姜秀貞

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)于減輕乳腺癌患者癌因性疲乏的作用。方法：選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行乳腺癌術(shù)后化療的患者100例進(jìn)行臨床研究。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予包括穴位按摩、中藥足浴、氣機(jī)調(diào)整等在內(nèi)的中醫(yī)護(hù)理。使用簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI-C）對(duì)兩組患者化療前1d、化療第3d、化療第6d、化療第21d分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者化療前和化療后第3d時(shí)BFI-C評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），化療后第6d、第21d觀察組患者BFI-C評(píng)分均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理對(duì)于減輕乳腺癌患者癌因性疲乏中具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;乳腺癌;癌因性疲乏

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-172-01

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤的發(fā)病中乳腺癌占23%，居于首位，嚴(yán)重威脅女性的生命安全[1]。對(duì)于乳腺癌的治療，目前仍然應(yīng)用以手術(shù)為主，術(shù)后放化療為輔的治療方案。與運(yùn)動(dòng)量不成比例，且與癌癥或者癌癥治療密切相關(guān)的疲乏被稱為癌因性疲乏，是術(shù)后化療最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療效果[2]。為了減輕患者癌因性疲乏，我院近年來(lái)采用中醫(yī)護(hù)理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 選擇2018年1月-2018年12月至我院進(jìn)行乳腺癌術(shù)后化療的患者100例進(jìn)行臨床研究?；颊呔鶠榕?，年齡28-64歲，平均年齡（46.22±15.33）歲。絕經(jīng)患者46例，未絕經(jīng)患者54例。腫瘤位置：左側(cè)乳腺51例，右側(cè)乳腺49例，AJCC乳腺癌臨床分期IIA期19例，IIB期22例，IIIA期18例，IIIB期15例，IIIC期26例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、健康宣教、觀察患者的病情變化和生命體征，指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。具體方案如下：（1）按摩。對(duì)患者太陽(yáng)穴、神門穴、百會(huì)穴、關(guān)元穴、內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按摩，每處穴位100次，每日2次。按摩過(guò)程中可配合舒緩輕柔的音樂(lè)，使患者更好的放松。穴位按摩前對(duì)患者詳細(xì)解釋按摩的作用，讓患者在按摩的過(guò)程中盡量放松，按摩的力度以患者不感覺(jué)疼痛為宜。（2）藥物足浴。每日使用中藥對(duì)患者進(jìn)行足浴，藥物包括紅花、艾葉、川芎、當(dāng)歸、黃芪各10g，水溫以患者能夠忍受，為宜，注意不要發(fā)生燙傷。（3）氣機(jī)調(diào)整。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的腹式呼吸訓(xùn)練，每次60s，每日2次。

1.2.2 分析指標(biāo) 使用簡(jiǎn)易疲乏量表（BFI-C）對(duì)兩組患者化療前1d、化療第3d、化療第6d、化療第21d分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表共包括9個(gè)條目，每個(gè)條目0-10分，所有條目的平均分即最終得分，分?jǐn)?shù)越高，疲乏程度越嚴(yán)重。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者化療前和化療后第3d時(shí)BFI-C評(píng)分無(wú)明顯差異（p>0.05），化療后第6d、第21d觀察組患者BFI-C評(píng)分均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

癌因性疲乏是乳腺癌患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是在患者術(shù)后化療中更為常見(jiàn)。癌因性疲乏不僅會(huì)導(dǎo)致患者軀體上的不適，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致心理上出現(xiàn)消極、抑郁等負(fù)面情緒，不利于治療的順利進(jìn)行[3]。

中醫(yī)認(rèn)為癌因性疲乏屬于“虛勞”范疇，是臟腑虧損或者氣血不足所導(dǎo)致，因此治療應(yīng)以補(bǔ)益氣血為主[4]。穴位按摩是中醫(yī)獨(dú)有的護(hù)理方式，是根據(jù)中醫(yī)穴位理論對(duì)患者進(jìn)行按摩，起到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。太陽(yáng)穴屬于經(jīng)外奇穴，按摩能夠解除疲勞、振奮精神、止痛醒腦;神門穴屬于手少陰心經(jīng)，按摩神門穴能夠治療神經(jīng)衰弱、癔病等疾病。百會(huì)穴按摩能夠開(kāi)竅醒腦、回陽(yáng)固脫。關(guān)元穴按摩具有強(qiáng)壯身體的作用。內(nèi)關(guān)穴按摩可治療心絞痛、癔病、胃炎等多種疾病。配合中藥足浴、氣機(jī)調(diào)整等中醫(yī)特有的護(hù)理方法，能夠很好的起到調(diào)整患者身體和心理，改善疲乏狀態(tài)的作用。從本次研究來(lái)看，兩組患者化療前和化療后第3d時(shí)BFI-C評(píng)分無(wú)明顯差異，化療后第6d、第21d觀察組患者BFI-C評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理具有減輕乳腺癌患者術(shù)后化療出現(xiàn)的癌因性疲乏的作用，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王紹彬.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏的干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（9）：96-98.

[2] 劉青.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：27-29.

[3] 吳加花，鄭雪，馮燕虹，等.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者在 TCA 方案治療期間負(fù)性情緒及癌因性疲乏的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1666-1668，1669.

[4] 曹鑫，張歡，劉玲，等.正念訓(xùn)練干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療后癌因性疲乏的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（21）：2953-2955.