喬 炎

2型糖尿病是一種于老年群體中發(fā)病率較高的疾病，臨床范圍內(nèi)認(rèn)為此種疾病是一種無法治愈的慢性終身性疾病，可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)糖代謝異常、脂肪代謝異常、蛋白質(zhì)代謝異常等癥狀，且患者在疾病晚期出現(xiàn)的并發(fā)癥，普遍較為嚴(yán)重，可對人類健康產(chǎn)生巨大危害[1～3]。我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年2型糖尿病患者明顯增加，對這樣的老年患者群體進(jìn)行有效的治療與預(yù)防迫在眉睫，本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于老年2型糖尿病患者群體，獲得了較好效果，研究詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年9月—2018年6月來我院內(nèi)分泌科住院的老年2型糖尿病患者142例，依據(jù)患者入院順序的奇偶性將其交叉分為對照組(71例)、研究組(71例)。對照組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為44例、27例；患者年齡66～82歲，平均(74.34±4.28)歲。研究組中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為43例、28例；患者年齡65～81歲，平均(74.27±4.06)歲。2組患者均確診為糖尿病，且性別、年齡等相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無顯著差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者血糖檢查結(jié)果為空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，與WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)所患疾病與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符、年齡大于60歲、意識(shí)清醒、知情本研究并自愿參與者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組將常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于對照組患者，其中包括病情監(jiān)測、生命體征監(jiān)測、生活指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.4.2 研究組以對照組所應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施作為基礎(chǔ)，加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)。1)心理干預(yù)：護(hù)理人員需采取熱情的態(tài)度接診患者，并詳細(xì)向其講解醫(yī)院的環(huán)境、制度及對于糖尿病疾病的治療優(yōu)勢，在具體介紹過程中需對肢體語言予以多多運(yùn)用，并充分注重溝通語言和溝通技巧，以提升患者對所介紹內(nèi)容的知曉率。將疾病知識(shí)宣傳板與科室醫(yī)護(hù)人員介紹懸掛于科室走廊當(dāng)中，以提升患者對于醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的信任感與親切感。護(hù)理人員需及時(shí)將與患者疾病相關(guān)的情況告知其家屬，如患者疾病的具體進(jìn)展、治療疾病的具體方法、患者經(jīng)治療可獲得的預(yù)后效果等等，尤其對于已出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀的患者，更需將患者實(shí)際病情詳細(xì)告知其家屬，以在家屬幫助下提升患者對治療的依從性。與此同時(shí)，需對患者心理需求與心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解，于患者不良情緒出現(xiàn)的第一時(shí)間對其展開心理疏導(dǎo)，并為患者安排健康講座，在講座開展期間向患者列舉治療成功案例，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心有效提升上去。2)飲食干預(yù)：護(hù)理人員需使患者充分明確控制飲食對其疾病預(yù)后的重要程度，并對其飲食展開合理安排，確保其日常飲食當(dāng)中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物所占比例分別為15%、25%、60%，并促使患者攝取充足的微量營養(yǎng)素與膳食纖維，囑患者將低熱量、粗纖維實(shí)物作為食譜中的主要內(nèi)容，令其將麥淀粉作為所攝入碳水化合物的主要組成部分，避免患者食用飽和脂肪酸及膽固醇含量過高的食物，盡量不吃油炸食品，日常飲食盡量選用植物油。此外，可在實(shí)際護(hù)理過程中增加中醫(yī)辨證施護(hù)，由中醫(yī)師明確患者疾病具體屬于腎陰虛、胃陰虛、肺陰虛之中的哪一種類型，并囑腎陰虛類型患者多多食用豬胰、枸杞子等，若患者具有尿頻癥狀，囑患者利用沙苑子熱水沖泡飲用以緩解尿頻；囑胃陰虛類型患者多多食用水果與蔬菜，若患者具有便秘癥狀，則囑其利用玄參、大黃熱水沖泡飲用以滋陰通便；囑肺陰虛患者多食蔬菜，若患者存在口渴癥狀，囑其利用麥冬、天冬泡水飲用以緩解口渴。3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適量運(yùn)動(dòng)有助于老年人骨骼肌形態(tài)的維持，并可有效促進(jìn)其神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，需囑患者每天開展30 min以上的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)與有氧運(yùn)動(dòng)，包括但不限于步行、太極拳、健身操、家務(wù)勞動(dòng)等。4)用藥指導(dǎo)：以患者對藥物的耐受能力為依據(jù)，利用噻唑烷二酮類、雙胍類、磺脲類等藥物開展對患者的降糖治療，并將甘精胰島素等長效胰島素類藥物作為首選藥物，將患者空腹血糖作為對胰島素用藥劑量進(jìn)行調(diào)整的參考指標(biāo)，若情況必要，可在患者用餐結(jié)束后予以其適量降糖藥物，以維持其血糖水平。此外，需囑患者以腹部、前臂部位作為首選胰島素注射部位，并于每次注射時(shí)注意更換注射部位。5)氣功護(hù)理：護(hù)理人員可帶領(lǐng)患者練習(xí)氣功，囑患者處于仰臥位，身心放松、氣沉丹田，保持呼氣微微、吸氣綿綿的深呼吸，每日練習(xí)2次，每次練習(xí)時(shí)長控制在20 min左右。6)推拿護(hù)理：囑患者處于俯臥位，由護(hù)理人員利用拇指點(diǎn)法對患者脊椎進(jìn)行速度由慢至快的推拿，注意需對推拿力度予以合理掌控，每日早晚各進(jìn)行1次，每次推拿時(shí)間控制在20 min左右。

