顧云

【摘要】目的：觀察真武湯、血府逐瘀湯聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療中的效果。方法：對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)真武湯合血府逐瘀湯。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;2組患者不良反應(yīng)比較P>0.05。結(jié)論：在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用真武湯合血府逐瘀湯聯(lián)合治療冠心病心力衰竭患者有效性、安全性均較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心力衰竭;真武湯合血府逐瘀湯;安全性

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-100-01

慢性心力衰竭屬于一種十分復(fù)雜的癥候群，也是各類心臟疾病的終末階段。冠心病心力衰竭患者的發(fā)病率和再住院率均較高，對(duì)其生命健康及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為冠心病心力衰竭其病因機(jī)制在于血脈瘀阻及陽(yáng)氣虛衰，因而治療中須堅(jiān)持活血利水和溫陽(yáng)益氣的基本原則[1]。本文將重點(diǎn)分析對(duì)于冠心病心力衰竭患者以中醫(yī)藥真武湯合血府逐瘀湯加減進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年2月止診治的84例冠心病心力衰竭患者為回顧分析對(duì)象，以數(shù)字法對(duì)入組病人隨機(jī)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者42例，男性24例，女性18例;年齡范圍52～86歲，年齡均值（70.4±0.3）歲;冠心病程2～9年，病程均值（4.1±0.3）年。對(duì)照組：包括患者42例，男性23例，女性19例;年齡范圍51～88歲，年齡均值（70.2±0.5）歲;冠心病程1～9年，病程均值（4.4±0.1）年。兩組入組對(duì)象的上述資料比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物治療方案，包括給予強(qiáng)心劑、利尿劑、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。觀察組患者在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥真武湯合血府逐於湯進(jìn)行治療，中藥組方：茯苓9克，芍藥9克，白術(shù)15克，干姜9克，制附子9克，當(dāng)歸9克，生地黃9克，桃仁12克，紅花9克，枳殼6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草6克，桔梗6克，川芎15克，牛膝9克。以水煎至300ml，1劑/天，早晚兩次口服。兩組患者均以2周作為一療程，連續(xù)治療2療程后進(jìn)行療效觀察和對(duì)比。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》對(duì)患者療效進(jìn)行觀察與評(píng)估，分為顯像：即患者臨床癥狀及體征均較治療前得以顯著好轉(zhuǎn)，其心功能較治療前提升達(dá);級(jí);有效：即患者的臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，且心功能較治療前提升1級(jí);無(wú)效：即臨床癥狀及體征并未改善，甚至出現(xiàn)病情惡化，其心功能未改善。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)治療后觀察組當(dāng)中治療顯效者22例，治療有效者19例，治療無(wú)效者1例，觀察組的治療總有效率為97.62%;對(duì)照組經(jīng)治療顯效者13例，治療有效者25例，無(wú)效者4例，對(duì)照組的治療總有效率為90.48%，兩組患者治療總有效率對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 患者藥物不良反應(yīng)情況對(duì)比

兩組患者在服藥治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心者1例，頭暈者2例，不良反應(yīng)率是7.14%，觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心者2例，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)情況者，觀察組的不良反應(yīng)率為4.76%，兩組患者不良反應(yīng)率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

冠心病心力衰竭屬于冠心病患者發(fā)展至終末期十分常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，主要病因機(jī)制在于慣心病誘發(fā)的患者心肌缺血及缺氧，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞的ATP合成受到抑制，致使患者心肌收縮能力減退同時(shí)順應(yīng)性下降期，臨床癥狀集中表現(xiàn)為氣喘、胸悶、心悸以及胸痛和口唇發(fā)干等。而中醫(yī)學(xué)將冠心病心力衰竭納入到胸痹、心悸、和喘證等范疇中，認(rèn)為其病機(jī)在于本虛而標(biāo)實(shí)，其中心腎陽(yáng)虛為本，而淤血內(nèi)停和水濕泛濫則為標(biāo)[2]-[4]。真武湯屬于中醫(yī)藥溫陽(yáng)利水的經(jīng)典方劑，在臨床中得以廣泛應(yīng)用，該方劑當(dāng)中的附子屬于君藥，具有化氣行水和溫腎助陽(yáng)之功效;加用茯苓可發(fā)揮利水滲濕之功效;而生姜能夠溫胃散寒，此兩者均為臣藥。方劑中白術(shù)可健脾燥濕，而白芍能夠緩急止痛，此兩者均為佐藥。學(xué)府逐於湯是中醫(yī)藥治療血行不暢和胸中血瘀的經(jīng)典名方，是由桃紅四物湯與四逆散化載而來(lái)，其中桃紅四物湯具有活血化瘀和養(yǎng)血之功效，而四逆散則可發(fā)揮行氣和血及暢血府氣機(jī)之功效，此兩方合用可切中冠心病心力衰竭患者的病機(jī)特點(diǎn)，可顯著提升臨床療效。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用真武湯合血府逐於湯，該組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組且安全性良好，進(jìn)一步證實(shí)該中醫(yī)藥治療方案的臨床價(jià)值。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)藥真武湯合血府逐於湯進(jìn)行治療具有療效顯著和安全性高等優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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