張惠珍　鐘曉珊　徐云　陳躍

【摘要】 目的 研究宮頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）患者心理護(hù)理的作用和價(jià)值。方法 154例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者， 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組77例。兩組患者均行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療， 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。觀察比較兩組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（32.7±2.5）、（33.1±2.4）分， 均顯著低于對(duì)參照組的（55.8±2.6）、（54.7±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的身體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（75.3±3.2）、（49.2±4.3）、（71.9±3.1）、（42.8±4.4）分， 均顯著高于參照組的（65.2±3.5）、（32.9±4.7）、（58.9±3.5）、（31.4±4.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)期間， 實(shí)行心理護(hù)理是十分必要的， 可以降低患者的負(fù)面情緒， 提升患者的生活質(zhì)量， 有利于術(shù)后恢復(fù)， 值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸上皮內(nèi)瘤變;宮頸環(huán)形電切術(shù);心理護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.090

宮頸環(huán)形電切術(shù)是一種使用超高頻電波進(jìn)行宮頸病變治療的新型手段， 具有簡(jiǎn)便、安全、快捷的治療優(yōu)勢(shì)[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)趮D科疾病中非常普遍， 尤其是32～56歲的女性， 該病的常規(guī)治療方式為手術(shù)治療， 術(shù)后雖可達(dá)到一定程度的治療效果， 緩解病情， 但是容易引起患者消極情緒， 進(jìn)而對(duì)手術(shù)的治療效果產(chǎn)生不良影響， 因而在治療期間進(jìn)行有效的心理護(hù)理是非常必要的[2]。本研究針對(duì)宮頸環(huán)形電切術(shù)患者施以心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2018年1～12月收治的154例

宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組77例。參照組患者年齡33～68歲， 平均年齡（58.75±8.59）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡34～66歲， 平均年齡（58.64±8.22）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行宮頸環(huán)形電切術(shù)治療， 參照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 即對(duì)患者的病情、基本健康知識(shí)、起居衣食方面的基礎(chǔ)照料。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估， 利用親密溝通的方式， 掌握患者的真實(shí)心理情緒， 了解患者對(duì)病情的理解程度， 對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù);同時(shí)根據(jù)患者對(duì)護(hù)理人員的心理防備程度， 采用不同的方式與患者進(jìn)行交流， 并始終保持耐心與親切的態(tài)度， 使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生安全感， 進(jìn)而讓患者放松心理防備， 改善患者的負(fù)面情緒。②術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)室內(nèi)接受治療時(shí)， 因?yàn)檫M(jìn)行的是局部麻醉， 所以患者頭腦依然會(huì)有清晰的意識(shí)， 而且手術(shù)帶來(lái)的恐懼感和緊張感異常強(qiáng)烈， 會(huì)導(dǎo)致患者血壓過(guò)高， 心率過(guò)快， 引發(fā)出血量增多的情況;因此護(hù)理人員在術(shù)中應(yīng)抓握患者的手臂， 給患者帶來(lái)心理依靠， 同時(shí)通過(guò)語(yǔ)言或眼神對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)， 降低患者的緊張感， 消除其負(fù)面心理， 讓患者積極配合， 保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：在患者家屬密切配合的基礎(chǔ)上， 對(duì)患者給予情感上的理解和支持， 通過(guò)家屬的溫暖給患者帶來(lái)正能量， 增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。其中心理狀態(tài)評(píng)分分為SAS評(píng)分和SDS評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高表示心理狀態(tài)越差;生活質(zhì)量評(píng)分分為身體、情感、角色和社會(huì)4個(gè)方面， 分?jǐn)?shù)越低表明患者的生活質(zhì)量越差。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分分別為（32.7±2.5）、（33.1±2.4）分， 均顯著低于對(duì)參照組的（55.8±2.6）、（54.7±2.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者的身體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（75.3±3.2）、（49.2±4.3）、（71.9±3.1）、（42.8±4.4）分， 均顯著高于參照組的（65.2±3.5）、（32.9±4.7）、（58.9±3.5）、（31.4±4.6）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變雖然不是一種惡性腫瘤， 但此病若不及時(shí)治療可發(fā)展成宮頸癌， 并且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 在疾病的折磨下， 患者的身心健康都受到了影響， 進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降;另外， 患者因病情與手術(shù)治療出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)和恐懼等不良情緒， 伴有焦躁、失落的狀態(tài)， 影響治療進(jìn)程及效果[3]。通?；颊咴趯?duì)手術(shù)的了解不夠全面的情況下， 會(huì)擔(dān)心手術(shù)存在安全隱患， 害怕手術(shù)之后對(duì)身體造成傷害， 比如陰道出血、感染和并發(fā)癥等;受到病情的困擾， 情緒低落;且因手術(shù)時(shí)患者意識(shí)處于清醒狀態(tài)， 會(huì)增加其負(fù)性情緒[4]。因此， 在對(duì)患者進(jìn)行宮頸環(huán)形電切術(shù)時(shí)， 應(yīng)輔以相應(yīng)的護(hù)理。心理護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段， 能夠讓患者通過(guò)護(hù)理掌握病情的發(fā)展， 對(duì)疾病有客觀的了解， 使其保持健康的心理狀態(tài)， 而常規(guī)護(hù)理比較片面， 不能對(duì)患者的心理需求進(jìn)行探究和滿(mǎn)足。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)， 特別是惡性腫瘤患者， 得到有效的心理護(hù)理就能夠極大提高治療效果， 并提高治療依從性[5-8]。

且心理護(hù)理在已有的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰和疏導(dǎo)， 做到了真正意義上的護(hù)理和尊重;同時(shí)， 在堅(jiān)持因人而異的原則下對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理， 并聯(lián)合家屬情感和行為上的支持， 可以為患者術(shù)后恢復(fù)提供保障[9-11]。經(jīng)相關(guān)研究表明， 對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進(jìn)行心理護(hù)理， 可以增加患者治療信心， 降低其恐懼感， 提高睡眠質(zhì)量， 緩解患者因疾病所產(chǎn)生的負(fù)性情緒， 手術(shù)中的心理護(hù)理還可以提高患者的安全感和信任感， 使其可以積極配合治療， 保證手術(shù)順利進(jìn)行， 而患者在穩(wěn)定的情緒下進(jìn)行手術(shù)， 能夠改善患者血壓波動(dòng)， 使其處于平穩(wěn)狀態(tài)， 在一定程度上減少術(shù)中出血量， 對(duì)手術(shù)的治療具有積極意義。本研究中， 實(shí)驗(yàn)組根據(jù)不同患者的心理需求和病情狀況， 給患者帶來(lái)身體與心理的關(guān)心， 滿(mǎn)足患者在精神上和身體上的需求， 其心理狀況與生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組。

綜上所述， 心理護(hù)理對(duì)于宮頸環(huán)形電切術(shù)患者來(lái)說(shuō)應(yīng)用價(jià)值顯著， 能夠明顯改善患者心理狀態(tài)， 并提高其生活質(zhì)量水平， 對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義， 值得廣泛研究推廣。

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