1.5 觀察指標(biāo)觀察2組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平；對比2組患者治療依從性及對所接受護(hù)理措施的滿意程度。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)從用藥依從、運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從、自我監(jiān)測4個(gè)方面評定患者治療依從情況，每項(xiàng)總分100分，患者治療依從性與其得分呈正比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆由SPSS 19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療依從性對比研究組患者護(hù)理后用藥依從、運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從、自我監(jiān)測四方面得分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者護(hù)理后血糖水平對比研究組患者護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意程度對比研究組98.59%患者對所接受護(hù)理措施表示滿意，較對照組的77.46%更優(yōu)，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者治療依從性對比 (例，

表2 2組患者護(hù)理后血糖水平對比 (例，

表3 2組患者護(hù)理滿意程度對比 (例，%)

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示，全球范圍內(nèi)截至2010年已出現(xiàn)近3億例糖尿病疾病患者，根據(jù)此項(xiàng)疾病的當(dāng)前發(fā)展趨勢，預(yù)估全球范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量會(huì)在2025年上升至3.8億[4]。現(xiàn)如今，我國約有1.14億糖尿病患者，已成為世界范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量最多的國家，而人民群眾生活水平的日益提升及社會(huì)老齡化現(xiàn)象的逐步加劇均在很大程度上提升了我國糖尿病的發(fā)病率[5，6]。

目前，我國每年均會(huì)增加新診斷糖尿病患者100萬余例，其中九成以上患者所患疾病為2型糖尿病，且糖尿病患者群體發(fā)生缺血性疾病、合并冠心病、肢端壞死等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥狀的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于未患糖尿病疾病的群體，因此，對糖尿病疾病開展積極的防治十分必要[7～9]。

本研究得出，研究組患者護(hù)理后用藥依從、運(yùn)動(dòng)依從、飲食依從、自我監(jiān)測四方面得分以及空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于對照組患者；研究組98.59%患者對所接受護(hù)理措施表示滿意，較對照組的77.46%更優(yōu)，差異顯著(P<0.05)，相符于楊文的研究結(jié)果[10]，說明糖尿病老年患者可通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的實(shí)施而獲得更為理想的疾病預(yù)后。本研究所應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施以人本護(hù)理理念作為基礎(chǔ)，并輔以中醫(yī)辨證施護(hù)，有效提升了對糖尿病老年患者的護(hù)理針對性，分別在心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面對患者進(jìn)行了干預(yù)，還為患者提供了氣功及推拿護(hù)理，有效改善了患者對于疾病所產(chǎn)生的悲觀、負(fù)面情緒，使其充分明確了合理飲食對其疾病預(yù)后的重要作用，使患者堅(jiān)持規(guī)律服藥，增加了其機(jī)體的免疫功能，幫助其穩(wěn)定內(nèi)臟功能、促進(jìn)氣血運(yùn)行，使其機(jī)體經(jīng)絡(luò)疏通、陰陽平衡，所有患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均獲得了較為理想的血糖控制效果。

總之，為老年2型糖尿病患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)，可有效提升其對治療的依從程度，并使之血糖水平獲得顯著改善，患者滿意程度更高。