李綿利 董艷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討教學(xué)方式對(duì)在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行腫瘤放射治療學(xué)學(xué)習(xí)的影響。方法：將濱州醫(yī)學(xué)院于2018年2月～2018年7月收納的200例醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組接受新式的腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)模式，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，觀察考試成績(jī)，并統(tǒng)計(jì)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果：觀察組理論考試成績(jī)及操作能力考試成績(jī)均高于對(duì)照組，該組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生靈活應(yīng)用針對(duì)性的新式教學(xué)模式進(jìn)行腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)，以提高教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè);本科生;腫瘤放射治療學(xué);教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）20-0222-02

醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)是濱州醫(yī)學(xué)院除臨床及護(hù)理以外最普遍的一個(gè)專(zhuān)業(yè)，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)對(duì)各類(lèi)醫(yī)療人才的需求增大，同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)性要求，醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科性越來(lái)越明顯[1]。醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還必備醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)科知識(shí)，在綜合性醫(yī)院中進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)、介入放射技術(shù)、放射治療等方面的工作[2]。腫瘤放射治療學(xué)是該專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修的課程之一，本文旨在對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生進(jìn)行腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)方式的探討，具體內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2018年2月開(kāi)始至2018年7月的時(shí)間段內(nèi)，在濱州醫(yī)學(xué)院就讀的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生中選取200例納為觀察對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)分組隨機(jī)化原則分為觀察組、對(duì)照組2組。

觀察組中男性78例，女性22例，年齡波動(dòng)在21～24（23.00±0.31）歲。

對(duì)照組中男性75例，女性25例，年齡波動(dòng)在20～25（22.86±0.54）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為同一年級(jí)的醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生;（2）均為四年制本科;（3）均無(wú)留級(jí)生;（4）本研究中的學(xué)生均有知情同意權(quán)，簽署了相應(yīng)的文件說(shuō)明。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往進(jìn)行了3個(gè)月以上的臨床見(jiàn)習(xí);（2）因各種原因不能完成全部課時(shí)者。

兩組學(xué)生一般資料的比較中，差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

（二）方法

對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式下完成腫瘤放射治療學(xué)的理論教學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

觀察組學(xué)生給予新式的教學(xué)方法。在教學(xué)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上，完善教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)，在已有的課時(shí)條件下重新安排教授內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，合理采用視頻、圖畫(huà)、音頻等多媒體教學(xué)[3];教學(xué)方式可選擇案例教學(xué)、小組討論式教學(xué)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方式等;某些課時(shí)可提供臨床腫瘤影像學(xué)資料（如CT片、MRI片等），以讀片方式等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4，5]。實(shí)驗(yàn)課程中豐富教學(xué)用具，營(yíng)造醫(yī)院影像科氛圍，配合情景教學(xué)模式，提高學(xué)生的參與感及現(xiàn)場(chǎng)感[6]。

在課時(shí)完全結(jié)束時(shí)，按濱州醫(yī)學(xué)院要求，進(jìn)行統(tǒng)一的考核。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生的考試成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。前者包括理論成績(jī)及實(shí)驗(yàn)成績(jī)，理論成績(jī)占總分的70%（70分），實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總分的30%（30分），分?jǐn)?shù)越高，成績(jī)?cè)胶?。利用自制的評(píng)價(jià)表對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要為學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)，各單項(xiàng)評(píng)分為50分，綜合評(píng)價(jià)為100分，分?jǐn)?shù)越高，對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)同越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件為本文的計(jì)算工具，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05時(shí)表示正在比較的項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較

觀察組醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的理論考試成績(jī)及實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

（二）比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

在教學(xué)方法的評(píng)價(jià)中，觀察組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)興趣評(píng)價(jià)、理論知識(shí)理解程度、臨床思維能力、分析問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)效率的評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)教學(xué)方法的綜合評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組，對(duì)比差異P<0.05。結(jié)果見(jiàn)表2。

三、討論

腫瘤放射治療學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)必修的科目之一，該學(xué)科主要內(nèi)容為應(yīng)用放射線治療各式腫瘤，具體內(nèi)容包含了放射物理學(xué)、放射生物學(xué)及放射治療學(xué)、腫瘤學(xué)等[7]，甚至還可涉及病理學(xué)及其他的臨床相關(guān)學(xué)科，涉及的知識(shí)面十分寬廣，因此對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)難度較大;同時(shí)因?yàn)榻虒W(xué)內(nèi)容可有腫瘤的影像學(xué)特征等抽象內(nèi)容，難以具體的講述其特征性改變，因此增加了老師的授課難度[8]。因此教學(xué)方式的選擇對(duì)學(xué)生、老師均有重要的影響。

