羅紹軍

云南省德宏州隴川鼎盛醫(yī)院放射科 678700

肋骨骨折患者臨床癥狀并不明顯，絕大多數(shù)胸部損傷患者可伴有肋骨骨折，目前肋骨骨折臨床診斷主要借助影像學(xué)檢查手段，明確肋骨骨折部位、數(shù)量對醫(yī)師擬定臨床治療方案顯得十分重要，但是由于胸廓肋骨呈弓形，X 線檢查中易出現(xiàn)偽影，不利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)較為隱匿的肋骨骨折[1]。本次研究比較我院2018年5月-2019年5月收治的22 例肋骨骨折患者多層螺旋CT掃描結(jié)果與DR 影像檢查結(jié)果，從而探究肋骨骨折診斷中多層螺旋CT掃描技術(shù)與DR 影像技術(shù)診斷應(yīng)用優(yōu)越性，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的22 例肋骨骨折患者一般資料如下：男（12 例）女（10 例）比例為6:5，年齡在最小為20歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲，參與本次研究的患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P 值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均有胸部外傷史，患者均意識功能以及認(rèn)知功能正常，患者均自愿參與本次研究，行多層螺旋CT掃描與DR 影像掃描。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并認(rèn)知障礙、意識功能障礙患者。（2）排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患者。（3）排除抗拒本次研究影像學(xué)檢查患者。

1.3 方法

1.3.1 多層螺旋CT掃描技術(shù)

本次研究使用多層螺旋CT掃描儀自患者鎖骨上緣至髂骨翼上緣進行掃描，掃描過程中電壓為120kV，層厚O.5mm，螺距為1mm，患者行多層螺旋CT掃描時均取仰臥位，檢測過程中護理人員應(yīng)指導(dǎo)緩和閉氣，掃描完成后將相關(guān)掃描數(shù)據(jù)上輸至工作站，借助三維重建技術(shù)獲得影像資料。

1.3.2 DR 掃描技術(shù)

采取DR 掃描設(shè)備對患者胸部進行掃描，正位片掃描后對患者疼痛部位做切線標(biāo)記，而后以攝片為中軸線，對疼痛部位進行掃描，在掃描攝片時患者應(yīng)屏氣。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較22 例肋骨骨折患者多層螺旋CT掃描與DR 影像掃描結(jié)果，檢出率等于肋骨骨折檢出例數(shù)與總受檢例數(shù)的比值，確診率等于肋骨骨折具體部位檢出處與總肋骨骨折處的比值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，百分比檢驗后所得P 值，若低于0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較22 例患者多層螺旋CT掃描與DR 影像掃描結(jié)果，具體情況（見表1），參與本次研究的22 例肋骨骨折患者共有54處肋骨骨折，其中第1-3 肋骨處有4 處，第4 肋-10 肋骨處有42處，第11-12 肋骨處有5 處。多層螺旋CT掃描肋骨骨折檢出例數(shù)以及肋骨骨折檢出處均多于DR 影像掃描，其中多層螺旋CT掃描肋骨骨折檢出例數(shù)以及肋骨骨折檢出處分別有21 例、52 處，DR影像掃描肋骨骨折檢出例數(shù)以及肋骨骨折檢出處分別有18 例、45處，多層螺旋CT掃描檢出率明顯高于DR 影像掃描（95.45% VS 81.82%），經(jīng)χ2檢驗5.812，P＜0.05。

表1：肋骨骨折患者多層螺旋CT掃描與DR 影像掃描結(jié)果[n/%]

3 討論

DR 掃描技術(shù)為數(shù)字X 線攝影技術(shù)，該技術(shù)與傳統(tǒng)X 線掃硬技術(shù)相比直接將掃描數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為圖像，實現(xiàn)了傳統(tǒng)模擬向數(shù)字化影像技術(shù)的發(fā)展，其操作簡單，通過DR 掃描技術(shù)醫(yī)師即可判斷肋骨骨折部位[2]。但是DR 掃描圖像與多層螺旋CT成像相比屬于二維圖像，難以立體化呈現(xiàn)胸廓，胸廓屬于“圓桶樣”三維立體結(jié)構(gòu)，二維掃描中可應(yīng)肩胛骨、鎖骨以及其他軟組織對肋骨造成重疊與遮擋，從而降低肋骨骨折部位檢出處[3]。多層螺旋CT檢查對肋骨隱匿性骨折辨析程度較高，這主要是由于多層螺旋CT掃描可呈現(xiàn)肋骨生理解剖結(jié)構(gòu)，對不同骨密度的分辨率高，從而有利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)肋骨較為細(xì)微的骨皮質(zhì)骨折[4]。本次研究顯示22 例肋骨骨折患者中DR 影像學(xué)檢查共檢21 例、多層螺旋CT共檢出18 例，多層螺旋CT檢出率明顯高于DR，多層螺旋CT第1-3 肋骨處有4處，第4 肋-10 肋骨處有40 處，第11-12 肋骨處有5 處，DR 影像第1-3 肋骨處有3 處，第4 肋-10 肋骨處有38 處，第11-12 肋骨處有4 處，第4 肋-10 肋骨骨折發(fā)生率高，這主要是由于第4肋-10 肋骨曲度較大，且缺乏組織保護，當(dāng)胸部受到外力損傷后，在外力影響下即可出現(xiàn)骨折，且第4 肋-10 肋骨骨折較為嚴(yán)重，第11-12 肋骨骨折發(fā)生率低，這主要是由于該處肋骨處于游離狀態(tài)，因此不易發(fā)生骨折。

綜上所述，DR 肋骨骨折影像學(xué)掃描技術(shù)經(jīng)濟實惠，操作方便，但是結(jié)合多層螺旋掃描可提升肋骨骨折檢出率。