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      異丙酚聯(lián)合阿托品在無(wú)痛人流中的效果觀察

      2019-09-28 13:49郭香云
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年25期
      關(guān)鍵詞:異丙酚阿托品

      郭香云

      【摘要】 目的 觀察臨床上異丙酚聯(lián)合阿托品在無(wú)痛人流中的效果。方法 60例無(wú)痛人流患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組30例。對(duì)照組采用異丙酚進(jìn)行麻醉, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托品進(jìn)行麻醉, 對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中情況、麻醉前與麻醉2 min后血壓及心率情況、術(shù)后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中追加麻醉率6.67%(2/30)、人流綜合征發(fā)生率3.33%(1/30)均低于對(duì)照組的26.67%(8/30)、20.00%(6/30), 宮口松弛率73.33%(22/30)高于對(duì)照組的30.00%(9/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。麻醉前, 兩組患者收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。麻醉2 min后, 觀察組的收縮壓、舒張壓、心率與麻醉前對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、心率均低于麻醉前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者麻醉2 min后收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良事件發(fā)生率10.00%明顯低于對(duì)照組26.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)痛人流當(dāng)中利用異丙酚聯(lián)合阿托品的效果良好, 有利于緩解患者疼痛感, 降低患者術(shù)中追加麻醉與人流綜合征發(fā)生率, 穩(wěn)定患者血壓與心率, 同時(shí)可降低不良事件發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】 異丙酚;阿托品;無(wú)痛人流

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.056

      最近幾年來(lái), 人們觀念的逐漸改變, 未婚先孕、意外妊娠的現(xiàn)象普遍增多。傳統(tǒng)流產(chǎn)手術(shù)流血多, 給患者帶來(lái)極大的痛苦, 藥物墮胎雖然痛苦較小, 但是由此引發(fā)的不穩(wěn)定因素讓人擔(dān)憂。目前已經(jīng)普遍開始采用無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行治療, 術(shù)中流血少、痛苦小, 受到人們的歡迎, 變成越來(lái)越多人的首選[1]。無(wú)痛人流手術(shù)的安全性及疼痛程度與麻醉藥物類型及用量選擇緊密相關(guān)[2]。為了研究出理想的麻醉方法, 減輕患者疼痛、提高手術(shù)安全水平, 本研究在術(shù)中利用異丙酚聯(lián)合阿托品作為麻醉藥物, 獲得良好的效果, 現(xiàn)具體研究報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取本院2017年9月~2018年9月收治的60例無(wú)痛人流患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組30例。其中對(duì)照組患者年齡22~34歲, 平均年齡(28.0±4.4)歲。觀察組患者年齡為23~34歲, 平均年齡為(28.1±4.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 手術(shù)前所有患者禁飲食4 h, 進(jìn)行常規(guī)檢查, 術(shù)前無(wú)需用藥, 由專業(yè)麻醉師靜脈給藥, 觀察情況。入手術(shù)室后指導(dǎo)患者保持膀胱截石位, 麻醉前對(duì)患者的血壓、心率等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 建立靜脈通道, 為患者外陰常規(guī)消毒鋪巾后進(jìn)行靜脈給藥。對(duì)照組采用異丙酚進(jìn)行麻醉, 緩慢靜脈推注異丙酚2.0~2.5 mg/kg, 給藥誘導(dǎo)麻醉, 觀察患者的反應(yīng), 待患者意識(shí)消失后, 開始進(jìn)行人流手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察, 維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃龋?密切觀察患者的血壓及脈搏情況, 根據(jù)患者意識(shí)消失及恢復(fù)情況適當(dāng)進(jìn)行劑量調(diào)整, 通常為4~12 mg/h, 維持麻醉狀態(tài)至手術(shù)結(jié)束。觀察組在靜脈推注異丙酚前, 靜脈推注0.15 mg的阿托品, 其他操作與對(duì)照組相同。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者鎮(zhèn)痛效果、術(shù)中情況(術(shù)中追加麻醉、人流綜合癥、宮口松弛)、麻醉前與麻醉2 min后血壓及心率情況、術(shù)后不良事件發(fā)生情況。請(qǐng)作者補(bǔ)充鎮(zhèn)痛效果的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí):無(wú)疼痛;Ⅱ級(jí):有疼痛但是可忍受, 生活正常, 睡眠無(wú)干擾;Ⅲ級(jí):疼痛明顯, 不能忍受, 需要服用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受干擾;Ⅳ級(jí):疼痛劇烈, 不能忍受, 需要服用鎮(zhèn)痛藥物, 睡眠受嚴(yán)重干擾可辦自主神經(jīng)絮亂或被動(dòng)體位。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級(jí)資料采用Z檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比 觀察組鎮(zhèn)痛效果Ⅰ級(jí)27例(90.00%), Ⅱ級(jí)2例(6.67%), Ⅲ級(jí)1例(3.33%), Ⅳ級(jí)0例;對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果Ⅰ級(jí)18例(60.00%), Ⅱ級(jí)6例(20.00%), Ⅲ級(jí)4例(13.33%), Ⅳ級(jí)2例(6.67%);觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組患者術(shù)中情況對(duì)比 觀察組術(shù)中追加麻醉率6.67%(2/30)、人流綜合征發(fā)生率3.33%(1/30)均低于對(duì)照組的26.67%(8/30)、20.00%(6/30), 宮口松弛率73.33%(22/30)高于對(duì)照組的30.00%(9/30), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組患者麻醉前與麻醉2 min后血壓及心率情況對(duì)比麻醉前, 兩組患者收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。麻醉2 min后, 觀察組的收縮壓(16.35±2.06)kPa、舒張壓(9.89±1.01)kPa、心率(77.96±8.12)次/min與麻醉前的(16.87±2.20)kPa、(10.07±1.35)kPa、(81.92±10.28)次/min對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組的收縮壓(15.24±2.15)kPa、舒張壓(9.01±1.13)kPa、心率(71.03±7.85)次/min均低于麻醉前的(16.84±2.50)kPa、(10.14±1.43)kPa、(82.13±10.56)次/min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者麻醉2 min后收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      2. 4 兩組患者術(shù)后不良事件發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者中發(fā)生注射痛1例, 呼吸暫停1例, 嘔吐0例, 嗆咳1例, 不良事件發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組的患者中發(fā)生注射痛2例, 呼吸暫停2例, 嘔吐2例, 嗆咳2例, 不良事件發(fā)生率為26.67%。觀察組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      無(wú)痛人流手術(shù)因?yàn)槌鲅可?、用時(shí)較短、痛苦小等優(yōu)勢(shì), 已經(jīng)成為臨床上終止意外妊娠的重要方法。麻醉方案的合理使用對(duì)于手術(shù)效果十分重要。異丙酚作為一種全新的短效靜脈麻醉藥物[3], 起效快、代謝快、毒性小、并不存在明顯的藥物蓄積, 廣泛應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中。阿托品具有松弛平滑肌的效果, 阿托品屬于一種抗膽堿藥物, 能夠有效地松弛血管平滑肌, 有利于宮頸擴(kuò)張, 同時(shí)可阻斷心臟毒蕈堿樣受體的作用[4], 起到興奮心率的效果, 能夠部分拮抗異丙酚的呼吸與循環(huán)抑制作用[5]。二者聯(lián)合應(yīng)用具備協(xié)同效果, 可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果, 促進(jìn)子宮收縮, 為臨床上較為理想的一種麻醉方法。

