對(duì)照組，年齡25～42歲。

1.2 儀器與方法

采用德國(guó)飛利浦A50彩色多普勒超聲診斷儀，利用高頻探頭檢查，頻率為8MHz，被檢者采用仰臥位，雙臂上舉外展，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩部位，從乳房外緣向乳頭方向呈放射狀逐次掃查，控制移動(dòng)幅度，以免漏診，探頭不易加壓，主要觀察皮膚、皮下組織、腺體各層的結(jié)構(gòu)，有無各類腫塊，CDFI：觀察腺體及腫塊的血流情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 如表1所示我院精神科一線護(hù)理人員乳腺增生的發(fā)病率為63.8%，醫(yī)技、職能及后勤人員乳腺增生發(fā)病率為51.8%，護(hù)理人員乳腺增生發(fā)病率明顯高于其他科室人員，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組人員乳腺增生情況[n（%）]

2.2 根據(jù)表2顯示，護(hù)理人員乳腺增生與年齡、病區(qū)、夜班和婚姻等有關(guān)，20～30歲發(fā)病率52%，30～40歲發(fā)病率77%；上夜班人員發(fā)病率為74%，不上夜班人員為48%；開放病區(qū)發(fā)病率為52.5%，封閉式病區(qū)為72%；已婚發(fā)病率為77%，未婚發(fā)病率為41%，由于上夜班及封閉式病區(qū)的護(hù)理人員壓力更大，因此發(fā)病率相對(duì)更高。

表2 一線護(hù)理人員乳腺增生情況[n（%）]

2.3 根據(jù)超聲表現(xiàn)分為：小葉增生型：腺體層不同程度的增厚，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部呈分布欠均勻的片狀回聲減低或增強(qiáng)區(qū)，典型表現(xiàn)為“豹紋癥”；囊性增生：腺體內(nèi)呈大小不等的類圓形無回聲或短管狀無回聲，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。導(dǎo)管擴(kuò)張型：近乳頭周圍可見擴(kuò)張的多條導(dǎo)管回聲，內(nèi)徑＞2mm。增生結(jié)節(jié)，腺體內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清，形態(tài)尚規(guī)則，周圍腺體回聲增強(qiáng)致密。

3 討論

乳腺增生病是一種既非炎癥又非腫瘤的乳腺組織結(jié)構(gòu)不良性病變，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”，該病是由內(nèi)分泌激素水平失調(diào)，性激素代謝紊亂，使體內(nèi)雌激素分泌過量導(dǎo)致的乳腺生理性增生與復(fù)舊不全，同時(shí)，下丘腦-垂體-卵巢軸的綜合調(diào)節(jié)功能失常也是原因之一，精神壓力大、月經(jīng)紊亂、非哺乳等均為乳腺增生的危險(xiǎn)因素[2]。

精神科護(hù)士在護(hù)理過程中，由于患者的特殊性，各種內(nèi)外刺激事件對(duì)護(hù)理人員構(gòu)成困惑和威脅，表現(xiàn)為身心高度緊張，長(zhǎng)期過度的壓力影響護(hù)理人員的身心健康，精神科護(hù)理工作者焦慮癥、抑郁癥檢出率分別為51.2%及44.9%[3]。綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)精神科女性護(hù)理人員乳腺增生的發(fā)病率相對(duì)比較高。但本研究樣本全部來自于一家精神專科醫(yī)院，所得出的結(jié)論不能夠代表整個(gè)精神科護(hù)理群體，還需要更多的研究來探討工作環(huán)境、工作壓力等與女性乳腺增生的相互關(guān)系。