蘭 敏 吳能文

瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

導(dǎo)尿是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管插入膀胱引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿不僅為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦，還為尿失禁及昏迷等患者患者提供了一個清潔、干燥的環(huán)境，利于患者壓瘡的預(yù)防。但是，留置導(dǎo)尿的患者，特別是長期留置導(dǎo)尿的患者及膀胱術(shù)后或血尿的患者，尿管時常會因沉渣，血塊而堵塞。一旦尿管堵塞，就要進(jìn)行膀胱沖洗，讓堵塞的尿管恢復(fù)暢通。這個時候，傳統(tǒng)的方法即使用注射器直接在尿管末端進(jìn)行沖洗，由于注射器乳頭與尿管末端大小并不匹配，在沖洗的時候會漏出很多液體。這樣不僅浪費沖洗液，浪費護(hù)士的時間，還容易弄臟病人的床單。筆者通過對引流袋進(jìn)行改良，自制一次性膀胱沖洗器，使得在膀胱沖洗時尿管和沖洗器的連接更緊密，不漏液，沖洗方便，沖洗效果好，而且有效的節(jié)約了護(hù)士的時間。

1 材料與方法

1.1 材料

一次性使用無菌引流袋一個。

1.2 準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：使用無菌剪沿一次性無菌引流袋保護(hù)套側(cè)帶調(diào)節(jié)器剪下20cm，關(guān)閉調(diào)節(jié)器（一次性膀胱沖洗器）放入無菌盤中備用（圖片一）。

圖片一

護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，戴好口罩、帽子，洗手，戴無菌手套向病人解釋膀胱沖洗的流程及注意事項。

環(huán)境準(zhǔn)備：拉好床旁隔簾。

病人準(zhǔn)備：放松，配合護(hù)士暴露留置導(dǎo)尿管。

1.3 方法

50ml 空針抽取0.9%NS 50ml，分離針頭和針乳頭，捏住尿管（防止尿液外溢）取下與尿管連接的引流袋，在尿管下鋪上無菌巾，取下已經(jīng)制作好的一次性膀胱沖洗器的保護(hù)帽，將寶塔接頭與尿管尾端連接穩(wěn)妥（圖片二），打開調(diào)節(jié)器（圖片三）緩慢注入針筒內(nèi)的液體后緩慢回抽，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，分離注射器和引流管的連接處，將回抽的液體棄去。重復(fù)這一過程，直到留置尿管引流通暢，或血尿顏色變淺。

圖片二

2 討論

傳統(tǒng)的方法注射器與尿管連接不緊密，導(dǎo)致在進(jìn)行膀胱沖洗時出現(xiàn)漏液，沖洗效果差。使用一次性膀胱沖洗器后沖洗器與尿管連接緊密，有效的避免了沖洗過程中漏液的情況；關(guān)閉調(diào)節(jié)器，可以阻止尿液外流，避免了在取下針乳頭棄去回抽液時尿液的外流；沖洗的過程可以重復(fù)進(jìn)行，使沖洗效果更好，節(jié)約了護(hù)士多次沖洗的時間；對病人配合的要求不高，適用于所有病人。

圖片三