唐維維

（鹽城市第三人民醫(yī)院 產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224001）

我院近期在宮頸癌圍術(shù)期亦引入了人文關(guān)懷護(hù)理模式，取得良好效果，為證明人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，筆者特開(kāi)展本次分組對(duì)照試驗(yàn)，從患者心理狀態(tài)變化與護(hù)理滿意度出發(fā)，分析不同方案的護(hù)理成果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行：納入宮頸癌手術(shù)患者108例，納入時(shí)間：2017年9月～2018年9月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理檢查明確診斷為宮頸癌；②患者神志清醒，全程配合手術(shù)、麻醉和護(hù)理操作；③臨床數(shù)據(jù)完整；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓、血糖等未控制在安全范圍內(nèi)者；②合并抑郁癥等精神疾病者；③合并出血性疾病或者其他腫瘤者。

將上述病歷資料按護(hù)理模式不同分成對(duì)照組、研究組，均54例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式：年齡為36～71歲，平均年齡為（53.51±3.67）歲；文化程度：小學(xué)3例，初中38例，高中10例，大學(xué)及以上3例；研究組患者采取人文關(guān)懷護(hù)理模式：年齡為37～71歲，平均年齡為（53.68±3.25）歲；文化程度：小學(xué)4例，初中37例，高中11例，大學(xué)及以上2例；2組患者年齡、文化程度等資料比較均保持了同質(zhì)性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即按科室常規(guī)提供入院宣教、起居護(hù)理、體檢指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察等；

研究組：實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，總結(jié)如下：

（1）術(shù)前人文護(hù)理：①為患者營(yíng)造溫馨病房環(huán)境，比如提供電視、書(shū)籍等娛樂(lè)設(shè)施，置放綠色植物等，保證病房干凈、安靜、整潔等，確?；颊咚叱渥恪＂谥鲃?dòng)、熱情地與患者溝通，經(jīng)常規(guī)律病人，為其詳細(xì)介紹宮頸癌知識(shí)、療法、成功案例等，解答病人提出的疑問(wèn)，滿足其合理需求。

（2）術(shù)中人文護(hù)理：為患者介紹手術(shù)儀器、手術(shù)室環(huán)境等，并指導(dǎo)患者以深呼吸等方式減輕緊張情緒。若術(shù)中出現(xiàn)意外，則保持冷靜，輔助醫(yī)師進(jìn)行沉著應(yīng)對(duì)，禁止出現(xiàn)驚慌舉措而增加病人恐懼感。

（3）術(shù)后人文護(hù)理：①患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛、腹脹等情況，應(yīng)選擇舒適體位，按摩受壓部位，指導(dǎo)患者翻身時(shí)注意保護(hù)切口。②與患者交流對(duì)方感興趣的話題，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。③若患者術(shù)后因身體變化出現(xiàn)排斥心理，表現(xiàn)出抑郁、絕望等負(fù)性情緒，應(yīng)根據(jù)不同心理問(wèn)題實(shí)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)困難。④患者應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，獲得家屬信任、支持，鼓勵(lì)其多關(guān)心、理解和安慰患者。必要時(shí)可聯(lián)系患者親屬、好友等予以精神支持和經(jīng)濟(jì)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考90項(xiàng)精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[1]，評(píng)估患者護(hù)理前（入院時(shí)）、護(hù)理后（出院當(dāng)天）的心理狀態(tài)變化。SCL-90量表評(píng)估內(nèi)容涉及恐怖、敵對(duì)、焦慮、抑郁等，每一個(gè)小項(xiàng)目的評(píng)分范圍是0～5分，計(jì)算各組SCL-90量表評(píng)分平均值，其評(píng)分越高，表示其心理狀態(tài)越差。

（2）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者根據(jù)主觀感覺(jué)評(píng)估對(duì)護(hù)理人員知識(shí)水平、講授能力、語(yǔ)言行為、服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心的滿意度，每一項(xiàng)均包括滿意、尚可、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，任意一項(xiàng)勾選不滿意者者，即表示不滿意，反之為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）行t檢驗(yàn)，（%）行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者護(hù)理前后的SCL-90量表評(píng)分

護(hù)理后，研究組S C L-9 0 量表評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SCL-90量表評(píng)分比較（分

表1 2組患者護(hù)理前后的SCL-90量表評(píng)分比較（分

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 54 3.94±0.78 0.72±0.06對(duì)照組 54 3.92±0.67 1.67±0.31 t 0.143 22.109 P 0.443 0.000

2.2 觀察兩組患者護(hù)理滿意度

2組患者均54例：研究組患者的護(hù)理滿意度是100.00%（54/54）,高于對(duì)照組的88.89%（48/54）,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.412，P=0.036）。

3 討 論

宮頸癌作為國(guó)內(nèi)女性常見(jiàn)的生殖器腫瘤，也是危及女性生命安全的重大疾病，需及時(shí)實(shí)行手術(shù)切除治療，以改善預(yù)后[2]。然而，因手術(shù)所致創(chuàng)傷較大，患者普遍存在心理恐懼情緒，嚴(yán)重時(shí)可影響術(shù)后康復(fù)效果，有必要加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[3]。伴隨現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越重視“人文關(guān)懷”在護(hù)理中的應(yīng)用，已有相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)研究者證明，可在臨床護(hù)理中融入“人文關(guān)懷”理念，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

鑒于上，筆者即開(kāi)展本次課題研究，分析人文關(guān)懷護(hù)理在宮頸癌術(shù)中的可行性，共分為兩步：第一，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，即定期進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、職業(yè)道德方面培訓(xùn)，確立“一切以患者為中心”、“全心全意為患者服務(wù)”的護(hù)理原則，確保工作人員能積極、熱情地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理宣教和心理安慰；第二，以常規(guī)護(hù)理流程和內(nèi)容作為框架，在人文關(guān)懷理念指導(dǎo)下制定人文關(guān)懷護(hù)理模式，賦予護(hù)理人性化、優(yōu)質(zhì)化特點(diǎn)，并按手術(shù)進(jìn)程分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，內(nèi)容涉及患者心理、生理、社會(huì)關(guān)系等各方面，并將人文關(guān)懷理念貫穿于始終，取得了良好效果：護(hù)理后，研究組SCL-90量表評(píng)分低于對(duì)照組，且該組護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%，直觀體現(xiàn)了宮頸癌手術(shù)患者中人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，推薦應(yīng)用。