洪毅堅 張禮生 李先鋒

懷寧縣是安徽省血吸蟲病重要流行縣之一，有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)70個村流行血吸蟲病，流行人口近19萬，占全縣總?cè)丝诘?0.00%。經(jīng)過六十多年的積極防治，到2013年全縣有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)51個村達(dá)到傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)；有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)19個村達(dá)到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)。為全面摸清懷寧縣當(dāng)前釘螺分布現(xiàn)狀，我們于2018年按照《安徽省釘螺調(diào)查方案》開展了釘螺調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

內(nèi)容和方法

一、確立調(diào)查對象

查閱懷寧縣70個血吸蟲病流行村釘螺調(diào)查逐年分村歷史資料，確立調(diào)查范圍包括歷史有螺區(qū)域和現(xiàn)有有螺環(huán)境，按血防組管轄范圍全縣成立4個調(diào)查組，在懷寧縣血防業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下進(jìn)入現(xiàn)場逐個調(diào)查，調(diào)查時間為2018年4～10月，并于當(dāng)年底完成調(diào)查數(shù)據(jù)的錄入、匯總和制圖等工作。統(tǒng)一使用中國疾病預(yù)防控制中心傳染病報告信息管理系統(tǒng)的村標(biāo)準(zhǔn)化編碼及環(huán)境編碼，記錄相關(guān)信息。

二、劃分環(huán)境類型

依據(jù)《安徽省釘螺調(diào)查方案》和釘螺環(huán)境演變規(guī)律，將全縣需要調(diào)查的環(huán)境劃分為五類：Ⅰ類環(huán)境，為現(xiàn)有釘螺環(huán)境，這類環(huán)境還可查到釘螺，釘螺孳生的條件仍然具備，是防控工作的重點；Ⅱ類至Ⅴ環(huán)境，為歷史有螺環(huán)境。

三、調(diào)查方法

采用現(xiàn)有螺環(huán)境采取系統(tǒng)抽樣法調(diào)查；歷史有螺環(huán)境先采用環(huán)境抽樣法調(diào)查，查獲釘螺后再采取系統(tǒng)抽樣法調(diào)查[1,2]。感染性釘螺的檢測采用壓碎鏡檢法[1]。

四、數(shù)據(jù)整理分析

收集現(xiàn)場調(diào)查組和釘螺解剖組的螺情調(diào)查信息及有關(guān)資料，整理匯編成“懷寧縣釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫”，按照《血吸蟲病預(yù)防控制工作規(guī)范》技術(shù)要求，核實有螺環(huán)境面積，測算釘螺密度、活螺密度及有螺框出現(xiàn)率。

結(jié) 果

一、全縣有螺環(huán)境分布

懷寧縣共對11個血吸蟲病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了釘螺調(diào)查，涉及34個村的149個環(huán)境，其中湖沼型89個環(huán)境(占59.7%)，山丘型60個環(huán)境(占40.3%)；現(xiàn)有螺環(huán)境93個(占62.4%)，歷史有螺環(huán)境56個(占37.6%)，見表1。調(diào)查顯示，懷寧縣歷史有螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河、皖河、石門湖及菜子湖等流域，現(xiàn)有螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河和皖河兩岸。

二、調(diào)查結(jié)果

2018年，懷寧縣共調(diào)查面積2 749.02 hm2，釘螺主要分布在9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、22個流行村的93個有螺環(huán)境，實有釘螺面積724.54 hm2，其中湖沼型639.56 hm2(占88.27%)，山丘型84.98 hm2(占11.73%)；系統(tǒng)抽樣38 877框，其中有螺框834框，捕獲活螺2 665只，活螺平均密度0.068只/0.11 m2，活螺框平均出現(xiàn)率2.15%。環(huán)境抽樣15 073框，均未發(fā)現(xiàn)釘螺。整個調(diào)查均未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺。山丘型溝渠、水田類有螺環(huán)境的活螺平均密度和有螺框出現(xiàn)率均最高，見表2。

