帶你走進(jìn)胰腺炎

夏曉威

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-235-02

人的胰腺一旦受到傷害就會(huì)發(fā)生炎癥，會(huì)導(dǎo)致血糖上升，引起糖尿病等并發(fā)癥。而對(duì)于慢性胰腺炎來(lái)說(shuō)，很容易引起繼發(fā)性的糖尿病[1]。當(dāng)前胰腺炎趨向年輕化，由于年輕人認(rèn)為自己的身體比較健康，飲食沒(méi)有節(jié)制，在痛飲、一頓飽食后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，這時(shí)可能患上了胰腺炎。

胰腺疾病和糖尿病有著極大的關(guān)系，這是由于形成了胰島素胰島細(xì)胞（B細(xì)胞），其在胰腺內(nèi)，胰腺在胃的后側(cè)，人體的腹腔內(nèi)，一般在觸診時(shí)很難被觸摸到。

1 胰腺的主要功能

胰腺屬于人體內(nèi)的重要組成器官，它主要有兩個(gè)功能。

其一，胰腺的內(nèi)分泌功能：存在于胰腺內(nèi)的胰島，用作胰島素的分泌，直接的進(jìn)入到血液中。

其二，胰腺的外分泌功能：對(duì)各類消化酶胰液進(jìn)行分泌，進(jìn)入到小腸內(nèi)，在胰液內(nèi)用作分解消化食物內(nèi)的蛋白、淀粉、脂肪酶。在人們攝入食物時(shí)，胰腺感受到人體發(fā)出的信號(hào)，則開(kāi)始將各類混合類型的消化酶中的胰液分泌進(jìn)入到小腸當(dāng)中[2]。

胰腺如果發(fā)生炎癥會(huì)影響到胰島，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞減少或是破壞，從而出現(xiàn)糖尿病，這稱為繼發(fā)性糖尿病，很多急性胰腺炎患者大多都伴有血糖高的癥狀，等到胰腺炎恢復(fù)后，血糖可以恢復(fù)到正常值。但是有的患者經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)胰腺炎，最后導(dǎo)致體內(nèi)的胰腺B細(xì)胞全被消耗干凈，最終使得引發(fā)糖尿病[3]。

2 胰腺炎癥狀

其一， 患者突然出現(xiàn)上腹嚴(yán)重疼痛的癥狀，同時(shí)伴隨著、惡心、嘔吐，并在嘔吐后疼痛未減輕的現(xiàn)象，并且后背位置也會(huì)有嚴(yán)重的疼痛感，呈現(xiàn)條帶狀，患者在疼痛時(shí)，屈膝臥位，一些患者在急性胰腺炎發(fā)作時(shí)還伴有發(fā)燒等癥狀

其二，慢性胰腺炎：輕重不一。一些患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，一些患者存在多種臨床癥狀，約有90%的患者有不同程度腹痛感，時(shí)隔數(shù)幾個(gè)月甚至幾年發(fā)作一次，存在持續(xù)性疼痛感。而疼痛比較嚴(yán)重的患者經(jīng)常伴有惡心、嘔吐等癥狀。患有慢性胰腺炎的患者都存在體位特征，患者喜歡前傾位、蜷曲臥位，如果站直或者平躺疼痛感會(huì)加重。癥狀明顯的患者沒(méi)有腹瀉的癥狀，但是癥狀比較嚴(yán)重的患者腺泡多處被破壞，分泌逐漸減少，立即出現(xiàn)癥狀，其表現(xiàn)為腹瀉、腹脹，一天排便多次，顏色淡、量較多，表面有氣泡，并且有光澤，惡臭，大多呈現(xiàn)出酸性反應(yīng)，并出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等癥狀。還有的患者出現(xiàn)消化不良反應(yīng)，例如：食欲不振、無(wú)力、惡心、乏力、消瘦等癥狀，出現(xiàn)這種癥狀的原因，是由于患者的胰腺功能受到嚴(yán)重的損傷，例如：過(guò)于勞累就會(huì)影響到糖代謝，出現(xiàn)這種情況的患者約占10%患有糖尿病。另外，合并伴膽道受阻或是膽系疾病的患者有黃疸。少部分患者存在胰性腹水的癥狀。另外慢性胰腺炎還可能導(dǎo)致上消化道出血、引起多發(fā)性的脂肪壞死。皮下脂肪壞死多在四肢出現(xiàn)，能夠在皮下形成硬性的結(jié)節(jié)。

3 胰腺炎的形成與防治

引起胰腺炎的原因與暴飲暴食有著直接的關(guān)系，特別是經(jīng)常大量進(jìn)食酒肉的年輕人。癥狀較為嚴(yán)重的胰腺炎被稱為壞死性的胰腺炎，患者的臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，惡心、嘔吐、頭昏眼花、心臟衰竭、血壓下降等，后果比較嚴(yán)重。

