哪些用藥手術麻醉前需要停用?

母松

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-067-01

隨著目前我國人口逐漸趨向于老齡化，使我國患病人數(shù)越來越多，據(jù)統(tǒng)計我國每年慢性疾病患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，很多患者需要依靠藥物來進行治療，通過長期的服用藥物來維持。比如說像高血壓，冠心病，糖尿病的患者，都是需要常年服藥的。那么對于這些長期服用藥物的患者，如果需要進行手術，那么是否需要停止用藥呢？如果需要停止藥物，那么在手術開始前多久停止使用藥物呢？對于此類問題，我們做一個詳細的分析。

1 心腦血管疾病用藥

對于患有心腦血管疾病的患者，一般服用的藥物包括美托洛爾、索他洛爾、比索洛爾等等。對于服用此類藥物的患者可以將藥物使用到手術當天的早晨。因為如果患者一直服用藥物，突然的停止藥物，就會出現(xiàn)撤藥綜合征，同時會伴隨著高腎腺素能狀態(tài)，就會使患者增加心肌耗氧量，很容易使患者出現(xiàn)一定的危險，威脅到患者的生命安全。但是服用此類藥物引起的低血壓或者是心動過緩現(xiàn)象是能夠與麻醉藥物對心血管系統(tǒng)的抑制起到重疊作用的。也就是說需要服用大劑量的血管收縮藥物和抗膽堿藥物，才能夠保證血壓和心率維持在正常的范圍內(nèi)。

還有一些患者服用普利和沙坦類的藥物，比如我們常見的纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦、依那普利、卡托普利等等。對于服用這些藥物的患者，在進行全身麻醉的手術時要在手術開始當日的早晨停止服用此類藥物。同時要對此類患者使用監(jiān)護性麻醉，也就是說，在對患者進行靜脈鎮(zhèn)靜和區(qū)域麻醉相結(jié)合的一種麻醉方法。當患者處于麻醉狀態(tài)下時，交感神經(jīng)系統(tǒng)會受到抑制，同時能夠合并出現(xiàn)低血容量。因此，在術前使用藥物能夠有效調(diào)節(jié)血壓。因此，對于體外循環(huán)下心臟直視手術或者是大血管手術的患者，應該在手術開始前停止服用長效的藥物。對于平時將普利類藥物與沙坦類藥物聯(lián)合使用的患者，在手術開始前要停止使用。

還有很多患者在平時會服用阿司匹林，氯吡格雷等藥物，對于服用這些藥的患者，如果進行大血管手術，需要在手術開始前停止藥物一周。因為停藥一周能夠是新生的血小板達到足夠的量，這樣能夠發(fā)揮正常的凝血功能。

還有很多患者會使用抗凝血藥，比如說華法林，香豆素等藥物，對于服用這些藥物的患者，應該在手術開始前五天停止使用此類藥物。華法林的半衰期為40小時左右，作用能夠維持二至五天，因此要在手術開始前五天停止使用藥物。但是對于有血栓高危的患者，停藥后要在術前使用小劑量的低分子肝素，使用的方法，采取皮下注射的方式，這樣做的目的是能夠有效預防深靜脈血栓以及心肌梗死的發(fā)生。

很多患者在日常都會服用他汀類藥物，比如說普伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等等。對于服用他汀類藥物的患者可以將藥物服用治手術當日的清晨。

2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥

對于平時服用抗抑郁用藥的患者，可以將藥物服用治手術當日，一般抗抑郁藥物包括氟西汀，舍曲林等等。因為服用此類藥物能夠有效地減少少兒茶酚氨的儲存，因此，在手術前不能停止使用此類藥物，停止使用此類藥物很容易引起昏迷以及高熱的風險，從而影響手術的進程。

對于服用地西泮，勞拉西泮等抗焦慮藥物的患者，也應該將藥物服用治手術當日，因為如果突然停止此類藥物，或者是將此類藥物減量，就會出現(xiàn)疾病反跳的現(xiàn)象，比如說焦慮，激動，震顫等等，如果手術要求，必須進行停藥，那么應該在手術開始前一段時間，將藥物逐漸的減量，不能突然之間停止使用藥物。

對于服用托洛沙酮、苯環(huán)丙胺等單胺氯化酶抑制劑藥物的患者，需要在手術開始前兩周進行停藥，因為使用單胺氯化酶抑制劑的藥物，能夠使患者在麻醉中出現(xiàn)很多不良反應。