馬婉誼

【摘要】 目的 研究預見性護理與循證護理應用于手術(shù)室麻醉患者中的護理效果。方法 98例手術(shù)室麻醉患者， 采用隨機數(shù)字表法分為結(jié)合組與參照組， 每組49例。參照組患者采用普通護理， 結(jié)合組患者采用預見性護理與循證護理。比較兩組患者的術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對手術(shù)室護理人員的工作質(zhì)量評分。結(jié)果 結(jié)合組患者呼之睜眼時間（15.06±1.17）min、自主呼吸時間（9.02±1.25）min、呼之握拳時間（17.74±1.28）min顯著短于參照組的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。結(jié)合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%（2/49）顯著低于參照組的16.33%（8/49）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。結(jié)合組患者對手術(shù)室護理人員服務態(tài)度、溝通能力、整體印象、護理技術(shù)評分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室麻醉患者護理工作中引入預見性護理與循證護理有助于幫助患者術(shù)后快速恢復清醒， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室麻醉患者;預見性護理;循證護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.105

外科手術(shù)治療通常會對患者生理和心理造成一定損傷， 采取科學的護理措施可減少此種醫(yī)源性損傷。預見性護理是護理人員根據(jù)掌握的患者病情并結(jié)合自身護理經(jīng)驗制定預測性臨床護理策略的護理方法;循證護理是根據(jù)患者病癥尋找護理依據(jù)并制定有關(guān)護理策略的護理方法[1]。本文主要研究預見性護理與循證護理在手術(shù)室麻醉患者中的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月98例手術(shù)室麻醉患者作為研究對象， 采用隨機數(shù)字表法分為結(jié)合組與參照組， 每組49例。結(jié)合組患者中男26例， 女23例;年齡19～75歲， 平均年齡（47.28±10.15）歲。參照組患者中男27例， 女22例;年齡20～74歲， 平均年齡（47.39±9.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究開展前已向患者和家屬講解護理方式， 所有患者和家屬均已簽署知情同意書面文件。本次研究方案已向科室上級領(lǐng)導匯報， 已通過院辦審核。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采用普通護理。護理人員需要持續(xù)監(jiān)測患者生命體征， 同時向患者介紹麻醉注意事項和不良反應。

1. 2. 2 結(jié)合組 患者采用預見性護理與循證護理。護理人員需要先行培訓， 學習有關(guān)預見性護理和循證護理的理論和實踐經(jīng)驗， 在正式護理工作中， 護理人員實施循證護理時， 需要記錄患者臨床癥狀， 并查閱護理工作手冊對應的護理經(jīng)驗制定有關(guān)護理措施[2]。護理人員需要密切關(guān)注患者的心率、血壓以及情緒狀態(tài)， 開放靜脈通路以確?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)緊急情況時第一時間實施搶救措施?；颊呓Y(jié)束手術(shù)后需要做好引流管護理工作， 對患者進行生活護理時動作要輕柔[3]。護理人員需要同時對患者采取預見性護理措施， 護理人員需對患者實施麻醉手術(shù)前有可能產(chǎn)生的焦慮恐懼心理制定心理護理策略， 在術(shù)前訪視階段， 向患者和家屬重點介紹手術(shù)麻醉的注意事項和不良反應， 減輕患者因?qū)β樽碇委煵僮鞑涣私舛a(chǎn)生的負面情緒。手術(shù)過程中， 護理人員需要全程鼓勵患者保持積極心理， 可以采取緊握患者手掌的方式對其進行鼓勵， 舒緩患者不良情緒。術(shù)后護理人員應積極采取預防并發(fā)癥護理措施， 密切監(jiān)視患者各項生命體征動態(tài)變化值。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對手術(shù)室護理人員工作質(zhì)量評分。①記錄兩組患者術(shù)后清醒時間， 包括呼之睜眼時間、自主呼吸時間、呼之握拳時間， 時間越短則說明護理效果越好;②記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括營養(yǎng)不良、感染和壓瘡;③兩組患者術(shù)后符合出院指標時， 邀請患者參與手術(shù)室護理工作質(zhì)量調(diào)研， 調(diào)研全程使用匿名形式， 從服務態(tài)度、溝通能力、整體印象、護理技術(shù)四方面對護理人員工作質(zhì)量進行評價， 每項分值均為100分， 分值越高則說明患者對科室護理人員工作質(zhì)量滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后蘇醒時間比較 結(jié)合組患者呼之睜眼時間為（15.06±1.17）min， 自主呼吸時間為（9.02±1.25）min， 呼之握拳時間為（17.74±1.28）min;參照組患者呼之睜眼時間為（18.37±1.89）min， 自主呼吸時間為（12.83±1.27）min， 呼之握拳時間為（21.82±1.24）min。結(jié)合組患者呼之睜眼時間、自主呼吸時間、呼之握拳時間顯著短于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 結(jié)合組患者中發(fā)生1例營養(yǎng)不良， 1例感染， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49）;參照組患者中發(fā)生3例營養(yǎng)不良， 3例感染， 2例壓瘡， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%（8/49）。結(jié)合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。

