吳紅美 劉桃紅

【摘要】目的：研究急救與護(hù)理對于蛇咬傷患者的作用與效果。方法：選出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬傷患者，依據(jù)其相關(guān)情況，對其實(shí)施各類急救與護(hù)理對策，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：在對全部患者實(shí)施急救與護(hù)理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。結(jié)論：對于蛇咬傷患者來說，在運(yùn)用急救與護(hù)理后，能夠促進(jìn)其病情最大限度地得到改善，并降低總死亡率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】急救;護(hù)理;蛇咬傷;救治效果;影響因素

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-197-01

在我國，毒蛇所分布的區(qū)域較大，蛇咬傷的總發(fā)生率也較大，特別是在秋季與夏季中，大多患者都是在野外而被傷害，這一病癥進(jìn)展十分迅速，若患者并未獲得立即的診治，就極有可能使得病情有所加劇，最后，危害到生命。所以，臨床中對于蛇咬傷患者而言，應(yīng)對其施予科學(xué)的急救與護(hù)理，以促進(jìn)其病情最大限度地得到改善，減少感染的總發(fā)生率[1]。本文主要就對比與分析了急救與護(hù)理對于蛇咬傷患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選出我院在2015年7月-2019年2月的40例蛇咬傷患者，依據(jù)其相關(guān)情況，對其實(shí)施各類急救與護(hù)理對策。在這其中，男性患者23例、女性患者17例;其年齡在20-65歲之間，年齡均值（42±9.00）歲。

1.2 方式

1.2.1 阻礙蛇毒持續(xù)被吸收與擴(kuò)散

（1）現(xiàn)場進(jìn)行救治：患者在受到傷害后，要維持鎮(zhèn)定，降低運(yùn)動，若不能夠鑒定被毒蛇咬傷與否，應(yīng)依據(jù)毒蛇咬傷加以處理。輔助傷肢處于下垂低位，進(jìn)行制動;在傷肢靠近心端產(chǎn)生腫脹的上側(cè)運(yùn)用紗布、細(xì)繩等實(shí)施加壓與綁扎，阻礙靜脈、淋巴中的回流，降低蛇毒所產(chǎn)生的擴(kuò)散，每間歇30min共進(jìn)行2-3min的放松，嚴(yán)禁運(yùn)用鐵絲實(shí)施綁扎，防范阻礙到血液循環(huán)，使得肢體因?yàn)槿毖l(fā)壞死;對于傷口而言，要運(yùn)用清水加以清洗，以對毒液實(shí)施稀釋。在進(jìn)行各項(xiàng)處理的同時，盡早將患者送至醫(yī)院中。

（2）急診方面的處理：在至醫(yī)院后，要馬上運(yùn)用l：5000的高錳酸鉀溶液、3%的過氧化氫溶液對傷口加以清洗。同時，切離傷口中的皮膚，以進(jìn)行排毒，在消毒結(jié)束后，將牙痕當(dāng)作核心，以縱形進(jìn)行切開，若殘余毒牙，要立即拔除，并運(yùn)用負(fù)壓設(shè)備實(shí)施吸引;對于傷口過深且污染較重的患者而言，要進(jìn)行清創(chuàng)，并對創(chuàng)面加以擴(kuò)大，以清除出各污物，增強(qiáng)對局部進(jìn)行用藥。對于傷肢腫脹較重的患者而言，應(yīng)運(yùn)用較粗的針頭在其手指或是腳趾之間加以穿刺，以進(jìn)行降壓，維持傷肢得到下垂，促進(jìn)組織液能夠自然得到流出。綁扎的紗布通常在對局部傷口加以處理后，就能夠清除。聯(lián)合醫(yī)生運(yùn)用利多卡因、地塞米松或是抗毒血清對傷口周邊加以封閉。依地酸鈣鈉可以與蛇毒蛋白水解酶所內(nèi)含的金屬離子間加以螯合，其2%-5%的注射液，不但能夠?qū)诩右郧逑矗€能夠?qū)谂c其周邊所產(chǎn)生的皮下浸潤加以封閉。在對傷口進(jìn)行處理后，運(yùn)用季德蛇藥憑借醋溶化并涂擦到傷口周邊，范圍應(yīng)較大，且嚴(yán)禁涂擦到傷口位置。還能夠運(yùn)用50%的硫酸鎂對局部進(jìn)行濕敷，因?yàn)槠淠軌虻玫礁邼B透壓，以減緩局部水腫，同時，還可以維護(hù)神經(jīng)。

