胡平平 叢芳

[摘要] 目的 研究基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)對糖尿病血瘀型早期腎病預(yù)后改善的效果。方法 選取該院2017年11月—2018年11月收治的88例糖尿病血淤型早期腎病患者作為研究對象隨機(jī)分為對照組和研究組，各44例。對照組患者予以常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)，研究組患者予以基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)，對比兩組患者營養(yǎng)干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)、臨床干預(yù)效果以及臨床干預(yù)滿意度情況。結(jié)果 該次研究中研究組患者基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)后，在食欲變化評分、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組，且臨床營養(yǎng)干預(yù)總有效率和臨床營養(yǎng)干預(yù)總滿意度均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床對糖尿尿病血淤型早期腎病患者采用基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效改善預(yù)后，值得應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 食物成分分析;營養(yǎng)干預(yù);糖尿病;血瘀型早期腎病

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of nutritional intervention based on food composition analysis on the prognosis of early stage diabetic nephropathy. Methods Eighty-eight patients with early-stage renal disease with diabetes mellitus and blood stasis were enrolled in our hospital from November 2017 to November 2018. The patients were randomly divided into the control group and the study group. Patients in the control group were given routine nutritional intervention. The patients in the study group were given nutritional intervention based on food composition analysis. The indexes， clinical intervention effects and clinical intervention satisfaction of the two groups were compared before and after nutritional intervention. Results In this study， the nutritional interventions based on food composition analysis in the study group were significantly better than the control group in terms of appetite change score， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose， and serum creatinine， and the total effective rate of clinical nutrition intervention， satisfaction of clinical nutrition intervention was significantly higher than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Clinical use of food-based analysis of nutritional interventions in diabetic patients with blood stasis early kidney disease can effectively improve the prognosis and is worthy of application and promotion.

[Key words] Food composition analysis; Nutritional intervention; Diabetes; Blood stasis early kidney disease

糖尿病腎病屬于糖尿病患者比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)中醫(yī)辨證可以分為多種類型，血淤型早期腎病便為其中一種，屬于一種繼發(fā)性腎病，主要由于糖尿病患者長期性的高血糖引起腎小球與腎動脈硬化，在病情不斷加重時(shí)便會出現(xiàn)尿蛋白排量逐漸增高、腎小球?yàn)V過率逐漸增高導(dǎo)致腎臟損傷情況的發(fā)生[1-2]。臨床認(rèn)為，對于糖尿病血淤型早期腎病需要予以高度重視，尤其在營養(yǎng)支持方面?；诖?，該次研究2017年11月—2018年11月選取了該院88例該病癥患者作為研究對象，具體研究報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取了該院收治的88例糖尿病血淤型早期腎病患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為對照組和研究組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：血糖≥10.0 mmol/L;符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有面色晦暗、夜尿增多、舌紅少苔或暗紫、腰酸困痛、脈沉細(xì)弱或沉弦，變一變成為氣滯血瘀或氣虛血淤型糖尿病早期腎病患者;所有患者均意識清醒可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：終末期腎衰竭患者;伴有心腦血管疾病、肝臟病的患者;無法配合進(jìn)行研究的患者。對照組患者中，男性患者20例，女性患者24例，其年齡范圍在43～78歲，平均年齡（63.18±3.05）歲。觀察組患者中，男性患者21例，女性患者23例，其年齡范圍在46～81歲，平均年齡（65.46±1.97）歲。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

該次研究中，對照組患者予以常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)，研究組患者予以基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)。

對照組患者常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)方法：①護(hù)理人員醫(yī)根據(jù)患者的身高、體重等信息對其身體狀況作出評估，并且依據(jù)患者飲食習(xí)慣與病情合理制定飲食方案;②嚴(yán)格控制患者膽固醇與鹽的攝入量。

