劉均

【中圖分類號(hào)】

R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-209-01

相信大家看到很多起關(guān)于心梗猝死的中年和青年的新聞了，所以應(yīng)當(dāng)改變錯(cuò)誤的觀念，心梗不是只有在老年人當(dāng)中才會(huì)發(fā)現(xiàn)。心源性猝死最突出的癥狀就是心絞痛，然而有很多中年人或者青年人發(fā)生了胸痛以及胸悶的情況，進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)不是心臟方面的問(wèn)題[1]。怎么判定哪種情況的胸悶以及胸痛才屬于心絞痛的癥狀？

1 疼痛的方式和位置

胸部會(huì)有窒息的感覺(jué)、壓迫的感覺(jué)和壓痛以及緊縮的感覺(jué)，甚至還會(huì)有上腹部位的疼痛、下頜痛和牙痛以及肩頸部位的疼痛等等，心絞痛的主要表現(xiàn)，換句話說(shuō)就是疼痛的具體的方式。心絞痛比較突出的癥狀是胸骨的后面出現(xiàn)壓榨樣的一種疼痛的方式。每一位病人所闡述的疼痛都是有不一樣的地方。一部分人闡述的是胸部出現(xiàn)緊縮的感覺(jué)，有一種窒息感;一部分人闡述的是會(huì)出現(xiàn)壓迫的感覺(jué)，可以比喻為石頭壓住胸口的感覺(jué);另一部分人的具體感覺(jué)是胸悶，有一種呼吸苦難的感覺(jué);還有一部分人認(rèn)為是絞榨式的一種疼痛。心絞痛的主要特性就是放射性的一種疼痛，而不是某一點(diǎn)的疼痛，一般情況下是一整片的影響。因此患有心絞痛的病人通常是沒(méi)有辦法正確的闡述自己疼痛的位置。因?yàn)樗腥嗽谏窠?jīng)反應(yīng)方面是不同的，疼痛放射的位置是不一樣的，一部分人在心絞痛發(fā)作的時(shí)候沒(méi)有突出的胸悶以及胸痛的表現(xiàn)，出現(xiàn)的癥狀卻是上腹部位、下頜和肩頸部位以及上肢部位疼痛，還有人的癥狀是咽喉的部位會(huì)有緊縮的感覺(jué)，這些癥狀都可以稱為是非典型的心絞痛[2]。像上述這些癥狀的心絞痛是比價(jià)麻煩的，因?yàn)楹苋菀子姓`診的情況，很有可以會(huì)判定為膽囊部位和胰腺部位的急性炎癥與頸椎病以及牙痛等等。有調(diào)查顯示，十個(gè)人當(dāng)中就會(huì)有三個(gè)人是非典型癥狀的心絞痛，有很多的病人都是因?yàn)檫@些癥狀耽誤了治療。

2 疼痛的時(shí)長(zhǎng)

心絞痛一般不會(huì)在十分鐘以上，通常是幾分鐘就能夠得到緩解。疼痛的時(shí)間如果持續(xù)的太長(zhǎng)，達(dá)到了30分鐘甚至是一個(gè)小時(shí)都沒(méi)有緩解就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的情況。如果患者的胸悶都出現(xiàn)了幾天以上了，就完全能夠判定不是心絞痛。另一部分的病人的胸部疼痛的時(shí)長(zhǎng)只有一秒或者兩秒，這種情況也可以判定為不是心絞痛，這很可能是由于肋間的神經(jīng)導(dǎo)致的一種疼痛。

3 導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)的因素

心絞痛通常是由于身體方面的勞累或者情緒上的巨大波動(dòng)導(dǎo)致的，不可能是沒(méi)有緣由的發(fā)作。心絞痛發(fā)作的原因有可能是情緒方面的，尤其是極度生氣、悲傷、開(kāi)心和激動(dòng)以及緊張等等這些情緒的波動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致心絞痛[3]。心絞痛的發(fā)作原因也有可能是身體方面的勞累，例如：追公交或者是爬樓梯，甚至是便秘的時(shí)候太過(guò)用力也會(huì)出現(xiàn)心絞痛的情況。如果是在家里心情平靜的休息是不會(huì)沒(méi)有緣由的胸痛的，就算是爬山也不可能會(huì)在第二天發(fā)生胸痛的情況。

