歐劍標(biāo) 胡豐良

【摘要】 目的 探討臨床采用亞甲藍(lán)混合激素局部封閉治療肛門瘙癢的可行性。方法 100例肛門瘙癢患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者采用亞甲藍(lán)混合曲安奈德局部封閉治療， 觀察組患者采用亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。比較兩組患者療效、瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間、復(fù)發(fā)情況及治療前后癥狀積分、簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者癥狀積分、SF-36評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善幅度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間分別為（17.11±1.41）、（24.13±0.24）d， 均短于對照組的（23.50±2.25）、（29.23±1.51）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療肛門瘙癢效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 亞甲藍(lán)混合激素;局部封閉治療;肛門瘙癢;可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.038

【Abstract】 Objective ? To discuss the feasibility of partial closure with methylene blue mixed hormone for the treatment of anal itch. Methods ? A total of 100 anal itch patients were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with partial closure with methylene blue mixed hormone， and the observation group was treated with partial closure with methylene blue mixed hormone and compound betamethasone injection. Comparison were made on efficacy， disappearance time of pruritus symptoms， the complete disappearance time of skin lesions， recurrence， symptom score， 36 item short form health survey （SF-36） score before and after treatment between the two groups. Results ? The higher total effective rate of observation group was 100.00%， which was higher than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， dymptom score and SF-36 score of the two groups were better than those before treatment， and the improvement of the observation group was greater. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of pruritus symptoms and complete disappearance time of skin lesions in observation group were respectively （17.11±1.41） and （24.13±0.24） d， which were shorter than （23.50±2.25） and （29.23±1.51） d in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion ? Partial closure with methylene blue and compound betamethasone injection contains significant effect on the treatment of anal pruritus， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Methylene blue mixed hormone; Partial closure treatment; Anal itch; Feasibility

肛門瘙癢是局部神經(jīng)功能障礙， 以瘙癢為主要臨床表現(xiàn)， 患者瘙癢局限在肛門或向周邊部位擴(kuò)散， 可對患者造成焦慮不安和睡眠障礙， 影響生活質(zhì)量， 因此， 需要及時(shí)采取有效的治療肛門瘙癢的方法[1]。本研究分析了臨床采用亞甲藍(lán)混合激素局部封閉治療肛門瘙癢的可行性， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年8月收治的100例肛門瘙癢患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者中男31例， 女19例;年齡24～66歲， 平均年齡（41.26±8.25）歲;病程2～23個月， 平均病程（12.26±3.58）個月。觀察組患者中男30例， 女20例;年齡24～67歲， 平均年齡（41.10±8.71）歲;病程2～23個月， 平均病程（12.21±3.62）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用亞甲藍(lán)混合曲安奈德局部封閉治療。常規(guī)消毒， 肛周病變皮下均勻斜刺， 點(diǎn)狀注射， 回抽無血液則將亞甲藍(lán)混合曲安奈德藥物推入， 避免藥物超過皮損區(qū)域和進(jìn)入血管。注射劑量以皮膚輕微隆起、出現(xiàn)藍(lán)色樣改變?yōu)橐?。注射結(jié)束后消毒棉球輕輕擦拭， 給予紗布包扎固定， 第2天可拆除。

1. 2. 2 觀察組 患者采用亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。常規(guī)消毒， 肛周病變皮下均勻斜刺， 點(diǎn)狀注射， 回抽無血液則將亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液藥物推入， 避免藥物超過皮損區(qū)域和進(jìn)入血管。注射劑量以皮膚輕微隆起， 出現(xiàn)藍(lán)色樣改變?yōu)橐?。注射結(jié)束后消毒棉球輕輕擦拭， 給予紗布包扎固定， 第2天可拆除。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者療效、瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間、復(fù)發(fā)情況及治療前后癥狀積分、SF-36評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：瘙癢等癥狀消失， 對生活無影響;有效：瘙癢等癥狀積分改善≥50%， 對生活仍有一定的影響;無效：瘙癢等癥狀積分改善<50%， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后癥狀積分、SF-36評分比較 治療前， 兩組患者癥狀積分、SF-36評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者癥狀積分、SF-36評分均較本組治療前改善， 且觀察組改善幅度更大， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間比較

觀察組患者瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

根據(jù)其發(fā)病機(jī)理， 肛門瘙癢可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。這種疾病經(jīng)常引起焦慮、煩躁不安和注意力下降， 嚴(yán)重時(shí)會影響患者睡眠、學(xué)習(xí)、工作、社交， 不僅折磨患者的身體， 也給患者造成嚴(yán)重的精神壓力， 降低其生活質(zhì)量， 給患者帶來很大的壓力及困擾， 因此需要及時(shí)進(jìn)行治療[3， 4]。肛門瘙癢目前多采取糖皮質(zhì)激素、抗過敏等進(jìn)行治療。在治療中， 亞甲藍(lán)與神經(jīng)組織有很強(qiáng)的親和力。局部注射后， 其可對神經(jīng)末梢產(chǎn)生作用而實(shí)現(xiàn)脫髓鞘效果， 從而緩解瘙癢。而采用激素藥物復(fù)方倍他米松注射液治療可以達(dá)到抑制細(xì)菌生長、抗過敏和鎮(zhèn)痛的作用， 加速皮膚滲出吸收和糜爛的愈合， 有利于促進(jìn)局部傷口愈合， 加速患者的康復(fù)進(jìn)程[5-8]。

本研究中， 對照組采用亞甲藍(lán)混合曲安奈德局部封閉治療， 觀察組采用亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療。結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為100.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者癥狀積分、SF-36評分均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者瘙癢癥狀消失時(shí)間、皮損完全消退時(shí)間分別為（17.11±1.41）、（24.13±0.24）d， 均短于對照組的（23.50±2.25）、（29.23±1.51）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 亞甲藍(lán)混合復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療肛門瘙癢效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 余求祥， 智從從， 李輝， 等. 亞甲藍(lán)混合激素局部封閉治療肛門瘙癢癥臨床觀察. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)， 2017， 31（6）：354-355， 358.

[2] 周欲呂. 亞甲藍(lán)溶液局部封閉配合自擬除濕止癢方坐浴治療濕熱型肛門瘙癢癥的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（36）：115-116.

[3] 孫春芳， 明蘭. 中藥熏洗結(jié)合復(fù)方亞甲藍(lán)治療肛門瘙癢患者30例. 光明中醫(yī)， 2017， 32（6）：858-860.

[4] 李輝， 石玉迎， 鄭麗華. 亞甲藍(lán)+曲安奈德混合液注射治療肛門瘙癢癥的臨床研究. 中華中醫(yī)藥雜志， 2016， 31（2）：495-498.

[5] 魯林源， 朱赟， 孫瓊. 中藥熏洗聯(lián)合亞甲藍(lán)局部封閉治療肛腸術(shù)后肛門瘙癢臨床效果研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 18（4）：206-208.

[6] 王寶生. 中藥熏洗配合亞甲藍(lán)封閉治療重度肛門瘙癢癥. 山西中醫(yī)， 2016， 32（5）：41， 49.

[7] 趙俊杰. 復(fù)方亞甲藍(lán)液局部封閉聯(lián)合葛根加術(shù)湯治療肛門瘙癢癥患者的臨床療效. 中國生化藥物雜志， 2017， 37（4）：63-65.

[8] 潘金娥， 陳歡， 姬偃修. 亞甲藍(lán)局部封閉聯(lián)合中藥熏洗治療肛門瘙癢癥的療效觀察. 世界中醫(yī)藥， 2013， 8（8）：893-895.

[收稿日期：2019-01-11]