在治療胰腺炎時(shí)較為復(fù)雜，應(yīng)靜脈點(diǎn)滴控制消化酶分泌以及抗菌素等藥物，在治療時(shí)嚴(yán)禁進(jìn)食和進(jìn)水。壞死型的胰腺炎死亡率非常高。

血脂水平高，特別是患者存在甘油三酯血癥，會(huì)出現(xiàn)胰腺炎的癥狀，在臨床中，醫(yī)生會(huì)遇到一些血脂高的患者，針對(duì)這種患者，要考慮患者是否有胰腺炎的癥狀，在確診后應(yīng)采取必要的措施。

血脂紊亂也會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞產(chǎn)生影響，一些糖尿病患者沒(méi)有急性胰腺炎的癥狀，但是存在嚴(yán)重的脂肪肝與高血脂的癥狀，出現(xiàn)這種問(wèn)題的主要原因是由于和肝臟功能異常、患有脂肪肝的癥狀有著直接的關(guān)系。較多的游離脂肪酸會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞功能產(chǎn)生抑制性，會(huì)出現(xiàn)脂肪沉積，甚至?xí)练e在胰島細(xì)胞四周。

繼發(fā)性糖尿病的胰腺炎患者的防治：應(yīng)預(yù)防急性胰腺炎的再發(fā)作與發(fā)生，患者應(yīng)合理的控制飲食，特別要限制高蛋白、高脂肪食物的攝入，忌酒也是非常重要的。

如果血糖一直處在較高的水平，最好的方法是通過(guò)胰島素治療，患者在注射胰島素之后，可以使異常的胰島休息，才能保障其“精力充沛”。但是如果使用刺激胰島細(xì)胞的藥物就會(huì)使胰島細(xì)胞衰竭。

合理的控制飲食：避免大吃大喝，如果發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石與膽囊炎一定要及時(shí)治療，避免由于結(jié)石的阻擋而導(dǎo)致一線也逆流，破壞胰島細(xì)胞與胰腺組織。

慢性胰腺炎的患者：在超檢查時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在胰腺病變或是有“三多一少”的糖尿病癥狀，可能就是得了胰源性的糖尿病，針對(duì)這種情況要及時(shí)的確診并治療。

4 胰腺炎患者的家庭護(hù)理

去除病因：酒精型的胰腺炎患者，首要任務(wù)是應(yīng)禁酒，如果發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患有胰腺炎，再飲酒就等同是慢性自殺;暴飲暴食胰腺炎者：規(guī)律飲食;高血脂癥引起的胰腺炎：要服用降脂藥，并要吃清淡、低脂的食物。

增加營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量：如果患者的胰腺外分泌功能未發(fā)生損害，可以攝入以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主的食物，減少脂肪的攝入量，尤其是動(dòng)物的脂肪。如果患者的胰腺外分泌功能受到損傷，可以在以酶制劑的作用下，合理的攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

定期復(fù)查：預(yù)防并發(fā)癥：在胰腺炎的恢復(fù)期，炎癥僅是被控制住了，炎性滲出物質(zhì)需要在三到六個(gè)月左右才能完全的被吸收，在這個(gè)期間，有的患者會(huì)出現(xiàn)胰萎、胰腺囊腫等癥狀，若病人的腹部腫塊增大，并出現(xiàn)嘔血、腹脹、腹部疼痛等癥狀，要及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī);針對(duì)治療后沒(méi)有癥狀的患者也要盡量在六個(gè)月后前往醫(yī)院復(fù)查，確保身體真正恢復(fù)健康。

5 總結(jié)

綜上所述，胰腺炎是人體重要的器官之一，患者胰腺炎疾病的原因與飲食規(guī)律、飲酒等有著極大的關(guān)系，而患有胰腺炎的患者還可能會(huì)誘發(fā)糖尿病，急性胰腺炎患者可能危機(jī)生命，所以在發(fā)現(xiàn)自己患有胰腺炎后要立即前往醫(yī)院就診，避免加重病情。針對(duì)未患有胰腺疾病的患者相信你看到這篇文章后也能了解到發(fā)生胰腺疾病的原因，希望你們能在日常的生活中多加注意，預(yù)防胰腺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郝金成， 梁雅靜， 曹廣濤. 膽道鏡清創(chuàng)治療胰腺炎胰周膿腫經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2017（2）.

[2] 沈永華等. 腔壁貼合型金屬支架治療急性胰腺炎胰周液體積聚27例的價(jià)值分析[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（10）：678-681.

[3] 吳曉敏， 蔡清源. 臨床護(hù)理路徑在重癥急性胰腺炎胰周膿腫引流管管理中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2018（9）：60-62.