干眼癥為何久治不愈

蔡衛(wèi)楊 張秋霞

今年55歲的周女士被診斷為干眼癥多年，去很多醫(yī)院治療過(guò)，使用過(guò)不少滴眼液，但癥狀依然沒(méi)有明顯改善，天氣一不好眼睛就很不舒服。請(qǐng)問(wèn)，該如何治療？

干眼癥是指多種原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，又稱“角結(jié)膜干燥癥”。對(duì)癥治療可以讓干眼癥得到很好的控制，通過(guò)使用滴眼液雖然可以緩解一時(shí)的不適癥狀，但并不是長(zhǎng)久的治療手段。

干眼癥患者一遇到有風(fēng)的天氣就特別難受，在偏干燥的季節(jié)，眼睛干澀癥狀較嚴(yán)重。其實(shí)，這只是干眼癥發(fā)作的誘因，并非其“根”。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任中醫(yī)師黃仲委介紹，干眼癥原來(lái)多見(jiàn)于中老年人，現(xiàn)在發(fā)病明顯趨向年輕化。干眼癥病因繁多，除了因各種結(jié)膜、瞼緣、瞼板腺的慢性炎性眼病長(zhǎng)期不愈導(dǎo)致外，長(zhǎng)期工作、生活在密封的空調(diào)環(huán)境，長(zhǎng)期面對(duì)手機(jī)、電腦，眼睛過(guò)勞，長(zhǎng)期戴隱形眼鏡等導(dǎo)致的干眼癥愈來(lái)愈多見(jiàn)。

此外，一些疾病也會(huì)引起干眼癥，免疫性疾?。ㄈ鐝?qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾?。?、內(nèi)分泌失調(diào)（如糖尿病）、性激素水平的改變（如女性月經(jīng)不調(diào)、更年期）、維生素缺乏等亦可導(dǎo)致干眼癥。需要注意的是，長(zhǎng)期使用某類滴眼液，如某些治療視疲勞、青光眼的滴眼液，或是服用某些藥物，如某些抗高血壓藥、抗抑郁藥等，也可能造成淚液分泌不足而導(dǎo)致干眼癥。

藥物治療次數(shù)要嚴(yán)控

那么，干眼癥該如何治療呢？黃仲委表示，為了減少眼部的干燥，可用滋潤(rùn)滴眼液。炎癥明顯則加用抗炎滴眼液。使用滴眼液不要過(guò)頻，一天不超過(guò)6次，因?yàn)槭褂玫窝垡哼^(guò)頻反而會(huì)加重癥狀。干眼癥的治療并非全憑滋潤(rùn)補(bǔ)水，各種外眼慢性炎癥等要綜合治療，如果發(fā)展嚴(yán)重，其導(dǎo)致的干眼癥的治療難度更大。淚小點(diǎn)栓塞術(shù)、戴濕房鏡能減輕癥狀，對(duì)癥狀較重者也不失為一種好的治療手段。

養(yǎng)眼防干

干眼癥要“三分治、七分養(yǎng)”。黃仲委建議，如果引起干眼癥的瞼板腺的功能出現(xiàn)了障礙，眼瞼邊緣?？梢钥吹揭恍┬∨荩耸褂玫窝垡?，要經(jīng)常做眼瞼清潔，每天早晚熱敷眼瞼，每次10分鐘左右。自己可以嘗試做瞼板腺按摩：用拇、食指把眼皮捏起，輕輕用力揉按，把眼瞼邊緣的小泡擠破，并把瞼板腺內(nèi)的炎性分泌物擠出，每天做2次，每次約1分鐘。

平常養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣，頻繁眨眼有利于淚液分泌，可保持眼睛潤(rùn)濕而不干燥。

此外，平時(shí)盡量不抽煙，不喝酒，不吃辣，要多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，但是不要喝過(guò)多含糖的飲料。注意避免過(guò)度用眼，為避免光線的刺激，癥狀較重者外出甚至在家時(shí)可戴墨鏡。隱形眼鏡不適合長(zhǎng)期戴，已經(jīng)出現(xiàn)干眼癥狀者應(yīng)改戴框架眼鏡。使用空調(diào)時(shí)不要把空調(diào)溫度調(diào)得太低，眼睛避免直接受風(fēng)吹。