2. 3 兩組患者患者對手術(shù)室護理人員工作質(zhì)量評分比較 結(jié)

合組患者對護理人員的服務態(tài)度評分為（91.73±2.49）分， 溝通能力評分為（92.51±2.63）分， 整體印象評分為（94.85±

2.47）分， 護理技術(shù)評分為（93.74±3.16）分;參照組患者對護理人員的服務態(tài)度評分為（85.29±3.15）分， 溝通能力評分為（84.37±3.54）分， 整體印象評分為（86.31±2.93）分， 護理技術(shù)評分為（85.17±3.56）分。結(jié)合組患者對手術(shù)室護理人員服務態(tài)度、溝通能力、整體印象、護理技術(shù)評分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療護理理念的飛速發(fā)展， 當前手術(shù)室麻醉護理工作內(nèi)容和性質(zhì)有較大變化。手術(shù)室麻醉護理工作由配合主治醫(yī)生操作轉(zhuǎn)向整體護理。手術(shù)室麻醉患者在接受麻醉前普遍會有生理和心理上的變化， 由于外科手術(shù)對于患者而言是一種外界刺激， 會引發(fā)患者的應激反應[4]?；颊咂毡榇嬖诮箲]心理， 而這種負面情緒將會導致患者心率、血壓上升影響手術(shù)順利進行。對手術(shù)室麻醉患者采取優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解患者的負面情緒， 進而保障手術(shù)順利進行， 患者在情緒穩(wěn)定的情況下機體細胞免疫和體液免疫的功能得以穩(wěn)定維持， 有助于降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風險。外科手術(shù)患者在術(shù)后普遍都會因麻醉藥物影響發(fā)生程度不一的情緒焦慮、記憶力損傷等功能性障礙， 此類功能性障礙有暫時性和永久性兩

種[5]。外科手術(shù)結(jié)束后患者術(shù)后清醒時間越短， 則麻醉誘導藥物對患者神經(jīng)功能和認知功能的影響程度越低， 因此尋找優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室麻醉護理方式對于患者生命健康意義重大[6-8]。

在本文研究中， 對結(jié)合組患者同時實施循證護理和預見性護理， 護理人員在對患者實施循證護理時， 需要結(jié)合患者已經(jīng)表現(xiàn)出的病癥， 查閱醫(yī)學護理典籍， 尋找護理理論依據(jù)， 根據(jù)實際護理案例制定專用護理措施。在對患者進行預見性護理時， 護理人員需要分析患者未表現(xiàn)出的心理、生理病癥制定預防性護理措施， 護理人員可結(jié)合自身護理經(jīng)驗， 從患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)變化出發(fā)， 在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后分別采取不同的預見性護理策略， 幫助患者遠離負面情緒困擾， 避免患者在接受麻醉前， 因負面情緒嚴重而導致麻醉效果不佳或者發(fā)生意外事件。兩種護理模式側(cè)重點不同， 優(yōu)勢也不同， 結(jié)合兩種護理模式， 可優(yōu)勢互補， 對手術(shù)室麻醉患者進行綜合性優(yōu)質(zhì)護理， 可顯著提升患者的生命質(zhì)量。結(jié)果顯示：結(jié)合組患者呼之睜眼時間（15.06±1.17）min、自主呼吸時間（9.02±1.25）min、呼之握拳時間（17.74±1.28）min顯著短于參照組的（18.37±1.89）、（12.83±1.27）、（21.82±1.24）min， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=10.4236、14.9666、16.0257， P<0.05）。結(jié)合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.08%（2/49）顯著低于參照組的16.33%（8/49）， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.0091， P<0.05）。結(jié)合組患者對手術(shù)室護理人員服務態(tài)度、溝通能力、整體印象、護理技術(shù)評分均顯著高于參照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=11.2271、12.9205、15.5994、12.6025， P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)室麻醉患者護理工作中引入預見性護理與循證護理有助于幫助患者術(shù)后快速恢復清醒， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

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