      本次研究結(jié)果表示, 觀察組鎮(zhèn)痛效果分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)中追加麻醉率、人流綜合癥發(fā)生率均低于對(duì)照組, 宮口松弛率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。麻醉前, 兩組患者收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。麻醉2 min后, 觀察組的收縮壓、舒張壓、心率與麻醉前對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組的收縮壓、舒張壓、心率均低于麻醉前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者麻醉2 min后收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述, 無(wú)痛人流當(dāng)中利用異丙酚聯(lián)合阿托品的效果良好, 有利于緩解患者疼痛感, 降低患者術(shù)中追加麻醉與人流綜合征發(fā)生率, 穩(wěn)定患者血壓與心率, 同時(shí)可降低不良事件發(fā)生率。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 姜宏智. 無(wú)痛人流中應(yīng)用異丙酚聯(lián)合芬太尼的效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(23):47-48.

      [2] 張啟祥, 李占福. 無(wú)痛人流術(shù)中丙泊酚復(fù)合利多卡因和阿托品的麻醉效果觀察. 青海醫(yī)藥雜志, 2016, 46(12):21-22.

      [3] 王秀紅. 異丙酚聯(lián)合阿托品用于無(wú)痛人流的人臨床觀察. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(21):153-154.

      [4] 李均. 異丙酚聯(lián)合芬太尼、阿托品在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用. 北方藥學(xué), 2014, 11(7):54.

      [5] 陳衛(wèi)艷. 異丙酚聯(lián)合阿托品對(duì)于無(wú)痛人流的臨床效果影響分析. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(1):51-52.

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