郭華琴

【摘要】目的：探討運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育的方法和效果。方法：選擇我院2017年8月-2018年8月收治的糖尿病患者78例，隨機(jī)分為觀察組39例和對照組39例，兩組均采用藥物治療，觀察組應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，對照組實(shí)施常規(guī)的健康宣教，干預(yù)6個月后觀察和比較兩組患者對糖尿病的相關(guān)知識掌握、藥物治療依從性和血糖控制效果。結(jié)果：觀察組對糖尿病相關(guān)知識的掌握、治療依從性、血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育，能提高患者對糖尿病基本知識的掌握、自我管理能力及治療依從性，從而較好的控制血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序;健康教育;糖尿病;社區(qū)

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0031-01

糖尿病是一種在全球范圍內(nèi)具有很高發(fā)病率的慢性代謝性疾病，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來糖尿病在我國的發(fā)病率不斷升高，且患者的發(fā)病年齡越來越年輕，研究顯示，由于糖尿病屬于終身性疾病，部分患者因?yàn)殚L期用藥對治療失去信心和對糖尿病知識缺乏等原因，從而影響患者遵醫(yī)用藥的依從性，血糖控制效果不太理想。在文中，筆者就糖尿病患者分別采取常規(guī)的健康教育方式及應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃绞絹磉M(jìn)行分組比較，現(xiàn)報告如下

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象是我院2017年8月—2018年8月收治的78例糖尿病患者，男36例，女43例，年齡32-79歲，平均（58.61±3.25）歲，病程6個月-22年，平均（8.16±2.43）年，小學(xué)文化38例，初中及以上文化40例，所有患者均予口服藥物和（或）胰島素注射治療，具有較好的溝通能力。隨機(jī)將這78例患者分為研究組和對照組各39例，，兩組患者在年齡、性別、病程、文化層次上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的健康教育，包括血糖監(jiān)測、飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動和出院指導(dǎo)等，研究組在進(jìn)行常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃唧w方法如下：

（1）入院48小時內(nèi)，責(zé)任護(hù)士對患者的病情、疾病相關(guān)知識的掌握、用藥、血糖控制情況以及心理狀況進(jìn)行評估，了解患者存在的問題。

（2）提出護(hù)理診斷（護(hù)理問題）

焦慮、抑郁 與長期患病、血糖控制不理想有關(guān)

知識缺乏 缺乏糖尿病的預(yù)防和自我管理知識

遵醫(yī)治療方案無效 與患者治療依從性差有關(guān)

（3）制定護(hù)理目標(biāo)患者保持良好心態(tài)，了解所用藥物的名稱、用法、不良反應(yīng)，能遵醫(yī)給藥，掌握血糖監(jiān)測方法和胰島素注射的注意事項(xiàng)，自我管理行為良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

（4）護(hù)理實(shí)施①發(fā)放健康宣傳手冊，內(nèi)容包括糖尿病的定義、發(fā)生原因，飲食控制方法，運(yùn)動方式及常見并發(fā)癥的預(yù)防等。

②舉辦糖尿病知識小講座，每周兩次，時間為20～30分鐘，并給予患者一定的時間進(jìn)行交流，對患者提出的問題，耐心給予解答，針對個別接受能力差的患者進(jìn)行一對一的講解。

③利用查房、晨晚間護(hù)理和各種治療時針對性地對糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，如發(fā)藥時講解藥物的作用、服法及不良反應(yīng)，胰島素注射的注意事項(xiàng)、發(fā)生低血糖的癥狀及如何處理等。

④建立糖尿病微信平臺，定期推送糖尿病有關(guān)的健康知識，及時與患者分享糖尿病新知識，及時回復(fù)病人提出的問題，語言要通俗易懂。

⑤出院前再次向患者及家屬做好規(guī)則服藥及相關(guān)知識的宣教，建立糖尿病患者電子信息檔案，出院后每周電話隨訪一次，每月到社區(qū)門診進(jìn)行一次面對面的隨訪和血糖監(jiān)測。

⑥心理干預(yù)由于糖尿病是慢性終身性疾病，患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理，我們要引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，樹立信心，保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。

1.3效果評價

患者出院后6個月采用白行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動、藥物治療，預(yù)防并發(fā)癥等方面共18項(xiàng)內(nèi)容，了解兩組患者對糖尿病知識掌握、治療依從性和血糖控制情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組對糖尿病相關(guān)知識知曉率對比，實(shí)驗(yàn)組患者在飲食運(yùn)動、藥物治療、并發(fā)生預(yù)防方面的知識知曉率較對照組均有明顯提高，具有顯著差異，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對照組空腹血糖及藥物治療依從性對比，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖較對照組降低，治療依從性也較對照組明顯提高，具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

3討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展，在社區(qū)對糖尿病患者進(jìn)行管理，可以有效地提高患者的治療效果。臨床研究表明，對糖尿病患者進(jìn)行健康教育，能提高其對糖尿病知識的掌握度，使其以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，從而改善其血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率

總之，對糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療的同時，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?，能提高患者對糖尿病知識的掌握和自我管理能力，較好地遵從醫(yī)囑給藥，有效地控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生。