4 緩解心絞痛的方法

緩解心絞痛的方法主要有含服急救性質(zhì)的藥物和休息以及對(duì)情緒進(jìn)行平復(fù)，患者在心絞痛發(fā)作以后可以休息一些或者平復(fù)一些情緒，這樣能夠緩解心絞痛的癥狀，一般五到十分鐘就可以見(jiàn)效。也可以及時(shí)服用硝酸甘油用于緩解心絞痛的情況。如果在服用完藥物以后，疼痛依然不能得到緩解，這也可以判定為不是心絞痛[4]。

5 高危的人群

肥胖和三高的人群以及記者、警察和演員，以前人們都覺(jué)得心絞痛是老年人才會(huì)得的一種病，只有老年人才會(huì)喲心肌梗死的情況，真實(shí)的情況是心絞痛發(fā)生于中年人以及青年人當(dāng)中案例越來(lái)越多了。有調(diào)查顯示心絞痛多發(fā)于某一些職業(yè)，例如：演員和警察以及記者等等，這一群人有著很大的壓力，他們工作的其中一個(gè)特征就是其他人休息的時(shí)間是他們工作的時(shí)間，沒(méi)有正常的作息規(guī)律，長(zhǎng)期處于一種疲勞的狀態(tài)。此外，三高人群和肥胖的人群以及抽煙的人群都屬于心絞痛的多發(fā)人群。

6 和心絞痛相似的病

有一些消化方面的疾病和心臟病的表現(xiàn)癥狀非常相似，主要是膽囊炎和消化道潰瘍等等各類疾病。有一些呼吸系統(tǒng)方面的疾病也會(huì)造成胸悶和胸痛，例如慢阻肺以及胸膜炎等等。有一部分處于更年期的女性會(huì)出現(xiàn)胸悶和胸痛以及心悸的表現(xiàn)。此外，頸椎病和肋骨炎以及帶狀皰疹等等都會(huì)造成胸痛以及胸悶的情況。

7 心絞痛的具體檢查項(xiàng)目

因?yàn)樾慕g痛有很多非典型的癥狀，這些癥狀是很難分辨的，因此，病人最好不要在家里診斷，很有可能出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，最后會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。所以建議到正規(guī)的醫(yī)院精心專業(yè)的檢查，讓醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的判定。如果有心絞痛癥狀的病人在疼痛的時(shí)候醫(yī)院會(huì)讓患者做心電圖的，然后觀察有沒(méi)有異常的情況;如果有心絞痛癥狀的病人沒(méi)有處于疼痛的時(shí)期，通常會(huì)用運(yùn)動(dòng)心電圖進(jìn)行檢查，因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D反映不出來(lái)這個(gè)時(shí)候的心臟問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)心電圖的優(yōu)勢(shì)在于能夠檢查出潛藏的心臟方面的隱疾，而且沒(méi)有創(chuàng)傷，在費(fèi)用方面也非常低，能夠反復(fù)的檢查。

有的心絞痛病人的年紀(jì)偏大，關(guān)節(jié)部位也有一些問(wèn)題，心臟的跳動(dòng)太快，這種情況是做不了運(yùn)動(dòng)心電圖的。但是可以做冠狀動(dòng)脈的斷層掃描，能夠真實(shí)的對(duì)心臟部位的情況進(jìn)行反應(yīng)。但是需要注意的是這個(gè)檢查是需要注射造影劑的，腎以及心的功能不全的病人最好不要做這個(gè)檢查，同時(shí)還需要知道病人是否對(duì)造影劑過(guò)敏，這種情況顯然也是做不了檢查的。最能對(duì)心臟部位進(jìn)行真實(shí)準(zhǔn)確的反映的檢查是冠狀動(dòng)脈造影，此檢查的優(yōu)勢(shì)在于能夠迅速的變?yōu)橹委?，只要放入支架就可以了，但是這個(gè)檢查也有一個(gè)不足之處，就是會(huì)有一定的創(chuàng)傷性質(zhì)，這是有風(fēng)險(xiǎn)的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬力，王晨.全科臨床診療思維系列——胸痛[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（02）：16-27.

[2] 鄒麗芳，陳永芳，張金玲，葉衍.結(jié)合人文護(hù)理理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)急性胸痛心絞痛患者的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019（01）：71-73.

[3] 尹小君，王俊紅，張國(guó)秀.急性胸痛患者臨床資料回顧性分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（17）：2726-2728.

[4] 邱景偉，溫麗芳，盧彪，浦奎.走過(guò)心絞痛1例分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（08）：994-995.