羅英

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-176-02

交通事業(yè)的發(fā)展有利有弊，在給人們的生活帶來便利的同時，也增加了交通事故的發(fā)生風(fēng)險，因此顱腦損傷的發(fā)生率也隨之升高。顱腦損傷患者大多病情危急，生命安全難以保障。即使是在康復(fù)之后也可能出現(xiàn)語言障礙、認(rèn)知困難等一系列后遺癥。而且受藥物治療的影響，患者的身體會長時間處于一種高代謝狀態(tài)。在這種情況下，通過飲食補(bǔ)充身體所需要的能量對顱腦損傷患者來說是十分重要的。

由于事發(fā)突然，大多數(shù)人在照顧顱腦損傷患者時都十分慌張，生怕自己照顧不周引發(fā)更嚴(yán)重的情況。特別是在飲食知識方面更是一無所知，那么顱腦損傷患者的飲食護(hù)理應(yīng)該注意些什么呢？那些食物更利于患者身體的恢復(fù)呢？

1 飲食要求看病情

若患者受傷較輕，神志清醒，同時在手術(shù)后可以正常進(jìn)行吞咽，且嘔吐癥狀消失。那么在術(shù)后24h，患者就可食用一些高熱量、高蛋白的流質(zhì)食物。待患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，家屬可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下為患者準(zhǔn)備半流質(zhì)、軟質(zhì)食物。同時鼓勵患者多食用豬心、桂圓、魚類、瘦肉、木耳等食物，以達(dá)到補(bǔ)血安神的目的。但應(yīng)注意若患者的胃腸功能尚未恢復(fù)，應(yīng)盡量少食用豆?jié){或者是含糖類食物，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引發(fā)胃腸脹氣。

若患者受傷較重，頭暈、頭痛劇烈、精神不振且嗜睡，同時術(shù)后伴有消化道出血且嘔吐嚴(yán)重。在這種情況下患者不宜進(jìn)食，應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。待患者出血癥狀停止且嘔吐癥狀消失時可為患者準(zhǔn)備流質(zhì)食物，如蓮子百合湯、川芎魚頭湯以及豬腦枸杞湯等，以達(dá)到健脾補(bǔ)腦的目的。待患者身體好轉(zhuǎn)之后，也應(yīng)注意避免食用多鹽、油膩的食物，避免消化道出血復(fù)發(fā)。

若患者受傷嚴(yán)重，嘔吐頻繁，嚴(yán)重躁動或者陷入昏迷，同時術(shù)后24h內(nèi)未清醒，則應(yīng)通過鼻飼方式給予患者營養(yǎng)支持。鼻飼飲食主要包括要素膳以及混合奶，其中要素膳主要指的是從自然事物中所提出的富含脂肪、氨基酸、礦物質(zhì)、葡萄糖以及維生素的化學(xué)配置膳，不僅能為患者提供身體所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，同時可以直接被腸道吸收，利于患者身體的盡快恢復(fù)?；旌夏讨饕傅氖且耘Ｄ虨橹鞯牧髻|(zhì)食物，可將豆?jié){、藕粉、巧克力、米湯、奶油、鹽、糖等食物與牛奶混合制作成鼻飼食物，幫助患者補(bǔ)充營養(yǎng)。

2 鼻飼的注意事項

鼻飼方式不僅能幫助患者補(bǔ)充身體能量，同時能起到保護(hù)胃黏膜的作用，能有效降低消化道出血的風(fēng)險。但由于鼻飼需要進(jìn)行胃腸插管，所以仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，作為家屬應(yīng)該謹(jǐn)記以下注意事項，避免給患者的身體帶來不必要的傷害。

2.1 飲食量遵醫(yī)囑：部分家屬由于對疾病知識缺乏了解，所以經(jīng)常會存在這樣的想法，認(rèn)為患者每日的進(jìn)食量越多，身體康復(fù)的就越快。這種想法是不科學(xué)的，對于鼻飼飲食的量一定要聽從醫(yī)護(hù)人員的建議，依據(jù)患者的病情變化情況，逐步增加飲食量。一般情況下，每2小時進(jìn)食一次，每日1200-1500ml為宜。

2.2 注意控制飲食溫度：鼻飼飲食的溫度應(yīng)嚴(yán)格控制在38℃，這主要是由于鼻飼食物不經(jīng)口腔以及消化道直接進(jìn)入到胃腸部，如果溫度過高，會對患者的胃腸粘膜造成損傷。同時由于顱腦損傷患者長期臥床，胃腸功能較差，如果食物溫度過低，極易對患者的腸胃功能造成損傷。

