獻(xiàn)血檢驗(yàn)結(jié)果不合格就不能再獻(xiàn)血了嗎？

蔡華英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-017-01

為保證臨床用血安全，保障獻(xiàn)血者和受血者身體健康，血站在血液采集前必須對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行征詢(xún)體檢、健康檢查，身體健康條件符合獻(xiàn)血條件后才能采集血液，采集的血液經(jīng)血液檢驗(yàn)科進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病的檢測(cè)合格后方可用于臨床。因此，一部分獻(xiàn)血者即使獻(xiàn)了血，也會(huì)收到獻(xiàn)血檢驗(yàn)結(jié)果不合格的信息，那么，獻(xiàn)血檢驗(yàn)結(jié)果不合格還能再獻(xiàn)血嗎？

1 獻(xiàn)血前及獻(xiàn)血后檢測(cè)項(xiàng)目

按照獻(xiàn)血者健康檢查要求，獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者除進(jìn)行一般檢查（包括體重、血壓、脈搏等）外，還得對(duì)血液標(biāo)本做血液初篩檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括血紅蛋白、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原等，合格后才進(jìn)行血液采集。由于獻(xiàn)血前檢測(cè)條件的限制，只能做初篩檢測(cè)，獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者血液標(biāo)本必須進(jìn)行血型檢測(cè)及輸血相關(guān)傳染病的檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體（TP）感染標(biāo)志物、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等，HIV、HBV、HCV、梅毒感染標(biāo)志物檢測(cè)均無(wú)反應(yīng)性，血型正確定型，ALT≤50U/L的血液方可供臨床使用。

2 ALT檢測(cè)不合格能否再獻(xiàn)血？

ALT廣泛存在于組織細(xì)胞中，主要在于肝細(xì)胞，當(dāng)這些組織發(fā)生病變時(shí)，該酶活力升高，常作為肝臟疾病的輔助診斷。ALT升高除與組織疾病有關(guān)外，其他因素如酗酒、熬夜、藥物等也有關(guān)，經(jīng)常熬夜、喝酒及氯丙嗪、異煙肼等藥物會(huì)導(dǎo)致血清ALT升高，當(dāng)消除這些因素后，ALT會(huì)恢復(fù)到正常水平。其次，ALT細(xì)胞內(nèi)酶的活性高，溶血會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的酶釋放到血清中，影響檢測(cè)結(jié)果。因此，獻(xiàn)血檢測(cè)單獨(dú)ALT不合格時(shí)，排除疾病因素的情況，通過(guò)合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、正常作息的調(diào)節(jié)后，在下次獻(xiàn)血前檢測(cè)ALT合格后是可以再次獻(xiàn)血的。

3 輸血相關(guān)傳染病檢測(cè)不合格能否再獻(xiàn)血？

輸血相關(guān)傳染病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，這幾個(gè)項(xiàng)目任一不合格，如果將其血液提供給臨床，都有可能使受血者患上相關(guān)傳染病，原則上患有相關(guān)傳染病的獻(xiàn)血者是不能再次獻(xiàn)血的。但血站對(duì)血液質(zhì)量要求高，所用的試劑靈敏度高，不合格的判定標(biāo)準(zhǔn)高于臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于獻(xiàn)血檢測(cè)不合格的獻(xiàn)血者，一部分是真的感染了相關(guān)傳染病，一部分獻(xiàn)血者可能是由于試劑、樣本、判定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格等因素，檢測(cè)結(jié)果處于臨界值邊緣，為了保證血液質(zhì)量的安全性，血清學(xué)檢測(cè)通常被判為有反應(yīng)性，實(shí)際在臨床診斷上，并未達(dá)到該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且進(jìn)行核酸檢測(cè)無(wú)反應(yīng)性。針對(duì)這部分血清學(xué)檢測(cè)反應(yīng)性、核酸檢測(cè)無(wú)反應(yīng)性獻(xiàn)血者，國(guó)家制定了《血液篩查反應(yīng)性獻(xiàn)血者歸隊(duì)指南》，明確了進(jìn)入歸隊(duì)的條件和歸隊(duì)檢測(cè)的標(biāo)志物、方法、試劑、流程和判定規(guī)則，只要?dú)w隊(duì)檢測(cè)的標(biāo)志物符合判定規(guī)則就可再次參加獻(xiàn)血。

綜上所述，獻(xiàn)血檢驗(yàn)不合格的獻(xiàn)血者并不是一定不能再次獻(xiàn)血，應(yīng)視具體情況而定，特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶，人們的生活方式不規(guī)律、工作壓力大、生活條件變好了，是引起獻(xiàn)血檢驗(yàn)不合格的主要原因，這部分不合格的獻(xiàn)血者，通過(guò)合理飲食，不喝酒，不熬夜等調(diào)理，達(dá)到獻(xiàn)血時(shí)間要求、檢驗(yàn)結(jié)果合格后是可以再次獻(xiàn)血的。輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物不合格的獻(xiàn)血者，符合歸隊(duì)條件的可申請(qǐng)歸隊(duì)，歸隊(duì)檢驗(yàn)結(jié)果符合歸隊(duì)判定規(guī)則的獻(xiàn)血者是可以再次獻(xiàn)血的。

因此，當(dāng)我們獻(xiàn)血后收到獻(xiàn)血檢驗(yàn)不合格的信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)電話(huà)咨詢(xún)血站工作人員不合格的原因，血站工作人員應(yīng)做好解釋工作，告知獻(xiàn)血者不合格原因及能否再次獻(xiàn)血，消除獻(xiàn)血者的疑惑、恐慌，保留固定獻(xiàn)血者，以防獻(xiàn)血者流失。