陳小娟 賴平

在護(hù)理工作中交接班是其重要組成，其主要內(nèi)容為總結(jié)本班患者的病情，同時(shí)也是階段治療和評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要體現(xiàn)[1]。通常情況下，重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情具有復(fù)雜性，病情變化速度較快，在一定程度上會(huì)增加重癥監(jiān)護(hù)人員的交班次數(shù)。護(hù)理人員完成交接班工作有助于日后護(hù)理工作的順利開展，同時(shí)可確?；颊叩淖o(hù)理服務(wù)呈持續(xù)性，不會(huì)發(fā)生間斷。SBAR 屬于標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，即狀況（S）、背景（B）、評(píng)估（A）和建議（R）[2]?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院在交接班工作中逐漸引入SBAR 模式，獲取的效果也較為滿意。本次研究工作指在探討SBAR 溝通模式在護(hù)理交接班的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)?？偨Y(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017 年8 月—2018 年9 月收治的70 例重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者納入本研究，依據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)的原則將其分為兩組，命名為研究組和參照組，各有35 例。研究組：男性患者為21 例（60.0%）、女性患者為14 例（40.0%）；最大年齡為68 歲，最小年齡為12 歲，年齡平均為（38.1±7.2）歲；病程時(shí)間：10 d～1 個(gè)月，平均病程（20.5±2.2）d。參照組：男性患者為20 例（57.1%）、女性患者為15 例（42.9%）；最大年齡為67 歲，最小年齡為13 歲，年齡平均為（38.6±7.8）歲；病程時(shí)間：12 d～1個(gè)月，平均病程（19.7±1.8）d。

研究組和參照組重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者的性別、年齡和病程時(shí)間等一般資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據(jù)

納入依據(jù)：患者入院信息完整且具有較好的依從性；選擇住院治療的重癥科室患者，家屬對(duì)此次研究知情并同意，上報(bào)我院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)。

排除依據(jù)：研究資料缺乏；數(shù)據(jù)報(bào)告不完整[3]。

1.3 方法

參照組患者接受常規(guī)交接班，如定時(shí)安排護(hù)理人員的上班時(shí)間，同時(shí)為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)，研究組患者則實(shí)施SBAR 溝通模式，詳情流程如下：交接班需在護(hù)士站開展，主要為交班及接班的護(hù)理人員，交接護(hù)理人員結(jié)合既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將患者的具體情況介紹給接班護(hù)理人員。（1）結(jié)合SBAR 模式將交接工作表予以制定，S 代表發(fā)生狀況，在交接工作中需對(duì)患者的具體信息，如：年齡、性別、床號(hào)、病因和病情予以明確。B 代表背景，在交接工作中需對(duì)患者的住院時(shí)間、主訴、診斷結(jié)果予以明確，同時(shí)還包括陽性檢查結(jié)果、治療和護(hù)理需求等。A 代表評(píng)估，在交接工作中需對(duì)患者的生命體征變化、治療狀況、存在的風(fēng)險(xiǎn)和臨床癥狀變化予以明確[4]。R 代表建議，在交接工作中需對(duì)患者開展的護(hù)理措施和目的予以明確，并給予接班護(hù)理人員建議，這樣可實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，并對(duì)SBAR 模式的理念充分掌握，并了解交接班開展SBAR 模式的優(yōu)勢(shì)和具體方法。在開展之前，可組織護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練，這樣可對(duì)其具體流程深入了解。（3）交接班流程需完善。交接班護(hù)理人員需將SBAR交接工作表認(rèn)真填寫，并簽上署名。交接班工作中，交班及接班護(hù)理人員需加強(qiáng)溝通，對(duì)患者的信息仔細(xì)核對(duì)[5]。接班護(hù)理人員對(duì)其確認(rèn)后，確保無誤則簽上署名。一旦發(fā)現(xiàn)工作表和患者實(shí)際情況存在較大出入，需在備注中標(biāo)明糾正。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

