公貓膀胱結(jié)石診治

孫晨明，徐亞亞，田其真

（江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

膀胱結(jié)石可稱為尿石癥，一般是炎癥性結(jié)晶（磷酸銨鎂結(jié)晶）引起的，結(jié)晶聚集在貓膀胱中，會(huì)對(duì)膀胱黏膜造成傷害，使膀胱發(fā)炎或者堵塞。一些小結(jié)晶會(huì)造成尿道不完全堵塞，發(fā)生這種堵塞時(shí)，貓排尿困難。有一種草酸鈣結(jié)晶，一般老年貓或長(zhǎng)期使用尿路酸化劑的貓易生成這類結(jié)晶，它所引起的癥狀和損害程度與炎癥性結(jié)晶相似，草酸鈣形成的結(jié)晶石是無(wú)法溶解的。

貓VA缺乏或受驚嚇發(fā)生應(yīng)激也會(huì)引起膀胱結(jié)石。貓膀胱結(jié)石的臨床癥狀有排尿頻繁、排尿疼痛，嚴(yán)重時(shí)尿血等，觸診可觸及患貓膀胱明顯充盈。

公貓膀胱結(jié)石可依據(jù)臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查作出診斷，通過(guò)血液學(xué)檢查，X射線及B超檢查等，可確診公貓是否患膀胱結(jié)石。

1 基本情況

患貓雄性，6歲，體重3 kg。平時(shí)吃雞肉罐頭和深海魚(yú)罐頭，不太喝水，貓砂2 d換一次。

病貓精神萎靡，食欲不振，排尿時(shí)弓背，其尿量少，尿頻，尿液稍帶血色。

2 臨床檢查

根據(jù)病貓的癥狀，疑患自發(fā)性膀胱炎或尿結(jié)石。結(jié)合臨床癥狀對(duì)病貓進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

2.1 初步檢查調(diào)查病史，觀察患貓的體態(tài)，再觸診，主要觸診腹部，觸診能感覺(jué)到其膀胱大小，有無(wú)疼痛感。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查一般以血常規(guī)檢查和生化檢查為主。血常規(guī)檢查（見(jiàn)表1）主要檢查病貓有無(wú)炎癥、貧血、機(jī)體脫水等情況。生化檢查（見(jiàn)表2）主要檢查患貓腎臟、肝臟，檢測(cè)尿素氮、肌酐、谷草、谷丙、電解質(zhì)、無(wú)機(jī)磷等項(xiàng)目。根據(jù)檢查結(jié)果可以判斷病貓?jiān)跓o(wú)法正常排尿的情況下，其他器官是否有損傷。

由表1、表2可見(jiàn)，患貓白細(xì)胞升高，表明有炎癥，肌酐、尿素氮比值升高，表明有腎衰現(xiàn)象。

2.3 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查主要是B超和X射線檢查。X射線檢查可見(jiàn)清晰的膀胱結(jié)石，并可區(qū)分結(jié)石和膀胱炎，如為結(jié)石，X射線檢查可清楚地見(jiàn)到膀胱內(nèi)存在小顆粒。

表1 血常規(guī)檢查

表2 血液生化檢查

3 治療

根據(jù)檢查結(jié)果診斷病貓患膀胱結(jié)石以后，結(jié)合貓的自身情況進(jìn)行相應(yīng)治療。

3.1 導(dǎo)尿患貓無(wú)法自主排尿，如果憋尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致其因急性尿毒癥而死亡。

導(dǎo)尿步驟：丙泊酚2 mL靜推，貓麻醉后，插入導(dǎo)尿管，將膀胱內(nèi)的尿液排出，再將導(dǎo)尿管縫合在生殖器上。

3.2 輸液消炎：生化檢查顯示該貓并發(fā)腎衰，所以消炎時(shí)頭孢不可用，對(duì)此可用生理鹽水30 mL，拜有利注射液（恩諾沙星）0.3 mL消炎；利尿：為將多余尿素氮迅速排除，可用30 mL生理鹽水和0.6 mL呋塞米；保肝：可用生理鹽水和久克坦0.2 mL。

患貓食欲不振，所以還應(yīng)給予一定的營(yíng)養(yǎng)，可用5%葡萄糖30 mL和水溶性維生素半支。為保持電解質(zhì)平衡，可應(yīng)用乳酸鈉林格液120 mL與3 mL的氯化鉀。輸液期間，每隔2 h左右將導(dǎo)尿管的接口打開(kāi)排尿。另外還可配合使用保腎藥。

經(jīng)治療和護(hù)理，患貓精神逐漸好轉(zhuǎn)，并開(kāi)始進(jìn)食。血常規(guī)、血液生化檢查（見(jiàn)表3、表4）顯示其炎癥改善。繼續(xù)食用泌尿道處方罐頭，再護(hù)理幾天病貓即完全康復(fù)。

表3 血常規(guī)檢查

表2 血液生化檢查

4 小結(jié)

確診患尿結(jié)石的貓須立即治療，否則其可出現(xiàn)尿毒癥、腎衰竭，甚至其他臟器衰竭。

貓膀胱結(jié)石的主要治療方法是導(dǎo)尿和進(jìn)行對(duì)癥治療，具體可根據(jù)病貓年齡、臨床癥狀等制訂相應(yīng)治療方案。膀胱沒(méi)有完全堵塞的貓可進(jìn)行保守治療，用一些化石的藥物來(lái)控制病情，但其癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或者越來(lái)越嚴(yán)重時(shí)，必須到醫(yī)院治療。

膀胱結(jié)石應(yīng)與貓的自發(fā)性膀胱炎區(qū)分開(kāi)，因這兩者都是貓的下泌尿道綜合征，而且臨床癥狀相似。較好的區(qū)分方法是進(jìn)行影像學(xué)檢查，膀胱結(jié)石可通過(guò)影像檢查見(jiàn)到膀胱內(nèi)有或大或小的顆粒狀結(jié)晶，而自發(fā)性膀胱炎可見(jiàn)到充盈的膀胱（里面都是尿液），其膀胱壁明顯發(fā)炎、增厚。影像學(xué)檢查必不可少，否則會(huì)出現(xiàn)漏診或者誤診。

此外，貓的生活環(huán)境要保持衛(wèi)生，并勤換貓砂，每天供給貓干凈的飲水，讓貓多飲水，增加排尿量，以減少結(jié)石的形成。