2.3 鼻飼后不宜搬動患者：為避免患者發(fā)生嘔吐，在鼻飼后，家屬應(yīng)注意不要搬動患者，同時可以將床頭稍微抬高，讓患者將頭偏向一側(cè)，以確保食物順利進(jìn)入患者的胃腸部，避免食物反流到口腔，誤吸入氣管中。同時要將胃管的末端夾閉，避免空氣進(jìn)入，引發(fā)腸胃不適。

2.4 注意鼻飼衛(wèi)生：鼻飼液不宜提前配置，最好現(xiàn)用現(xiàn)配，如果未用完，應(yīng)放置到冰箱進(jìn)行保存，同時注意24h之內(nèi)用完。家屬在家里準(zhǔn)備鼻飼飲食時，應(yīng)注意確保餐具的衛(wèi)生，同時使用清潔好的紗布對食物進(jìn)行過濾。

2.5 注意保護(hù)胃管：胃管每個星期應(yīng)更換一次，充分清洗消毒后下次再進(jìn)行使用，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，最好為患者更換新的鼻飼管。注意不要將酸性較強(qiáng)的食物如西紅柿汁注入到胃管中，也不要將粉狀物滴注其中，避免凝塊情況的發(fā)生。每次鼻飼后，應(yīng)注入少量溫開水，避免胃管發(fā)生堵塞。

2.6 注意預(yù)防便秘：患者由于長期臥床，缺乏活動，胃腸蠕動也會出現(xiàn)減弱的情況。再加之鼻飼飲食為流質(zhì)食物，缺乏膳食纖維，極易造成糞便干結(jié)，引發(fā)便秘。所以家屬一定要定時幫助患者進(jìn)行腹部按摩，以刺激胃腸蠕動。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了便秘的情況，也應(yīng)加強(qiáng)重視，及時反映給醫(yī)護(hù)人員，并應(yīng)用藥物進(jìn)行處理。

3 顱腦損傷恢復(fù)期的飲食禁忌

在患者病情好轉(zhuǎn)，可正常進(jìn)食之后，家屬可鼓勵患者多食用以下食物，以促進(jìn)其腦部功能的恢復(fù)。

雞蛋

雞蛋中的蛋黃含有大量的卵磷脂，這種物質(zhì)在體內(nèi)被分解之后，可以分泌出大量的乙酰膽堿。而乙酰膽堿是維持大腦正?；顒印⒃鰪?qiáng)記憶力的重要物質(zhì)，因此患者可每日食用1到2個雞蛋，以促進(jìn)腦部功能的恢復(fù)。

牛奶

牛奶中不僅含有大量的鈣質(zhì)以及蛋白質(zhì)，同時也富含腦部正?；顒铀匦璧陌被?，有利于位維持腦部的正常代謝。不僅如此，牛奶中維生素B1對于人體的神經(jīng)細(xì)胞十分有益，每天一杯熱牛奶，能促進(jìn)患者語言、認(rèn)知功能的恢復(fù)。

魚類

魚類食物中的鈣質(zhì)以及蛋白質(zhì)同樣十分豐富，同時淡水魚中的不飽和脂肪酸不僅不會危害到人體的腦動脈血管，同時能有效促進(jìn)大腦細(xì)胞活動，有利于患者身體的盡快恢復(fù)。

4 顱腦損傷患者也應(yīng)注意避免進(jìn)入以下飲食誤區(qū)

4.1 不要偏食：顱腦損傷患者常伴發(fā)頭皮損傷、軟組織挫傷、顱骨骨折等情況，而促進(jìn)損傷修復(fù)、骨折愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)的補(bǔ)充。但我們的身體很難從單一的食物中獲取所需要的全部營養(yǎng)素，因此在恢復(fù)期，患者一定要注意飲食均衡。

4.2 避免吃不易消化的食物：顱腦損傷后，患者的各項身體機(jī)能尚未恢復(fù)。在這時如果食用糯米、紅薯等不易消化的食物，會加重患者的胃腸負(fù)擔(dān)，不僅會引起胃腸不適，也不利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

4.3 避免食用白糖：在恢復(fù)期，患者如果大量食用白糖，會造成葡萄糖急劇代謝，不僅會引發(fā)身體代謝紊亂，也會造成乳酸、丙酮酸等物質(zhì)分泌的增多，增加機(jī)體酸性中毒的發(fā)生風(fēng)險。

4.4 避免盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)：由于顱腦損傷患者常伴發(fā)骨折情況，因而部分家屬則認(rèn)為多喝骨頭湯，多吃肉骨頭才有利于患者骨折的愈合。首先不管是骨頭湯還是肉骨頭，其中的鈣質(zhì)都是很難被人體所吸收的。再加之這類食物本身太過油膩，不僅容易生痰，造成喉嚨不適，也不易消化，極易影響患者的胃腸功能。