闞相雯 厲成青 黃欣

[摘要] 目的 分析中醫(yī)護(hù)理在糖尿病突發(fā)性耳聾患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的糖尿病突發(fā)性耳聾患者86例為觀察對(duì)象，所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，各43例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用中醫(yī)護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較，同時(shí)比較患者血糖控制情況。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率為93.02%，顯著高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.440，P<0.05）;護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，且能夠有效控制患者血糖水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病突發(fā)性耳聾;中醫(yī)護(hù)理;效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with sudden deafness. Methods 86 patients with sudden deafness of diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent routine treatment after admission. They were divided into control group and study group according to the principle of randomization. 43 case ineach group， The control group used routine nursing， and the study group used traditional Chinese medicine nursing to compare the nursing effects of the two groups and compare the patients' blood glucose control. Results The effective rate of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%）. The difference was statistically significant（χ2=4.440，P<0.05）. After nursing， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose of the study group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion TCM nursing for patients with sudden deafness of diabetes has significant nursing effect and can effectively control the blood glucose level of patients. It has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes sudden deafness; Chinese medicine nursing; Effect

糖尿病是一種常見的慢性疾病，主要是以一組高血糖為主要特征的代謝性疾病，具有非常高的發(fā)病率。而突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。特別是在糖尿病患者中，突發(fā)性耳聾是其潛在的一種并發(fā)癥，一旦患者糖尿病突發(fā)性耳聾，應(yīng)進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早治療，以防止病情進(jìn)一步的發(fā)展，給人們的身心健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此，該文對(duì)2017年3月—2018年3月于該院收治的86例糖尿病突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取患者86例納入該次研究，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查得到確診，均符合我國(guó)WHO制定的有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和《突發(fā)性耳聾診斷和治療指南》中有關(guān)突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、精神異常患者、不配合治療患者等。所有患者均知情同意該次研究，并經(jīng)過該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將全部患者按照隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組43例患者中男女比例為24：19，年齡范圍介于37～72歲，平均年齡為（42.5±3.4）歲，左側(cè)突發(fā)性耳聾26例，右側(cè)突發(fā)性耳聾15例;研究組43例患者中男女比例為22：21，年齡范圍介于35～70歲，平均年齡為（41.7±3.1）歲，左側(cè)突發(fā)性耳聾23例，右側(cè)突發(fā)性耳聾20例。兩組患者在一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

全部患者入院后均進(jìn)行擴(kuò)張血管劑、降血糖、控制血壓血脂等常規(guī)治療。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要有入院宣教、飲食和用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。而研究組則采用中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下幾個(gè)方面。

①耳穴埋籽護(hù)理，中醫(yī)上認(rèn)為，腎主耳，耳為腎之竅，由于人體內(nèi)的腎氣虧損，不能上達(dá)于耳，從而引發(fā)耳竅病變。因此，采用中醫(yī)耳穴埋籽護(hù)理，主要是通過按壓王不留行籽刺激耳部穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、安神等作用。有研究資料顯示[2-3]，突發(fā)性耳聾患者中大多數(shù)都存在睡眠障礙，且伴有耳鳴，因此采用耳穴埋籽護(hù)理，能起到改善睡眠的效果，主要是通過取穴神門，交感，腎，心，內(nèi)耳，兩耳交替，每周按壓2次。

②耳部穴位按摩護(hù)理，中醫(yī)上認(rèn)為，凡是耳竅或者損或者塞，或者震傷，均會(huì)引起耳聾。因此，可以采用按壓耳屏法進(jìn)行穴位按摩，以達(dá)到疏通筋絡(luò)、運(yùn)行氣血等目的[4]。護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者用手指按壓耳屏，通過一按一松，反復(fù)按壓30～50次，1次/d?；蛘卟捎靡饸w元法，即睡覺之前用熱水泡腳，并邊泡腳邊用手搓兩足底涌泉穴，以腳底發(fā)熱為宜，有利于血液循環(huán)，改善耳鳴癥狀，從而起到促進(jìn)睡眠的作用;或者采用鳴天鼓法按摩兩耳耳廓，待有熱感之后，用兩手掌心緊貼兩耳，然后兩手無名指、中指、食指、小指則按在兩側(cè)枕部，兩中指相互接觸，并將兩食指翹起疊在中指上面，用力滑下，并重重叩擊腦后枕部，即可聽到洪亮而清晰之聲，如擊鼓一樣，兩只手各叩擊24下，最后兩手同時(shí)叩擊24下。

