葉曉嵐

（吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管兒科，吉林吉林 132000）

當(dāng)前，我國老齡化問題嚴(yán)重，隨著年齡問題的增長，老年人心血管疾病發(fā)病率也隨之增高，甚至?xí)：ι?。?jù)我國國家心血管研究會(huì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，心血管疾病在老年人階段發(fā)病率占89.7%，老年人心血管疾病術(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，包括靜脈血栓、肢體靜脈栓塞、末梢壞疽“藍(lán)趾綜合征”等，雖然當(dāng)前我國醫(yī)療水平較為先進(jìn)，但是對(duì)于并發(fā)癥的護(hù)理也應(yīng)該重視起來，該文意在探究老年心血管疾病下肢動(dòng)脈并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，以期為相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理方面提供借鑒。該研究選取2018年5月—2019年5月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共接收了老年人心血管疾病458例，有449人出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，其中下肢動(dòng)脈并發(fā)癥的患者有419例。在419例患者中，男性259例，女性160例，左下肢者患者158例，右下肢患者176例，雙肢患者85例。

1.2 方法

對(duì)419例患者按照年齡進(jìn)行劃分，分為三組：≤70歲、＞70歲≤80歲、≥80歲，對(duì)這419例患者的身體情況以及并發(fā)癥做詳細(xì)的記錄，并按照患者的不同情況，護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)。見表1。

表1 一般資料

表1 一般資料

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)包括術(shù)前、術(shù)后。在術(shù)前，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行身體體征檢查，明確患者是否有什么隱形疾病，為患者手術(shù)打下基礎(chǔ)和前提。護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)大概的講解以及手術(shù)的目的、方法。對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)。減輕患者心理壓力。

術(shù)前需對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查，這是手術(shù)的第一步也是以要步驟，通過術(shù)前檢查可以減少手術(shù)進(jìn)行中的未知風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者自身負(fù)責(zé)也是對(duì)醫(yī)生負(fù)責(zé)。體征檢查包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、x線、心電圖、彩超等。由于患者年齡較高，對(duì)于患有糖尿病患者應(yīng)積極調(diào)整血糖指數(shù)，對(duì)于老年病人還應(yīng)做好呼吸道管理，訓(xùn)練患者掌握正確有效的臥位咳嗽、咳痰的方法。

2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是患者康復(fù)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。術(shù)后護(hù)理的好壞與患者康復(fù)的時(shí)間、回復(fù)的情況有直接的關(guān)系，因此，進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

對(duì)于手術(shù)患者本身而言，患者以及患者家屬在術(shù)后需要積極地與護(hù)理人員以及主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，溝通手術(shù)的過程、手術(shù)的效果、手術(shù)中出現(xiàn)的問題，以便患者在手術(shù)后有提前的預(yù)防措施。對(duì)于護(hù)理人員，在術(shù)后對(duì)患者要定時(shí)觀察、及時(shí)了解患者的情況：是否出現(xiàn)疼痛部位、是否有頭痛腹脹等情況發(fā)生、是否排氣等。護(hù)理人員要告知患者術(shù)后注意情況，如術(shù)后的躺姿、臥姿、行動(dòng)、進(jìn)食、飲水等，嚴(yán)格觀察術(shù)后傷口部位是否有腫脹或者顏色變化的情況，飲食方面，應(yīng)以清淡為主，減少對(duì)鹽的攝入，忌辣、忌煙、忌酒對(duì)于患者提出的自身發(fā)生的問題要足夠重視，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種小良刺激的影響。注意安排休息時(shí)間，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的心里，放松心情。

由于患者年齡較大，身體的生理機(jī)能、代謝都處于下降的狀態(tài)，因此手術(shù)難度較高，手術(shù)時(shí)間也會(huì)增加，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)需要注意的問題也就更多。無論是術(shù)中還是術(shù)后都可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，在患者手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征、神志、瞳孔、意識(shí)、血氧飽和度、尿量、四肢肌力、患肢的血運(yùn)，腫脹程度及疼痛緩解情況做詳細(xì)的記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題是及時(shí)詢問或告知醫(yī)生。當(dāng)患者的血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況時(shí)，遵醫(yī)囑運(yùn)用血管活性藥物，防止血壓過高或過低引起腦出血和腦梗塞，并密切觀察患者的神志瞳孔。對(duì)于合并心功能不全的患者，要嚴(yán)格控制補(bǔ)液的總量及速度，量出為入，記24 h出入量，根據(jù)尿量和心率調(diào)節(jié)輸液速度。同時(shí)老年患者長期臥床容易引起墜積性肺炎，術(shù)后應(yīng)保持其呼吸道通暢，每1～3 h翻身拍背一次，對(duì)于痰液粘稠者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，必要時(shí)行氣管內(nèi)吸痰。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，遵醫(yī)囑正確使用抗生素。糖尿病患者術(shù)后仍然應(yīng)該密切加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，使空腹血糖控制在8.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L。如果血糖控制不佳，盡量遵醫(yī)囑使用胰島素，同時(shí)應(yīng)該向患者及家屬講明低血糖的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急方法，做好糖尿病患者的飲食指導(dǎo)。

出院前，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確飲食，進(jìn)食以低脂低膽固醇及富含優(yōu)質(zhì)蛋白和豐富纖維素、維生素易消化食物為主，保持大便通暢。指導(dǎo)其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自停藥。并定期復(fù)查，適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉。

3 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國醫(yī)療已經(jīng)達(dá)到先進(jìn)的水平，甚至對(duì)于某些疾病的治療我國已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)先的水平。但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員需要注意的是，有些患者雖然手術(shù)很成功，但是由于自身不重視或者醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)告知注意事項(xiàng)，因此就會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)周期長，或者需要二次手術(shù)的情況發(fā)生。老年人心血管下肢動(dòng)脈病發(fā)癥手術(shù)簡單，但由于患者大多年齡較高因此在手術(shù)時(shí)需要考慮的事情也非常多，且會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。因此，對(duì)心血管下肢動(dòng)脈的老年患者，醫(yī)護(hù)人員要做到：術(shù)前、術(shù)后的溝通、叮囑、安撫等，為患者營造溫馨、舒適的分為，使患者可以得到更安全有效的治療和護(hù)理，更快地康復(fù)。