佘宇航

【摘要】探究后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應用快速康復外科護理的效果。方法 本次實驗對象全部來自2017年12月至2019年2月期間本院接收的72例后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)患者，按照入院先后順序分成36例的研究組和36例的對照組，對照組進行一般護理，基于此研究組開展快速康復外科護理，比較兩種護理方案的效果。結(jié)果 研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，和對照組的27.78%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的住院時間、護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應用快速康復外科護理，有助于減少并發(fā)癥，加速患者恢復，提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科護理;后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0141-02

后腹腔鏡下。腎上腺切除術(shù)是。腎上腺腫瘤的重要治療手段之一，雖屬于微創(chuàng)手術(shù)，有較顯著治療效果，但是手術(shù)后極易產(chǎn)生疼痛、嘔吐、惡心等并發(fā)癥，進而延緩患者康復速度。為了改善以上情況，臨床中常在手術(shù)中開展高質(zhì)量的護理服務，確保手術(shù)療效的同時，促進患者及早恢復。因此本次針對后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應用快速康復外科護理的效果展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料

本次實驗對象全部來自2017年12月至2019年2月期間本院接收的72例后腹腔鏡下。腎上腺切除術(shù)患者，按照入院先后順序分成36例的研究組和36例的對照組。研究組中男患19例，女患17例，年齡39-63歲，年齡均值為（50.4±2.7）歲，腫瘤平均直徑為（2.31±0.88）cm;對照組中男患20例，女患16例，年齡37-63歲，年齡均值為（47.9±2.3）歲，腫瘤平均直徑為（2.24±0.94）cm。以上兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組進行一般護理，手術(shù)前叮囑患者禁水4小時、禁食12小時。患者進入手術(shù)室后，耐心疏導其情緒，并開展腸道準備。手術(shù)中操作中密切配合手術(shù)醫(yī)生，保證無菌操作，并根據(jù)實際情況進行補液。基于此研究組開展快速康復外科護理，實際操作內(nèi)容包括：①手術(shù)前一天對患者進行訪視，為患者進行針對性知識宣教和心理疏導，耐性詳細解答患者疑惑。②叮囑患者術(shù)前兩小時禁水、六小時禁食，并在手術(shù)前2至3小時內(nèi)指導患者口服200至400mL的5%葡萄糖。③患者進入手術(shù)室后，巡回護士主動與其交流，詢問其睡眠休息、心理情況，多安慰、關(guān)心患者，并告知其手術(shù)配合事項。④患者進入手術(shù)室前護理人員先調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，并將術(shù)中所用輸液液體進行加溫（37℃），患者入室后予以棉被保暖，并注意軀體隱私的保護。手術(shù)中對患者使用以加溫的液體，并嚴格控制補液量，禁止超過1000mL，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。

1.3觀察指標

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間。在出院前指導患者使用本院自制的滿意度調(diào)查表對本次護理工作進行評估，滿分100分，分值越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學處理

此次實驗數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，百分比率（%）為計數(shù)資料，檢驗值為x²;均數(shù)±平方差為計量資料，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在住院時間、護理滿意度上，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在并發(fā)癥總發(fā)生率上，研究組的8.33%和對照組的27.78%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3討論

腎上腺腫瘤屬于一種泌尿外科疾病，包括良性腫瘤與惡性腫瘤兩種，現(xiàn)階段針對此種疾病常開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)口較小，術(shù)中通過腹腔鏡還可放大較深位置的腎上腺，增加手術(shù)視野和清晰度，此外手術(shù)解剖極為精細，可明顯減少出血量。雖然微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢較多、療效較確切，但是手術(shù)屬于侵入性操作，會對患者造成刺激，使其出現(xiàn)不同程度的應激反應，增加術(shù)后并發(fā)癥。為了減少應激反應、縮短患者恢復時間，臨床中逐漸廣泛應用快速康復外科護理。此種方案是以多學科為基礎、循證為原則的護理模式，結(jié)合了外科手術(shù)新型技術(shù)、疼痛控制、麻醉學等相關(guān)專業(yè)知識，能夠顯著圍手術(shù)期的護理干預工作質(zhì)量，進而最大限度減輕手術(shù)對患者造成的心理和生理損傷，促進患者康復。

本次實驗結(jié)果顯示，研究組的住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就表示，在手術(shù)中應用快速康復外科護理，有助于減少發(fā)熱、惡心嘔吐、術(shù)后寒戰(zhàn)、術(shù)后低體溫等情況，對患者的恢復起促進作用。

總而言之，后腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)中應用快速康復外科護理，可保證護理質(zhì)量，有提升手術(shù)安全性，縮短患者住院時間。