③中醫(yī)情志護(hù)理，情志護(hù)理具有獨(dú)特的護(hù)理特色，近些年來在中醫(yī)護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、易怒等不良情緒，這些不良情緒的存在容易刺激機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的陰陽失調(diào)、臟腑功能紊亂肝火旺盛等，從而導(dǎo)致耳聾耳鳴[5]。因此，護(hù)理人員要多疏導(dǎo)、勸解患者，使患者保持良好的心態(tài)，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，可以通過聽輕音樂、積極參加自己感興趣的集體活動(dòng)或者向朋友傾訴心情等，通過自我調(diào)節(jié)情緒，是自己全身心屬于愉悅的狀態(tài)，積極配合治療與護(hù)理工作，對(duì)促進(jìn)病情的早日康復(fù)具有非常重要的意義[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理效果和血糖水平，將結(jié)果做好詳細(xì)登記。其中護(hù)理效果的判定為：患者臨床癥狀消失，且通過純音測(cè)聽，患者聽力提高在30 dB以上為顯效;患者臨床癥狀有所改善，且純音測(cè)聽，患者聽力提高在15～30 dB之間為有效;患者臨床癥狀無變化，且純音測(cè)聽，患者聽力提高在15 dB以下為無效，以顯現(xiàn)和有效來統(tǒng)計(jì)護(hù)理有效率[7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理有效率為93.02%，顯著高于對(duì)照組的76.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

目前，糖尿病突發(fā)性耳聾的病因尚不明確，有學(xué)者研究顯示，該疾病的發(fā)生與內(nèi)耳微血管病變、糖尿病引起的內(nèi)耳代謝紊亂等存在著密切的關(guān)系[8]。從中醫(yī)的角度分析，糖尿病突發(fā)性耳聾是屬于“消渴”“暴聾”的范疇，或者是陰虧熱盛，或者是因久病入絡(luò)，竅絡(luò)瘀滯受阻而導(dǎo)致耳竅失聰，因此，應(yīng)以清熱瀉火、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血治療為主[9-10]。隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在糖尿病突發(fā)性耳聾中的應(yīng)用極為廣泛，且取得較好的護(hù)理效果。

該次研究采用中醫(yī)護(hù)理，主要是從耳穴埋籽護(hù)理、耳部穴位按摩護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理等3個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，取得的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的76.74%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在血糖控制方面，經(jīng)護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖分別為（6.2±1.4）mmol/L和（7.3±2.1）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.9±1.3）mmol/L和（9.1±2.3）mol/L，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，護(hù)理效果顯著，且能夠有效控制患者血糖水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?唐艷麗，郭有新，趙明，等.突聾伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：301-302.

[2] ?陳榮光.2型糖尿病合并突發(fā)性耳聾治療效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：80.

[3] ?李琳，閆振坤，盛敬伊，等.老年糖尿病對(duì)突發(fā)性耳聾綜合治療的負(fù)向調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：2929-2930.

[4] ?趙明，郭有新，付浩，等.突聾伴發(fā)糖尿病患者ECT腦顯像分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015（12）：2055-2056.

[5] ?李麗，楊家富，黃成彬，等.伴有糖尿病的突發(fā)性耳聾52例臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（19）：86-88.

[6] ?李郁明，劉敏，莊惠文，等.合并高脂血癥或糖尿病的突發(fā)性耳聾患者的治療及轉(zhuǎn)歸[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（3）：626-628.

[7] ?朱麗娜.鼓室注射地塞米松治療糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2017（5）：73-74.

[8] ?王峰雷，李湘醫(yī)，余丹.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍治療糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（20）：139-140.

[9] ?許樂樂.布地奈德混懸液鼓室內(nèi)注射治療合并2型糖尿病的突發(fā)性耳聾42例[J].北方藥學(xué)，2017（9）：86-87.

[10] ?李誼，岳瑋，張靈敏，等.甲潑尼龍琥珀酸鈉耳后注射治療伴2型糖尿病突發(fā)性耳聾的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：7-8.

（收稿日期：2019-03-24）