羅玉霞

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-124-01

兒童時(shí)期是個(gè)體快速發(fā)育的重要時(shí)期，將會(huì)對(duì)醫(yī)生的健康產(chǎn)生直接的影響。因此，家里存在兒童的父母需要及時(shí)的掌握以及了解兒童的發(fā)育情況，積極的糾正以及預(yù)防兒童所出現(xiàn)的發(fā)育異常問(wèn)題，確保兒童能夠更加健康的成長(zhǎng)。

兒童的成長(zhǎng)評(píng)價(jià)要按照兒童所處的不同年齡段展開。通常來(lái)說(shuō)，0-1歲的兒童要每月評(píng)價(jià)一次，由于0-1歲是兒童發(fā)育最快的階段，在這一年里，兒童的身高會(huì)增加20-25cm，大約是出生時(shí)候的40%-50%，體重會(huì)增加6-7公斤，大概是出生時(shí)候的2倍。1-2歲的時(shí)候，兒童的成長(zhǎng)發(fā)育速度會(huì)減慢，全面身高一共為增長(zhǎng)10cm，體重通常會(huì)有2-3公斤的增長(zhǎng)值，因此要在3個(gè)月到半年的時(shí)間里對(duì)兒童進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。2歲以后到青春期之前兒童發(fā)育速度會(huì)顯著減慢，每年的身高都會(huì)增長(zhǎng)4-5cm，體重也會(huì)增加1.5-2公斤，因此要每年進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的主要形式是家長(zhǎng)按照上述的公式，將兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，掌握孩子的發(fā)育情況。最好的方式就是帶兒童定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，兒童保健醫(yī)生依據(jù)兒童的身高與體重，充分結(jié)合兒童的智力、行為以及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進(jìn)展，給予更加系統(tǒng)化的評(píng)價(jià)，同時(shí)也可以獲得醫(yī)生的建議與指導(dǎo)，更加全面而又系統(tǒng)的掌握兒童發(fā)育的情況。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育容易受到遺傳、飲食習(xí)慣、睡眠以及運(yùn)動(dòng)等相關(guān)因素的綜合影響，不可避免的會(huì)存在部分兒童出現(xiàn)發(fā)育異常的情況。要求家長(zhǎng)提升警惕性，及時(shí)的查找原因并制定出相應(yīng)的策略。

第一，兒童矮小。兒童矮小的原因相對(duì)復(fù)雜，主要包括了以下四方面：首先，遺傳因素的影響：促甲狀腺激素以及生長(zhǎng)激素分泌不足，肝臟與腎臟功能不全的時(shí)候會(huì)影響生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化，從而抑制生長(zhǎng)激素活性;受到驚嚇以后腦垂體前葉功能會(huì)減退，對(duì)生長(zhǎng)激素的分泌會(huì)產(chǎn)生影響。所以，在發(fā)現(xiàn)兒童身高比同齡人要矮的時(shí)候，不能夠亂買滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品以及增高藥，要到正規(guī)的醫(yī)院檢查肝臟、腎臟以及甲狀腺功能，并且對(duì)血液中生長(zhǎng)激素的水平進(jìn)行必要的檢查，需要的時(shí)候還要分析染色體核型，尋找生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的根本原因。如果發(fā)現(xiàn)存在疾病，要給予徹底的治療。要對(duì)癥治療，有效提升兒童的身高，否則會(huì)存在因?yàn)檠a(bǔ)鈣、盲目增高而導(dǎo)致骨垢端太早鈣化，進(jìn)而對(duì)身高發(fā)育產(chǎn)生影響。

第二，兒童生長(zhǎng)過(guò)快。在兒童存在生長(zhǎng)過(guò)快問(wèn)題的時(shí)候，家長(zhǎng)要注重觀察兒童第二性征是否產(chǎn)生，兒童如果發(fā)育過(guò)快，過(guò)早的服用大量的滋補(bǔ)品，會(huì)使得兒童出現(xiàn)早熟的問(wèn)題。所以，在小兒生長(zhǎng)過(guò)快的時(shí)候，要特別注意兒童是否存在無(wú)性早熟的情況。兒童性早熟指的是女孩在八歲之前、男孩在九歲之前產(chǎn)生了青春期發(fā)育，分成假性以及真性兩種類型。真性性早熟通常是病理因素，使得下丘腦、垂體與性腺軸功能啟動(dòng)過(guò)早，從而提前出現(xiàn)了青春期發(fā)育。假性性早熟是因?yàn)樾韵佥S外的相關(guān)因素所導(dǎo)致的性激素分泌量增加導(dǎo)致的，只存在第二性征發(fā)育，但是沒(méi)有生殖細(xì)胞的成熟。因此，如果生長(zhǎng)速度太快，兒童會(huì)產(chǎn)生第二性征征象，也就是女孩在8歲之前會(huì)產(chǎn)生月經(jīng)來(lái)潮、乳房發(fā)育，男孩在九歲之前會(huì)產(chǎn)生陰莖與睪丸長(zhǎng)大的情況，此時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)的查明產(chǎn)生的原因，從而實(shí)施有針對(duì)性的治療與干預(yù)。

第三，兒童過(guò)胖。盡管兒童在1-3歲的時(shí)候，生長(zhǎng)速度會(huì)比嬰兒期慢，但是對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)同樣有著較高的要求，食欲通常不錯(cuò)，此時(shí)，如果家長(zhǎng)只是讓兒童多吃，就會(huì)導(dǎo)致兒童肥胖。兒童肥胖不單單對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育以及行為、心理產(chǎn)生不利的影響，同時(shí)也會(huì)增加兒童期以及成年期高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高血壓、黑棘皮病以及脂肪肝的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，家長(zhǎng)需要從嬰兒期就關(guān)注肥胖預(yù)防工作。讓孩子能夠養(yǎng)成正確、健康的飲食習(xí)慣，定量、定時(shí)的進(jìn)餐，保證食物的多樣化，少吃一些高脂肪與高糖的食物。適當(dāng)?shù)脑黾雍⒆舆\(yùn)動(dòng)量，推動(dòng)孩子熱量的消耗，嬰兒期所開展的訓(xùn)練工作主要是孩子的爬、坐、走以及扶等內(nèi)容。幼兒期要躲讓孩子獨(dú)立的跑、走和跳。學(xué)齡期則讓孩子每天最少要開展30-60分鐘體力活動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)兒童的體重增長(zhǎng)太快要給予重視，調(diào)整飲食量，增加運(yùn)動(dòng)量，避免兒童肥胖的產(chǎn)生。

第四，孩子過(guò)瘦。隨著經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平顯著提升，真正因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致消瘦的兒童很少。兒童過(guò)瘦通常是因?yàn)轱嬍承袨榕c喂養(yǎng)不當(dāng)所導(dǎo)致的。因此為了確保兒童能夠更加健康的發(fā)育，家長(zhǎng)要糾正兒童不良的吃飯習(xí)慣。比如，不愛(ài)吃早餐、挑食和偏食嚴(yán)重，喜歡吃零食等，個(gè)別女孩子因?yàn)闇p肥而過(guò)分節(jié)食，這些都是不良的飲食習(xí)慣。主要還是要在吃上對(duì)兒童進(jìn)行充分的教育與引導(dǎo)，有效的幫助兒童養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。不能夠過(guò)分的遷就兒童，否則只會(huì)加重兒童的飲食問(wèn)題，不利于兒童健康成長(zhǎng)。

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