于野

醫(yī)院的采血室是專門采集患者血液進行化驗的場所，采集的血液標本質(zhì)量直接影響化驗的結果，完好的血液可以明顯提高化驗的準確性，為患者疾病的治療提供及時有效的依據(jù)。由于采血室工作量大，護理人員職業(yè)素養(yǎng)和患者身體因素等，常規(guī)采集的血液標本經(jīng)常會發(fā)生溶血現(xiàn)象，給化驗室工作人員和患者都帶來嚴重的不良影響[1]。本文主要通過對比兩組不同血標本采集時應用不同措施，來觀察血液的溶血發(fā)生率情況。

臨床資料與方法

一、臨床資料

抽取在我院采血室2016年7月～2018年6月進行血標本采集的血液2 200份，根據(jù)采血時間不同分為對照組和實驗組，各1 100份。其中將2017年6月前采集的血標本設為對照組，將之后1年采集的血標本設為實驗組。對兩組的血標本采集實施不同的方案，最后對比兩組采血數(shù)據(jù)間的差異，觀察臨床效果。

對于不同采血措施，參加采血的人員均進行統(tǒng)一培訓，規(guī)范操作，采血的場所、用品保持一致。

二、方法

對照組采血工作采用常規(guī)臨床工作方案，實驗組采血工作采用改良措施方案，具體改良措施有：①采血人員職業(yè)素養(yǎng)：采血室工作人員在進行采血工作前，均進行專業(yè)培訓，包括理論知識和操作技能。培訓內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一進行，并邀請專業(yè)老師進行講解示范，培訓結束后，所有人員進行理論和技能考核，考試合格后給予正式開始臨床采血工作。其中主要培訓內(nèi)容包括血管選擇，如選擇彈性好、血管充盈度好、血管管徑粗的血管進針，并爭取一次性穿刺成功，避免同一部位重復穿刺。這樣既可保護患者的血管，又可避免造成患者疼痛等不適感。②采血流程標準化：對采血室工作的相關規(guī)章制度及操作流程等進行不斷完善，讓工作人員可以對采血流程做到熟知并規(guī)范操作。如在采集血液時，可先將真空試管傾斜45°左右，然后將采血針插入真空試管，并盡量讓采血針靠近試管壁，這樣可以保證血液流入的速度不會過快。對含有抗凝的真空試管，在血液采集時避免劇烈搖晃，以免造成紅細胞損傷而影響化驗儀器判讀結果。③采血用品準備：采血時需要用到的采血用品做到提前備好備全，如備好真空試管的型號、數(shù)量等；檢查試管是否存在破損、條形碼不清楚等情況；檢查采血針和其他用品是否在有效期內(nèi)，有無損壞等情況。做好采血臺面的清潔消毒工作，確保采血室環(huán)境的干凈、整潔、光線充足等。④心理疏導：采血室接待的患者多，對于患者疾病情況等不了解，在進行采血時，注意觀察患者的情緒變化。采血人員以耐心、細心的工作態(tài)度來對待每一位患者。對于有不良情緒的患者，做到及時心理疏導，化解其不良情緒，以免導致患者血管收縮或配合不良而致使采血失敗。對于采血人員自己，也需做好心理調(diào)節(jié)，在進行采血時，避免因自身的不良情緒導致采血工作的不成功；也不因患者的負面情緒而影響到自己的心情，要對自己的不良情緒進行及時調(diào)節(jié)，以積極的態(tài)度來對待工作。

對取得的兩組數(shù)據(jù)進行卡方統(tǒng)計，以P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結果和討論

2016年7月～2017年6月采集的對照組1 100份血標本共有50份出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，發(fā)生率為4.5%。2017年7月～2018年6月對采集血液標本實施規(guī)范操作等改良措施后，僅出現(xiàn)10份血液標本溶血，發(fā)生率降低了80%，顯著低于改良措施實施前，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.323，P<0.05)。

化驗室對采集的血液標本進行檢驗時，檢測誤差較大的常見的原因之一是送檢的血液標本不合格。導致血液標本不合格的因素多樣，如患者自身血管不好、工作人員操作欠標準或真空試管存在質(zhì)量問題等均可導致血液溶血[2,3]。本文通過對2年來在我院采血室采集的2 200份血液標本作為研究對象，進行前后對照觀察，在實施規(guī)范操作等改良措施后，血液標本溶血發(fā)生率較之前大幅度下降，臨床效果顯著。因此，本次采取的規(guī)范采血質(zhì)量控制改良措施值得推廣。