表1 2018年懷寧縣血吸蟲病不同流行類型釘螺分布情況

表2 2018年懷寧縣不同釘螺孳生環(huán)境釘螺分布情況

表3 2006～2018年懷寧縣釘螺面積變化(hm2)

據(jù)本次調(diào)查及查閱歷史資料顯示，2005年懷寧縣有螺面積1 720.68 hm2，2016年，因安慶市行政區(qū)劃調(diào)整，懷寧縣有3個有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃歸安慶市，全縣有螺面積降為481.70 hm2，減少了72.01%。本次調(diào)查懷寧縣實有釘螺面積724.54 hm2，較2006年增長了50.38%。2006年以來，懷寧縣共報滅釘螺面積163.01 hm2，復(fù)現(xiàn)和新發(fā)現(xiàn)釘螺面積406.38 hm2，有螺面積凈增加了242.71 hm2，見表3。

討 論

釘螺是日本血吸蟲的唯一中間宿主，血吸蟲病的流行與釘螺的分布和繁衍息息相關(guān)，準(zhǔn)確掌握釘螺的分布規(guī)律對于控制、阻斷和消除血吸蟲病至關(guān)重要。2018年，懷寧縣按照《安徽省釘螺調(diào)查方案》的要求，對全縣現(xiàn)有螺環(huán)境和歷史有螺區(qū)域進(jìn)行了全面細(xì)致的調(diào)查，調(diào)查范圍之廣、動員力量之大、技術(shù)要求之高為我縣首次。

調(diào)查結(jié)果顯示，懷寧縣現(xiàn)有釘螺環(huán)境主要分布在白洋湖、珠流河兩岸及皖河及石門湖水系沿岸，是釘螺控制工作的重點區(qū)域。根據(jù)本次調(diào)查及歷史資料顯示，懷寧縣現(xiàn)有螺環(huán)境、歷史有螺區(qū)域螺點分布總體較穩(wěn)定，歷史有螺區(qū)域在多年監(jiān)測中沒有發(fā)現(xiàn)釘螺。而對于現(xiàn)有螺環(huán)境，釘螺面積總體上呈增長態(tài)勢，其主要原因是可能與水位變化導(dǎo)致泥土淤積、雜草叢生，給釘螺孳生創(chuàng)造了有利條件[3]，特別是白洋湖、珠流河流域，汛期洪水因長江高水位頂托流速緩慢，釘螺隨漂浮物沿途遷移擴(kuò)散，引起下游珠流河沿線兩岸釘螺回升，致非流行村河段發(fā)現(xiàn)釘螺。本次調(diào)查活螺平均密度均較高，應(yīng)予以高度重視，并采取科學(xué)有效的釘螺控制措施。

根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，我們認(rèn)為，一要加強釘螺監(jiān)測力度，除春秋兩季查螺外，還要鼓勵村民有獎報螺，注意收集內(nèi)陸地區(qū)、山角環(huán)境及與有螺區(qū)相溝通的環(huán)境出現(xiàn)的螺情分布、變化的信息，及時采取有效措施進(jìn)行防控；二要制訂科學(xué)、規(guī)范的藥物滅螺計劃，重點環(huán)境每年要至少開展三次以上的藥物滅螺，汛期沿水線滅螺滅蚴要注意人、畜及魚類養(yǎng)殖安全；三要繼續(xù)實施和做好傳染源控制工作，降低有螺環(huán)境人畜感染血吸蟲病的風(fēng)險。封洲禁牧要全面、淘汰耕牛要堅決、家畜圈養(yǎng)要強化、改水改廁要達(dá)標(biāo)；四要積極申報和實施有螺小環(huán)境的改造項目，采取溝渠硬化、疏浚填埋等措施改變釘螺孳生環(huán)境，有效、較快的消滅釘螺；五是多部門聯(lián)合行動，在歷史有螺環(huán)境和現(xiàn)有螺環(huán)境開展綜合治理、結(jié)合農(nóng)田水利以及生態(tài)體系建設(shè)項目，徹底改變釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺。