梁軍

隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)在面部美容外科手術(shù)的發(fā)展方面也在不斷地提升。而對(duì)于接受面部美容外科的人群而言，面部美容外科手術(shù)的范圍相對(duì)較高，因此若是僅對(duì)其采取局部麻醉，會(huì)導(dǎo)致受術(shù)者出現(xiàn)較大的身心痛苦，而對(duì)其實(shí)行全身麻醉的方式雖然取得的效果較佳，但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此為了降低患者所承受的各方面壓力，有必要探究新的麻醉方式。

隨著人們?cè)诼樽韺W(xué)科的不斷深入發(fā)展研究，神經(jīng)阻滯麻醉被提出并運(yùn)用于美容外科手術(shù)當(dāng)中，且被證實(shí)了具備著良好的麻醉效果。局部麻醉中總共存在四種形式的麻醉的方式，包括局部浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉以及區(qū)域組織麻醉。其中神經(jīng)阻滯麻醉又被稱(chēng)之為傳導(dǎo)阻滯麻醉，其主要的運(yùn)用是通過(guò)在外周神經(jīng)干附近注射局麻藥物，對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)起到阻斷的作用，從而達(dá)到麻醉該神經(jīng)所支配的區(qū)域的目的。

而在實(shí)際運(yùn)用神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，僅需對(duì)受術(shù)者注射一處部位，就能實(shí)現(xiàn)較大區(qū)域的麻醉效果。而通常神經(jīng)阻滯麻醉的使用部位主要可分為六處，即坐骨、肋間、眶下、頸叢、臂神經(jīng)叢阻滯、手指（腳趾）神經(jīng)干阻滯。此外，在對(duì)部分患者實(shí)行診療時(shí)，該麻醉方式也可被運(yùn)用于腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)中。

而通過(guò)相關(guān)資料顯示，對(duì)于人體而言，我們面部存在那么一些區(qū)域，其疼痛感相對(duì)比較強(qiáng)烈，當(dāng)受到較為強(qiáng)烈的刺激時(shí)，其產(chǎn)生的痛苦感相比比較強(qiáng)烈。而其中尤其是以上下唇部分、鼻端為對(duì)疼痛感有著較高靈敏度的部位，而若是采用神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)其進(jìn)行運(yùn)用，則能夠在一定程度上降低這些部位的多次直接浸潤(rùn)注射，能夠顯著降低受術(shù)者所感受到的痛苦。

在面部美容外科手術(shù)中，常運(yùn)用到的面部神經(jīng)阻滯點(diǎn)可分為8條，其中包括眶下神經(jīng)、耳大神經(jīng)、三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)、眶上神經(jīng)束、頦神經(jīng)、鼻背神經(jīng)、顴面神經(jīng)、顴顳神經(jīng)。而神經(jīng)阻滯麻醉在面部美容外科手術(shù)中的運(yùn)用，主要是運(yùn)用于隆鼻手術(shù)、唇裂繼發(fā)畸形糾正手術(shù)、包塊切除術(shù)、面部外傷手術(shù)、面部瘢痕手術(shù)、面部脂肪填充手術(shù)中，且均經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)其在這些手術(shù)中存在著顯著的運(yùn)用價(jià)值。

雖然神經(jīng)阻滯麻醉能夠在面部神經(jīng)美容手術(shù)中起到良好的運(yùn)用效果，但在進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用時(shí)為了進(jìn)一步對(duì)患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制降低的效果，有必要注意相關(guān)的要點(diǎn)。第一則是在實(shí)際運(yùn)用該麻醉方式來(lái)對(duì)受術(shù)者進(jìn)行麻醉時(shí)，可在麻醉藥內(nèi)按照1：20萬(wàn)的比例實(shí)行腎上腺素的聯(lián)合添加運(yùn)用，目的是能夠?qū)⒃镜穆樽硇Ч娱L(zhǎng)，保持患者在3.5h內(nèi)一直處在麻醉狀態(tài);第二則是在實(shí)際運(yùn)用神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，為了避免局部麻醉藥的使用超過(guò)了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，可采用先分部位，再實(shí)行阻滯的方式來(lái)進(jìn)行，以此起到降低短短時(shí)間內(nèi)受術(shù)者被注射過(guò)多的局麻藥品，保障患者在最低用藥量和副作用的基礎(chǔ)上線組顯著獲得麻醉效果;第四則是在對(duì)受術(shù)者進(jìn)行麻醉注射前，需要保障回抽時(shí)并未存在回血狀況，保障受術(shù)者的麻醉安全;第四點(diǎn)則是需要熟練掌握對(duì)阻滯效果起到?jīng)Q定作用的因素，即需要對(duì)所實(shí)行注射部位的生理解剖結(jié)構(gòu)良好的掌握，同時(shí)在實(shí)行注射時(shí)需要保障自身的相關(guān)操作，以此保障受術(shù)者能夠擁有良好的的組織效果。

此外，神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉方式相對(duì)而言，其操作的方式更為被便捷和安全，且所需要的費(fèi)用相對(duì)而言更低、具有著更高的麻醉效果，即存在著經(jīng)濟(jì)性和高效性。而通過(guò)臨床實(shí)踐表明，神經(jīng)阻滯麻醉的運(yùn)用極大程度上降低了受術(shù)者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，降低了其因全身麻醉所引起的相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)也在一定程度上降低了受術(shù)者所使用的局部麻醉用藥量，對(duì)患者的麻醉安全起到了保障的效果，降低了患者所感受到的痛苦，具有著良好的運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，在實(shí)行面部美容外科手術(shù)時(shí)，通過(guò)神經(jīng)阻滯麻醉的方式能對(duì)患者的麻醉結(jié)局起到顯著的提升作用，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。