觀察對(duì)比研究組和參照組患者的護(hù)理投訴事件發(fā)生情況（態(tài)度蠻橫、不理睬）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況（跌倒、摔傷）、滿意度（包含十分滿意、較為滿意和不滿意），其中十分滿意為無投訴事件、未出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)認(rèn)可護(hù)理流程，較為滿以為偶爾出現(xiàn)投訴事件，經(jīng)過溝通得到解決，不滿意為護(hù)理投訴和風(fēng)險(xiǎn)事件頻發(fā)[6]。滿意度＝（十分滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率＝護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總數(shù)/總例數(shù)×100%；投訴事件發(fā)生率＝投訴事件總數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 for windows 中進(jìn)行收集校正，計(jì)量資料（平均年齡、病程時(shí)間）和計(jì)數(shù)資料（護(hù)理投訴事件發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、滿意度）分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組危重癥患者的護(hù)理投訴事件發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

通過對(duì)比觀察可知，研究組護(hù)理投訴事件發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也顯著低于參照組，P＜0.05。如表1 所示。

2.2 對(duì)比兩組危重癥患者家屬的滿意度

研究組危重患者家屬中，十分滿意22 例，較為滿意12 例，不滿意1 例，滿意度為97.14%。參照組危重患者家屬中，十分滿意18 例，較為滿意10 例，不滿意7 例，滿意度為80.00%。研究組滿意度顯著高于參照組，χ2＝5.080 6，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組危重癥患者的護(hù)理投訴事件發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 [例（%）]

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情較為特殊，如：病情嚴(yán)重，具有復(fù)雜性，病情變化速度快。若護(hù)理人員不能與上一班護(hù)理人員做好交接工作，在短時(shí)間內(nèi)不能對(duì)患者病情變化充分跟了解。此類患者家屬的探視時(shí)間較短，僅僅為30 min，多數(shù)會(huì)不了解病情，從而引發(fā)諸多負(fù)性情緒。另外，患者詢問病情時(shí)，若護(hù)理人員不能明確表達(dá)，會(huì)致使家屬產(chǎn)生不滿，從而提升護(hù)理投訴事件發(fā)生率。由此可見，在交接班期間迅速對(duì)患者的病情變化和臨床資料進(jìn)行掌握，并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)家屬需求的滿足和護(hù)理滿意度的提升具有重要意義。臨床既往的常規(guī)溝通方法會(huì)引發(fā)溝通障礙，不能清楚的交待病情，從而增加了接班護(hù)理人員的工作難度[8]。

SBAR 溝通模式為標(biāo)準(zhǔn)溝通方法，以證據(jù)為基礎(chǔ)，可在急狀況下將信息準(zhǔn)確傳遞[9]。與此同時(shí)，該方法可對(duì)交接班的流程進(jìn)行規(guī)范，確保交接項(xiàng)目更加有條理性，更加清晰，從而將重點(diǎn)明確突出。除此之外，護(hù)理人員在交接工作中應(yīng)用SBAR 溝通模式，可讓接班護(hù)理人員對(duì)患者的臨床資料和病情變化立即掌握，從而將各項(xiàng)護(hù)理措施更好的落實(shí)[10-11]。SBAR 溝通模式可將傳統(tǒng)交接班中的問題進(jìn)行避免，使護(hù)理質(zhì)量和安全以的保證，縮短交接班時(shí)間的同時(shí)使工作效率顯著提高，從而將護(hù)理缺陷事件發(fā)生率降低[12]。

有專家對(duì)危重患者展開研究[13]，分別實(shí)施SBAR 溝通模式、常規(guī)交接班，前者投訴事件發(fā)生率3.00%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率6.00%低于后者27.70%、29.00%，護(hù)理滿意度98.00%也明顯高于后者75.00%。本數(shù)據(jù)顯示：研究組患者護(hù)理投訴事件發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于參照組。另外，數(shù)據(jù)結(jié)果也表明，研究組患者家屬滿意度顯著高于參照組，這一研究結(jié)果與上述的報(bào)道存在一致性，說明SBAR 溝通模式較比常規(guī)交接工作更具有針對(duì)性，不僅使不良狀況發(fā)生率顯著降低，還可以使家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度提升。與此同時(shí)，實(shí)施SBAR 溝通模式可滿足患者的需求，提升護(hù)理人員的工作效率，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提升安全性，更易被患者所接受。

綜上所述，在護(hù)理交接班中應(yīng)用SBAR 溝通模式可將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生率顯著降低，患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有所提升。