欒紅

[摘要] 目的 探討綜合性康復(fù)護(hù)理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 采集2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合性康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）值與生活質(zhì)量。 結(jié)果 與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合性康復(fù)護(hù)理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可改善患者血糖值，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死;糖尿病;綜合性康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0164-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive rehabilitation nursing on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. Methods A total of 74 elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes were enrolled from February 2016 to February 2018. The numbers were randomly divided into observation group and control group. The control group received routine nursing. The observation group used comprehensive rehabilitation nursing on the basis of the control group. The fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 hPG）， glycosylated hemoglobin （HbAlc） values and quality of life were compared. Results Compared with the control group. After treatment， the FBG， 2 hPG and HbAlc levels were significantly decreased， and the quality of life score was significantly improved. The two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation nursing has a significant effect on elderly patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes. It can improve patients' blood glucose level and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

[Key words] Acute myocardial infarction; Diabetes; Comprehensive rehabilitation nursing

我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)重，導(dǎo)致老年糖尿病合并心肌梗死具有越來越高的發(fā)病率。老年急性心肌梗死合并糖尿病患者采用介入術(shù)、藥物治療的同時(shí)，實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)具有重要作用，可提高其生存質(zhì)量[1]。該文選取2016年2月—2018年2月74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，探討綜合性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集74例老年急性心肌梗死合并糖尿病患者，患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。數(shù)字隨機(jī)抽取分成觀察組與對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組中男21例，女16例;年齡61～75歲，平均年齡（69.58±2.51）歲。觀察組中男22例，女15例;年齡61～75歲，平均年齡（69.71±2.26）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥?，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)，手術(shù)常規(guī)護(hù)理，日常生活護(hù)理等，在康復(fù)護(hù)理中患者需絕對(duì)臥床時(shí)間1周，可由第2周起逐漸下床活動(dòng)，然后按照患者恢復(fù)狀態(tài)合理提高活動(dòng)量。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理，包括：①入院第1天，指導(dǎo)患者臥床休息，并對(duì)合理實(shí)施生活護(hù)理;第2天，提升床頭30～45°，協(xié)助患者開展床上關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，1～3 min/次，3～5次/d，幫助患者按時(shí)翻身，按摩下肢，利于血液循環(huán);第3～4天，按照幫助患者完成坐臥位見的變換訓(xùn)練，使之能夠獨(dú)自進(jìn)餐、洗漱、翻身;5～15 d時(shí)，幫助患者步行訓(xùn)練，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜依次增加訓(xùn)練難度，3次/d，0.5～2 h/次;16～20 d時(shí)，指導(dǎo)患者盡可能完成一些日?；顒?dòng)項(xiàng)目;21～30 d時(shí)，指導(dǎo)患者完成比較復(fù)雜的一些日常自理訓(xùn)練，例如室外步行，3～4次/d，0.5～1 h/次。②通過講解使得患者了解急性心肌梗死、糖尿病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)了解患者心理情緒變化，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，緩解不良情緒，使之保持穩(wěn)定心態(tài)配合臨床康復(fù)治療。③指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，食物應(yīng)低鹽、低脂、少糖、易消化等，進(jìn)食不可太飽，嚴(yán)格控制熱量攝取量，1 000～1 500 kCal/d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）值與生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越良好[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制情況比較

與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病極易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死，特別是老年人，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的高血糖狀態(tài)使得冠狀動(dòng)脈極易出現(xiàn)缺血缺氧情況，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)急性心肌梗死時(shí)，采用合理的康復(fù)護(hù)理具有重要意義，可使得患者血糖得到合理控制，血流量能夠恢復(fù)正常循環(huán)，而且能夠促進(jìn)心肌梗死灶的有效修復(fù)[4]。

經(jīng)研究可知，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組護(hù)理后FBG、2 hPG、HbAlc水平均明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升[5-6]。對(duì)患者實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理過程中，通過詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可逐步改善患者機(jī)體功能，提高患者免疫能力。而且通過心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，可提高患者認(rèn)知，緩解不良情緒，提高其臨床配合度，促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練工作的開展[7]。通過飲食護(hù)理，可使得患者得到更為健康有營(yíng)養(yǎng)的食物攝取，調(diào)節(jié)能量攝入水平，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，綜合性康復(fù)護(hù)理在老年急性心肌梗死合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可控制患者糖尿病，提高生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張微微，肖喜娥.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者臨床療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（2）：184-186.

[2]? 孫冬敏.老年無痛性心肌梗死合并糖尿病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：221.

[3]? 許鳳波.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].雙足與保健，2017，26（14）：62，64.

[4]? 張小群，溫春蘭.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（6）：633-637.

[5]? 余平華.強(qiáng)化抗血小板治療急性心肌梗死合并糖尿病患者的臨床分析[J].心理醫(yī)生，2018（3）：20-21.

[6]? 李亞芹，王乾一，徐占穩(wěn)，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者冠脈介入治療后心室重構(gòu)的變化[J].山東醫(yī)藥，2017（1）：19-21.

[7]? 鄒運(yùn)，楊靜，寧國(guó)欣，等.？前瞻性綜合性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017（24）：4117-4119.

（收稿日期：2019-03-02）