依據(jù)腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)大綱要求，要求學(xué)生在完成該科目的理論學(xué)時(shí)及實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)后，能熟悉射線、物質(zhì)間的相互作用方式，了解各類(lèi)放射源，知曉各類(lèi)治療裝置的工作原理、能量及劑量特征[9]。在結(jié)束學(xué)習(xí)后，掌握腫瘤組織及正常組織對(duì)治療用射線的反應(yīng)，了解機(jī)體因射線影響發(fā)生的一系列物理、化學(xué)變化，并進(jìn)行如何提高放射線對(duì)腫瘤組織的敏感性、降低對(duì)正常組織的傷害性的探討[10];并能掌握常見(jiàn)的放射治療的不良反應(yīng)以及其對(duì)應(yīng)的處理方法;掌握各類(lèi)腫瘤的放射治療禁忌癥等。

筆者在以上的教學(xué)大綱及目標(biāo)基礎(chǔ)上，將大綱標(biāo)準(zhǔn)與臨床影像進(jìn)行結(jié)合，彌補(bǔ)大綱中缺如之處，完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在充分掌握腫瘤放射治療學(xué)基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的診斷能力及治療能力，為臨床影像專(zhuān)業(yè)提供可靠的專(zhuān)業(yè)性人才[11]。在新式的教學(xué)模式中，老師明確地提出腫瘤放射治療學(xué)在臨床工作中的重要性，向?qū)W生講解各系統(tǒng)中常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行放射治療的適應(yīng)癥、禁忌癥;講授射線布野方法、照射劑量的選擇等，并強(qiáng)調(diào)放射治療導(dǎo)致并發(fā)癥的不逆性，提高學(xué)生對(duì)放射治療的綜合性認(rèn)知[12]。告知課本知識(shí)不可避免的滯后性，通過(guò)簡(jiǎn)單介紹國(guó)內(nèi)外放射新技術(shù)，鼓勵(lì)學(xué)生去探索前沿的放射知識(shí)，擴(kuò)寬知識(shí)層面[13]。

通過(guò)嘗試性地改變腫瘤放射治療學(xué)的教學(xué)方法，不同于對(duì)照組的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生視情況變化及教學(xué)需要，采用了以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、臨床路徑指導(dǎo)下的教學(xué)方法、小組討論法等，依據(jù)教學(xué)知識(shí)的特點(diǎn)，針對(duì)性地選用高效的教學(xué)方式，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的了解程度，逐漸形成系統(tǒng)的臨床思維方法，培養(yǎng)分析問(wèn)題的能力，加深對(duì)理論知識(shí)的掌握度，提高學(xué)習(xí)效率，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行初步結(jié)合，為最后進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)[14]。

本文中觀察組理論及操作能力考試成績(jī)均高于對(duì)照組，同時(shí)學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的各項(xiàng)評(píng)價(jià)及綜合評(píng)價(jià)結(jié)果均高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著，可看出實(shí)行新式教學(xué)方法的優(yōu)異性。

綜上，對(duì)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生及教師而言，腫瘤放射治療學(xué)具有一定的教學(xué)難度，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的差異，靈活地進(jìn)行教學(xué)方式的選擇，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及成果，為臨床輸送一批質(zhì)量過(guò)硬的影像學(xué)專(zhuān)科人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王宏梅，馬著彬，吳德華，等.醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（6）：951-954.

[2]孫成英，劉大偉，趙玉霞，等.以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)教學(xué)模式在腫瘤放射治療選修課中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（10）：1498-1501.

[3]武寧，韓東梅，管薇，等.基于跨學(xué)科協(xié)同教學(xué)的腫瘤放射治療應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（2）：169-172.

[4]皈燕，謝力，李賢富，等.腫瘤放射治療仿真實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（25）：5-6.

[5]劉敏，劉彬，張玉宇，等.腫瘤放射學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)體系改革的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（8）：1421-1422.

[6]呂茵，曾敏，張瑾熔，等.PACS系統(tǒng)在腫瘤放射治療學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2016，8（29）：240.

[7]Kang K M，Kwon J B，Sik C H，et al.Effectiveness of the Monte Carlo method in stereotactic radiation therapy applied to quasihomo-genous brain tumors：[J].Oncotarget，2016，7（11）：12662-12671.

[8]佚名.腫瘤治療規(guī)范及放療進(jìn)展2016年上海學(xué)習(xí)班通知[J].中國(guó)癌癥雜志，2016，26（3）：244.

[9]楊瑞杰，孫海濤，張喜樂(lè)，等.事件學(xué)習(xí)在腫瘤放射治療物理師教育中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（1）：69-72.

[10]趙麗娜，毛建國(guó)，殷雨天，等.腫瘤放射治療不同教學(xué)模式效果評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（22）：1600-1603.

[11]張欣欣，馬林.培養(yǎng)頭頸部惡性腫瘤綜合治療策略醫(yī)師教學(xué)的研究[J].中華耳科學(xué)雜志，2016，14（2）：318-321.

[12]劉海霞，劉春玲，隆榴花，等.放射治療科住院醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)的管理措施[J].中國(guó)病案，2017，18（6）：89-91.

[13]廖奎.食道癌同步整合加量調(diào)強(qiáng)放射治療中基于“素質(zhì)冰山模型”的實(shí)習(xí)生能力培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（3）：280-283.

[14]李墨，斯琴高娃.腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)改革初探[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（4）：793-794.