1.2.2 運(yùn)用抗蛇毒血清

在抗蛇毒血清中，其所具有的抗原特異性，可以對蛇毒中的毒素加以中和，其就是對毒蛇咬傷進(jìn)行治療的首要藥品?？股叨狙逡诒灰脑缙谥凶懔窟M(jìn)行運(yùn)用，最為適宜在患者住院后對傷口進(jìn)行處理的同時，就開始運(yùn)用。不相同蛇毒要運(yùn)用相應(yīng)的蛇毒血清，對于并未確定的蛇種，要依據(jù)所在區(qū)域、患者各表現(xiàn)與癥狀、牙痕等加以評判。在運(yùn)用蛇毒血清以前，要進(jìn)行皮試，對于體現(xiàn)為陰性的患者，在進(jìn)行共20倍的稀釋后，進(jìn)行靜脈輸注;對于體現(xiàn)為陽性的患者，要脫敏進(jìn)行注射，速度要較緩，并隨時監(jiān)測患者產(chǎn)生過敏與否，還要配備各類救治藥物與設(shè)施。

1.2.3 對癥方面的護(hù)理

增強(qiáng)對患者的病情加以監(jiān)測，主要就包括了生命體征、身體情況、出入總液量等，增多與患者開展交談，如果產(chǎn)生了異常，要馬上聯(lián)合醫(yī)師一同實(shí)施救治。若患者產(chǎn)生了心慌、胸悶、呼吸困難等相關(guān)表現(xiàn)，要馬上對其進(jìn)行吸氧，以維持呼吸的順暢，如有必要，應(yīng)進(jìn)行氣管插管，以開展機(jī)械通氣;若患者產(chǎn)生了皮膚瘀斑、牙齦出血、咯血等相關(guān)癥狀，應(yīng)引導(dǎo)其降低運(yùn)動，防范產(chǎn)生擦碰，并進(jìn)行補(bǔ)液，運(yùn)用止血劑防范各關(guān)鍵器官產(chǎn)生出血;在運(yùn)用相應(yīng)的藥品期間，應(yīng)注重監(jiān)測其效果，并防范各類不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.3 指標(biāo)觀察

估計對比所有患者在急救與護(hù)理后其總有效率：痊愈：各臨床表現(xiàn)與癥狀都全部消退，患肢回歸正常，能夠下地進(jìn)行行走;無效：各臨床表現(xiàn)與癥狀都沒有得到改善，甚至是有所加劇。

2 結(jié)果

在對全部患者實(shí)施急救與護(hù)理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。

3 討論

大多蛇咬傷患者都是被神經(jīng)毒所危害，會對其神經(jīng)肌肉帶來十分不利的影響。在患者中毒后，會產(chǎn)生呼吸衰竭，較重的還會引發(fā)死亡[2]。所以，對于蛇咬傷患者而言，不但應(yīng)對其現(xiàn)場實(shí)施救治，還應(yīng)盡早把其送至醫(yī)院中進(jìn)行急救，以保證其生命。患者在住院后，應(yīng)對其立即開展局部處理，在擦洗其傷口的同時，科學(xué)地運(yùn)用抗蛇毒血清;在進(jìn)行急救期間，隨時監(jiān)測患者各身體情況與生命體征，據(jù)此而開展更具針對性的護(hù)理，以減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。同時，還應(yīng)對患者實(shí)施健康方面的宣講，告訴其平日要注重自行進(jìn)行保護(hù)，只要產(chǎn)生了蛇咬傷，就要防范開展十分劇烈的運(yùn)動，并馬上借助清水對傷口加以擦洗，對毒液實(shí)施中和，同時，盡早進(jìn)行排毒與綁扎，接著，馬上至醫(yī)院開展治療。在進(jìn)行健康方面的宣講后，能夠讓患者把握自救的相關(guān)方法，給保證其生命、力爭更為充分的救治時間給予輔助。

本研究的結(jié)果提示了以下的結(jié)論，在對全部患者實(shí)施急救與護(hù)理后，其病情都得到了改善，痊愈共37例，無效共3例，總有效率即為92.50%。

總之，對于蛇咬傷患者來說，在運(yùn)用急救與護(hù)理后，能夠促進(jìn)其病情最大限度地得到改善，并降低總死亡率，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁炳斌，呂銳，陳偉鵬，等.血液灌流聯(lián)合抗蛇毒血清對蛇咬傷所致急性重癥患者的療效分析[J].中國臨床研究，2015，28（5）：633-635.

[2] 陽吾君，曾憲飛.蛇咬傷心肌損傷標(biāo)志物變化及對心臟損傷的預(yù)后診斷價值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：992-994.

[3] 萇海華，李其斌，廖園莉，等.146例竹葉青蛇咬傷中毒的臨床特點(diǎn)及療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，32（2）：279-280.