研究組患者基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)方法：①護(hù)理人員根據(jù)食物成分分析法明確食物中所含有的人體所需的蛋白質(zhì)、維生素、脂肪、糖、無機(jī)鹽、水等營養(yǎng)成分，并根據(jù)患者身高、體重等信息對患者身體狀況作出評估，制定科學(xué)、合理的飲食方案;②護(hù)理人員嚴(yán)格控制本組患者碳水化合物、糖類、脂肪的攝入量，并指導(dǎo)患者多食用含有低蛋白的食物，保證患者攝入蛋白的的量為0.7～0.9 g/（kg·d）;③若患者病情加重，此時(shí)需要將患者蛋白攝入量控制在0.5～0.6 g/（kg·d），且要減少20%～30%的患者每日碳水化合物的攝入量，盡量食用豆類、魚肉、雜糧、面食;④若該組患者中有伴有高脂癥的患者，護(hù)理人員需將患者每日脂肪攝入量控制在1 g/kg以內(nèi)，并選擇進(jìn)食用花生油、橄欖油烹飪的食物;⑤嚴(yán)格控制每日患者膽固醇與炎的攝入量，每日攝入膽固醇需要控制在295 mg/kg以內(nèi)，每日攝入鹽需要控制在2～3 g/kg。

1.3 ?觀察指標(biāo)與聊學(xué)校判定

觀察該次研究中對照組與研究組患者營養(yǎng)干預(yù)前后食欲變化評分、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等指標(biāo)情況。食欲變化評分：食欲增加為0分，食欲較差但有增加為0.5分，食欲無變化為1分，食欲減少為2分。

臨床療效判定：①顯效：患者臨床癥狀消失，食欲增加，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等指標(biāo)均恢復(fù)正常;②有效：患者臨床癥狀減輕，食欲有所改善，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等指標(biāo)均有所降低;③無效：患者臨床癥狀無明顯改變，食欲仍舊較低，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等指標(biāo)均相對較高。

營養(yǎng)干預(yù)的患者滿意度：該次研究兩組患者營養(yǎng)干預(yù)滿意度共分為滿意、一般、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較對照組和研究組患者營養(yǎng)干預(yù)前后不同指標(biāo)情況

該次研究中研究組患者基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)后，在食欲變化評分、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較對照組和研究組患者營養(yǎng)干預(yù)后的臨床療效

該次研究中研究組患者的臨床營養(yǎng)干預(yù)總有效率為97.73%，對照組為77.27%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較對照組和研究組患者營養(yǎng)干預(yù)患者滿意度情況

該次研究中研究組患者的臨床營養(yǎng)干預(yù)總滿意度為95.45%，對照組為70.45%，研究組明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病患者患有腎病并發(fā)癥的主要病理病機(jī)應(yīng)該為“本虛標(biāo)實(shí)”，具體而言氣虛、陰虛便應(yīng)該為本虛，而濕熱、淤血和痰濕等便應(yīng)該為標(biāo)實(shí)[3]。據(jù)此，中醫(yī)認(rèn)為對糖尿病血淤型早期腎病患者進(jìn)行治療，必須要重視固本驅(qū)邪、燥濕化瘀，該點(diǎn)對患者的飲食提出了更高要求[4]。

臨床護(hù)理人員在對糖尿病血淤型早期腎病患者予以營養(yǎng)干預(yù)時(shí)，必須要能夠沖從食物成分分析的角度出發(fā)，準(zhǔn)確掌握患者所需要攝入的營養(yǎng)成分含量以及類型[5-6]。只有充分的了解食物當(dāng)中所含有的營養(yǎng)成分方呢能夠進(jìn)一步評價(jià)食物的品質(zhì)優(yōu)劣與營養(yǎng)價(jià)值，且能夠更進(jìn)一步的予以患者科學(xué)的營養(yǎng)搭配，保證患者攝入營養(yǎng)含量的豐富與充足，必要時(shí)亦能夠根據(jù)患者的具體情況對營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃作出更加合理的改善[7-8]。該次研究中，護(hù)理人員對研究組患者便予以了基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)，有效控制了患者脂肪、膽固醇、鹽和蛋白的攝入量，從而有效的控制了患者的血糖與血脂狀況并改善了血淤型早期腎病的預(yù)后。

該次研究中研究組患者基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)后，在食欲變化評分、糖化血紅蛋白、空腹血糖、血肌酐等觀察指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于對照組，且臨床營養(yǎng)干預(yù)總有效率和臨床營養(yǎng)干預(yù)總滿意度均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床對糖尿尿病血淤型早期腎病患者采用基于食物成分分析的營養(yǎng)干預(yù)，能夠有效改善預(yù)后，值得應(yīng)用并推廣。

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（收稿日期：2019-03-27）