陳代鴻　楊英

【摘要】目的：探究骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2016年7月至2019年3月期間接收的46名骨科護(hù)生，按照不同的帶教模式分成實(shí)驗(yàn)組（n=23）和對(duì)照組（n=23），對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)帶教，基于此實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑帶教，對(duì)比兩種帶教模式對(duì)護(hù)生的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論知識(shí)和操作水平考核成績(jī)、教學(xué)滿意度、護(hù)理投訴事件和護(hù)理缺陷事件發(fā)生率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑的效果較好，能夠明顯提升護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，使護(hù)生更滿意此種教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】骨科健康教育路徑;責(zé)任制模式;護(hù)理帶教

中圖分類(lèi)號(hào)：R816.8

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0013-02

骨科工作繁瑣且多，每年接收的護(hù)生較多，護(hù)生在學(xué)校所學(xué)的知識(shí)無(wú)法滿足臨床和患者的需求，需進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，這也由護(hù)生轉(zhuǎn)為護(hù)理人員的重要過(guò)程。而帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生操作和基礎(chǔ)知識(shí)水平，此外還會(huì)對(duì)其職業(yè)生涯造成一定影響。以往臨床針對(duì)帶教常開(kāi)展群體授課，缺少規(guī)范性和科學(xué)性，這就需要一種有效且科學(xué)的帶教模式。進(jìn)而本次針對(duì)骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑的效果展開(kāi)了進(jìn)一步研究，并將本院2016年7月至2019年3月期間接收的46名骨科護(hù)生納入本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2016年7月至2019年3月期間接收的46名骨科護(hù)生，按照不同的帶教模式分成實(shí)驗(yàn)組（n=23）和對(duì)照組（n=23）。其中實(shí)驗(yàn)組3名男性，20名女性，年齡20-25歲，年齡均值為（22.4±2.7）歲，10例本科、13例專(zhuān)科;實(shí)對(duì)照組4名男性，19名女性，年齡20 25歲，年齡均值為（22.44±2.7）歲，14例本科、9例專(zhuān)科。以上兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)帶教，在科室內(nèi)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富且專(zhuān)業(yè)技能較高的護(hù)理人員為教學(xué)實(shí)施者，并對(duì)護(hù)生開(kāi)展群體授課，授課內(nèi)容主要包括骨科臨床護(hù)理操作技能、骨科教學(xué)理論知識(shí)、骨科規(guī)章制度、骨科基本詳情等，教學(xué)時(shí)間為一個(gè)月。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑帶教，帶教老師詳細(xì)了解實(shí)習(xí)大綱詳情和相關(guān)要求，同時(shí)按照各個(gè)護(hù)生特征為其制定相應(yīng)的教學(xué)方案，詳細(xì)內(nèi)容如下：①當(dāng)護(hù)生入科后，帶領(lǐng)其熟悉和了解科室詳情，之后為護(hù)生分配任務(wù)，每個(gè)護(hù)生負(fù)責(zé)兩例患者，并開(kāi)展健康教育和全程護(hù)理。根據(jù)本院骨科各患者的不同特點(diǎn)，查詢相關(guān)資料和文獻(xiàn)，再結(jié)合骨科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)家以及專(zhuān)科護(hù)士的意見(jiàn)，制定健康教育路徑表，表中包括入院第一天至出院當(dāng)天的詳細(xì)護(hù)理帶教內(nèi)容。②帶教老師按照健康教育路徑表詳情對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，主要內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等，并指導(dǎo)護(hù)生在身旁學(xué)習(xí)。帶教老師完成宣教后將宣教內(nèi)容放置于患者床頭，并為護(hù)生發(fā)放一份。③第一周重點(diǎn)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)生的領(lǐng)悟和觀察能力，叮囑其多觀察和留意老師如何與患者溝通交談，并重點(diǎn)觀察老師是如何按照患者病情、特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行開(kāi)展健康宣教。④第二周指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展健康教育工作，老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一示范，并根據(jù)護(hù)生詳情詢問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題，同時(shí)多鼓勵(lì)學(xué)生自主探索和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。⑤第三周護(hù)生獨(dú)自對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，在宣教前老師指導(dǎo)護(hù)生綜合評(píng)估患者，并記錄和熟知患者的基本資料和機(jī)體健康狀況，之后通過(guò)視頻、口述、宣傳單頁(yè)等方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教。此過(guò)程中帶教老師需在旁傾聽(tīng)，并進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。⑥第四周指導(dǎo)護(hù)生單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，帶教老師在旁對(duì)護(hù)生操作進(jìn)行綜合評(píng)估。教學(xué)時(shí)間為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

完成一個(gè)月教學(xué)后對(duì)護(hù)生的操作水平和理論知識(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，考核總分為100分。記錄兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理投訴事件、護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。通過(guò)教學(xué)條理性、授課形式、教學(xué)模式進(jìn)行滿意度教學(xué)評(píng)估，總分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為x²;計(jì)量資料使用均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比46名實(shí)驗(yàn)對(duì)象的考核成績(jī)和教學(xué)滿意度

在理論知識(shí)、操作水平考核成績(jī)和教學(xué)滿意度上，實(shí)驗(yàn)組全部?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比46名實(shí)驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理投訴事件和護(hù)理缺陷事件發(fā)生率

在護(hù)理投訴事件發(fā)生率和護(hù)理缺陷事件發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組全部少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

護(hù)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床操作的過(guò)程為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，在護(hù)理帶教中健康宣教十分重要，對(duì)骨科患者開(kāi)展健康教育能夠緩解或消除患者的異常情緒，增加患者堅(jiān)持治療的依從性和配合度。在骨科護(hù)生帶教中開(kāi)展骨科健康教育路徑表結(jié)合責(zé)任制模式，有助于護(hù)生學(xué)習(xí)科學(xué)、規(guī)范性的知識(shí)，按照路徑表中的要求進(jìn)行知識(shí)宣教，可幫助護(hù)生提前適合護(hù)理人員的角色，進(jìn)而提升其綜合水平。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)帶教，基于此實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑帶教，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論知識(shí)和操作水平考核成績(jī)、教學(xué)滿意度評(píng)分，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理投訴事件發(fā)生率為4.35%、護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為8.70%，和對(duì)照組的26.09%、34.78%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明予以護(hù)生責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑帶教，可明顯提升護(hù)生的理論知識(shí)和操作能力，使護(hù)生更滿意此種教學(xué)模式。此外還有利于加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而減少護(hù)理不良事件發(fā)生率。

總而言之，骨科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用責(zé)任制模式聯(lián)合健康教育路徑的效果，可明顯提升護(hù)生理論知識(shí)和操作水平考核成績(jī)、教學(xué)滿意度，此外還可以有效減少護(hù)理不良事件發(fā)生率。