劉付偉娟
(廣州市中山大學(xué)附屬醫(yī)院婦科生殖中心,廣東 廣州 510080)
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期常見的婦科疾病,現(xiàn)代研究指出人工流產(chǎn)手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等屬于子宮內(nèi)膜異位癥的影響因素,患者發(fā)病后存在典型痛經(jīng)、慢性盆腔痛以及生活質(zhì)量低下等問題,需要針對(duì)上述問題實(shí)施有效護(hù)理[1]。循證護(hù)理方法在臨床護(hù)理方面的應(yīng)用為子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床護(hù)理提供了依據(jù)[2]。本文結(jié)合我院2017.4-2018.10期間護(hù)理的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者,回顧分析其應(yīng)用循證護(hù)理方法與效果,現(xiàn)分析如下:
我院2017年4月-2018年10月期間共接診與處理100例子宮內(nèi)膜異位癥患者,抽簽分組。對(duì)照組:50例,年齡范圍:22~49歲,平均年齡(34.91±4.86)歲。觀察組:50例,年齡范圍:20歲-45歲,平均年齡(34.86±4.88)歲。兩組患者相關(guān)資料以及護(hù)理疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分符合臨床可比性(P>0.05)。
對(duì)照組患者根據(jù)常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組則采取循證護(hù)理,具體護(hù)理包括:(1)成立循證護(hù)理小組。由我院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員成立循證護(hù)理小組;(2)詢證問題的提出,根據(jù)子宮內(nèi)膜異位癥疾病特點(diǎn)以及對(duì)患者的護(hù)理需求調(diào)查,初步確定出循證護(hù)理問題,包括疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理;(3)詢證支持。以“子宮內(nèi)膜異位癥”、“臨床護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞實(shí)施文獻(xiàn)檢索,同時(shí)由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗(yàn),依靠文獻(xiàn)檢索與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合,確定出循證護(hù)理措施;(4)循證護(hù)理措施實(shí)施。主要包括:○1疼痛護(hù)理。疼痛護(hù)理前期需要與患者溝通,進(jìn)行初步病情評(píng)估,如詢問患者月經(jīng)史、生育史,有無人工流產(chǎn)史、刮宮史等,此后詢問患者疼痛部位、疼痛性質(zhì)以及疼痛持續(xù)時(shí)間等,比如疼痛是否放射到陰道、會(huì)陰、肛門等部位。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果開展針對(duì)性護(hù)理,如轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法等,疼痛嚴(yán)重的可使用藥物止疼;○2飲食護(hù)理。了解患者的飲食習(xí)慣與行為,比如是否喜歡辛酸冷刺激食物、有無暴飲暴食習(xí)慣等,然后指導(dǎo)患者糾正不良飲食習(xí)慣,結(jié)合患者飲食需求、飲食特點(diǎn)為患者制定飲食計(jì)劃;○3心理護(hù)理。針對(duì)患者發(fā)病后表現(xiàn)出的焦慮、煩躁、緊張等問題,需要善于與患者溝通,講解負(fù)面情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響,告知患者心理調(diào)適的方法,比如閱讀、聽音樂、與他人聊天等。
觀察指標(biāo)為護(hù)理后的生活質(zhì)量與疼痛評(píng)分。
疼痛使用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表(NRS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),采用0-10分,0是無疼痛,1-3為輕度疼痛,4-6中度疼痛,7-10重度疼痛。生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià),0-100分,分值高對(duì)應(yīng)總體生活質(zhì)量高。
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù),研究數(shù)據(jù)為計(jì)量資料,平均值±標(biāo)準(zhǔn)差,t檢驗(yàn)差異性,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
比較患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分,觀察組較對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1所示。
表1 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分比較分)
表1 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量評(píng)分比較分)
組別 例數(shù) NRS評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組 50 1.42±0.45 92.60±1.95對(duì)照組 50 3.19±1.09 85.69±2.58 t / 6.792 12.481 P / 0.000 0.000
臨床護(hù)理作為鞏固患者治療效果的關(guān)鍵,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接影響到患者恢復(fù)以及患者治療期間的心情,尤其是在護(hù)理服務(wù)模式不斷發(fā)展的今天,越來越多的醫(yī)療服務(wù)中心均高度重視臨床護(hù)理[4]。
子宮內(nèi)膜異位癥患者發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出明顯疼痛,而疼痛又會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān),使得患者出現(xiàn)心理問題,此外,患者因?yàn)槿狈】抵R(shí),容易出現(xiàn)飲食不當(dāng),影響到自身疾病治療以及恢復(fù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者在常規(guī)護(hù)理期間,使用的護(hù)理措施不具有針對(duì)性,部分護(hù)理服務(wù)并不符合患者的實(shí)際需求,造成臨床護(hù)理效果不滿意[5]。
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展使得循證護(hù)理在臨床眾多科室護(hù)理中得到應(yīng)用。循證護(hù)理模式在應(yīng)用期間,能夠充分了解患者的護(hù)理需求,同時(shí)依靠對(duì)不同臨床科研成果調(diào)查分析、結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),綜合性確定出護(hù)理型措施,作為不同患者進(jìn)行護(hù)理的證據(jù)。與常規(guī)護(hù)理方法相比,循證護(hù)理在實(shí)踐期間,有專門的護(hù)理小組,為不同患者的護(hù)理提供了組織支持,此外,通過搜索文獻(xiàn)、護(hù)理需求調(diào)查,保證采取的護(hù)理措施符合患者護(hù)理需求,同時(shí)也具有較高的可行性,提高了護(hù)理措施的針對(duì)性。
從研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析,觀察組患者護(hù)理后對(duì)應(yīng)的疼痛評(píng)分更小,而生活質(zhì)量評(píng)分則較高,表明采取的循證護(hù)理方法發(fā)揮了作用,其中疼痛護(hù)理,能夠依據(jù)不同患者個(gè)體疼痛情況實(shí)施疼痛護(hù)理方法;心理護(hù)理主要是幫助患者調(diào)節(jié)心理狀況,讓患者掌握心理自我調(diào)適方法,消除相關(guān)的負(fù)面情緒;飲食護(hù)理可以糾正患者的不良飲食習(xí)慣與行為,并能夠科學(xué)飲食,綜合護(hù)理保證護(hù)理效果。
綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥患者通過實(shí)施循證護(hù)理,可提高護(hù)理效果,減輕疼痛,提高生活質(zhì)量。
實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)2019年18期