神奇的“袋鼠式護理”

“袋鼠式護理”主要是針對早產(chǎn)兒和低重兒的一種護理方式。目前已經(jīng)開始被越來越多的產(chǎn)婦接受。今天我們一起了解一下什么是“袋鼠式護理”，“袋鼠式護理”有什么特別的作用。

袋鼠式護理：充滿溫暖及安全感的護理方式

袋鼠式護理（kangaroo mether care，KMC），媽媽（爸爸）以類似袋鼠媽媽將小袋鼠養(yǎng)育在育兒袋里的方式環(huán)抱著嬰兒，把只穿尿布的嬰兒放在媽媽（爸爸）裸露的胸腹部，進行皮膚對皮膚的接觸，而且是盡早接觸，以提供嬰兒所需溫暖及安全感的一種護理方式。

KMC最初是20世紀80年代初由哥倫比亞兒科醫(yī)生Rev和Martinez提出并逐漸發(fā)展起來的針對早期新生兒的一種護理方式。1984年波哥大地區(qū)實施的KMC得到“聯(lián)合國國際兒童緊急救援基金會”的認可，被公開發(fā)表，并與母乳喂養(yǎng)同時得到推廣。

袋鼠式護理對早產(chǎn)寶寶有什么作用？

促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能形成：皮膚是人體最大的感覺器官，“袋鼠式護理”充分利用了這個最大的感覺器官，通過母嬰最大面積、長時間的皮膚接觸，適宜地刺激嬰兒皮膚上分布最廣泛的不同感受器，將觸覺刺激傳入大腦皮層，逐漸促進嬰兒特別是早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和智能形成。研究顯示，KMC對早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的積極影響可以延續(xù)到青春期。

促進體格發(fā)育：通過刺激皮膚感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)傳入大腦皮層，使神經(jīng)緊張性降低，促進神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，調(diào)節(jié)嬰兒體內(nèi)生長激素等激素水平，促進糖原、蛋白質(zhì)及脂肪的合成;也促進胃腸蠕動和新陳代謝，從而增進新生兒的體格發(fā)育。

維持生理穩(wěn)定性：研究發(fā)現(xiàn)，這種接觸還可以維持早產(chǎn)兒的生理穩(wěn)定性，如調(diào)節(jié)體溫、穩(wěn)定心率、提高血氧飽和度和降低呼吸暫停的概率等。KMC同時也有利于開始、建立和維持母乳喂養(yǎng)，袋護時的早吸吮可以促進媽媽乳汁分泌、減輕乳房脹痛，并且不同程度緩解媽媽焦慮、抑郁的心理。

環(huán)境準備

·袋護的環(huán)境應(yīng)無煙，在家中也可以做KMC：

·維持室溫24℃-26℃，防止寶寶體溫散失過快;

·調(diào)暗光線，除必須外關(guān)閉大燈，并根據(jù)晝夜調(diào)節(jié)亮度，培養(yǎng)寶寶感覺晝夜的能力;

·聲音盡量保持在60分貝下，盡可能避免突發(fā)電話鈴聲等高頻聲音：

·舒適有靠背及扶手的椅子和腳凳，使父母在進行KMC時有身體的支托;

·如果父母親想看到寶寶，可以準備一面鏡子;

·移開可能接觸到的電源、熱源、尖銳物品等，避免意外損傷。

寶寶準備

·胎齡越小、體重越低，早產(chǎn)兒確切開始袋鼠式護理的時間應(yīng)根據(jù)其個體情況進行判斷，并充分考慮每個寶寶和他（她）媽媽的狀況;

·在實施KMC前，先更換尿布，將尿布包裹的區(qū)域盡可能減少，露出較多的皮膚與父母接觸;

·早產(chǎn)兒頭部表面積相對較大，易導(dǎo)致熱量的喪失，應(yīng)做好保暖工作，如戴帽子和穿襪。

母（父）親準備

·母（父）親的情緒會感染寶寶，故應(yīng)保持輕松愉悅;

·在KMC開始前母（父）親應(yīng)完成進食、進水，排空大小便，保持最佳狀態(tài)，避免自己的需求打斷寶寶的睡眠時間：

·母（父）親每天洗澡，穿清潔、寬松、棉質(zhì)的開衫、前開式內(nèi)衣（不涂香水和乳液），照護前取下手表、手鏈及其他首飾、物品：

·如有感染性皮膚或傷口、發(fā)熱、感冒、腸胃不適等應(yīng)尋求醫(yī)護人員指導(dǎo)，以免傳染給寶寶;

·學(xué)會6步洗手法，洗凈雙手后再接觸寶寶：

·逐步學(xué)會觀察寶寶的行為、舒適和壓力的暗示。

KMC的姿勢

KMC時媽媽可以取半躺式，寶寶應(yīng)俯臥被直立放置于媽媽雙乳之間，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)、處于輕度延伸位，以保證氣道開放;媽媽應(yīng)牢牢抱住寶寶（一手扶住頭頸肩部、另一手托住臀部）以穩(wěn)定頭部和軀體，同時盡可能讓寶寶貼近自己，四肢屈曲、類蛙式伏于媽媽胸腹前，蓋好預(yù)熱好的蓋毯。在此過程中皮膚接觸是保持嬰兒溫暖的關(guān)鍵，并可以保護寶寶遠離疾病。

醫(yī)生的話

在照護過程中不要經(jīng)常中斷，持續(xù)時間不少于60分鐘，因為頻繁的體位變化會對寶寶造成很大的壓力。在相互溝通中媽媽逐漸學(xué)會觀察寶寶的行為表現(xiàn)、讀懂他（她）舒適、緊張的暗示，并根據(jù)喂養(yǎng)線索進行母乳喂養(yǎng)：識別非常微小但容易被忽視危險征象：如呼吸非?？旎蚍浅Ｂ?，呼吸困難、呻吟，頻繁的、長時間的呼吸暫停，低體溫，寶寶嗜睡、不吃或嘔吐，腹瀉，黃疸等，應(yīng)及時就醫(yī)尋求幫助。

當(dāng)寶寶因疾病等原因在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）接受治療和照顧時，只要寶寶和媽媽或爸爸具備之前所說的KMC開始的時機即可以進行袋鼠式護理，在上海兒童醫(yī)院的瀘定路院區(qū)和北京西路院區(qū)均開展了這個項目。醫(yī)護人員會對符合KMC開始時機的家庭進行健康教育，KMC得到家庭的支持是非常重要的，在得到家長理解簽署相關(guān)的知情同意書后，護理人員對媽媽和爸爸進行一系列的指導(dǎo)工作。