董婷婷 張玉霞 陳曉敏

在新生兒時(shí)期是免疫能力最差的一個時(shí)期，極易感染病毒細(xì)菌，增加了患病率[1-2]。針對新生兒的護(hù)理工作來說具有一定的難度，新生兒時(shí)期做好護(hù)理工作，對于新生兒后期成長發(fā)育有著重要意義。鳥巢式護(hù)理是近年來產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，應(yīng)用日趨廣泛，鳥巢式護(hù)理是模擬了子宮的環(huán)境，降低了新生兒對外界的不安全感，在穩(wěn)定各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的同時(shí)還可以對新生兒的呼吸頻率、睡眠功能起到改善的效果，從而促進(jìn)新生兒的新陳代謝功能[3]。在本次研究中將在我院出生的新生兒作為實(shí)驗(yàn)對象，分別采用常規(guī)護(hù)理與鳥巢式護(hù)理，在護(hù)理結(jié)束后對護(hù)理效果實(shí)施對比分析，具體報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選此次試驗(yàn)對象均為新生兒，共100例，將時(shí)間控制在2018年1月—2019年1月，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月兒；新生兒家屬同意參加本次研究；無嚴(yán)重先天性疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天性疾病的患兒；（2）早產(chǎn)兒；（3）需放入保溫箱的患兒；低體質(zhì)量兒。對照組新生兒為50例，男28例，女22例，胎齡38～42周，均值（40.3±0.5）周；日齡1～4 d，均值（2.5±0.4）d，體質(zhì)量3.1～4.5 kg，均值（3.4±0.5）kg，Apgar評分7～9分，均值（7.8±0.7）分；試驗(yàn)組新生兒為50例，男29例，女21例，胎齡38～42周，均值（40.5±0.4）周；日齡1～5 d，均值（3.0±0.5）d，體質(zhì)量3.1～4.6 kg，均值（3.7±0.3）kg，Apgar評分7～9分，均值（8.0±0.5）分。兩組新生兒數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理：對新生兒的生命體征進(jìn)行觀察，將比較柔軟的毛巾放在新生兒的頭下，并適當(dāng)?shù)奶Ц叽舶?；定期對各種用具及物品進(jìn)行消毒；每日為新生兒洗澡，在皮膚褶皺處擦拭爽身粉，保持皮膚清潔干燥；新生兒的臍窩與臍帶使用乙醇進(jìn)行消毒，當(dāng)新生兒臍周圍有異常狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行處理；將棉簽放在生理鹽水中，然后用棉簽擦拭新生兒的眼部，同時(shí)對鼻腔、耳進(jìn)行清潔；喂養(yǎng)新生兒結(jié)束之后護(hù)理口腔。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上采取鳥巢式護(hù)理：將消過毒的浴巾環(huán)繞在新生兒身體四周，降低環(huán)境溫度波動幅度，從而減少散熱。將浴巾卷成一個橢圓形“鳥巢狀”，長度與新生兒身體長度一致，寬與新生兒肩寬一致，枕在接口處，讓新生兒蜷臥在“鳥巢”內(nèi)，即四肢靠近身體整體呈屈曲狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長指標(biāo)數(shù)據(jù)。（2）比較兩組新生兒總不良反應(yīng)（包括皮膚潰瘍、呼吸暫停、硬腫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

通過SPSS 19.0對各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料實(shí)施對比，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比

試驗(yàn)組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間均低于對照組，且血氧飽和度、睡眠時(shí)間及體質(zhì)量增長均高于對照組新生兒，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

對照組50例新生兒皮膚潰瘍發(fā)生率為6.0%（3例），呼吸暫停發(fā)生率為4.0%（2例），硬腫發(fā)生率為8.0%（4例）；試驗(yàn)組50例新生兒皮膚潰瘍發(fā)生率為2.0%（1例），呼吸暫停發(fā)生率為0.0%（0例），硬腫發(fā)生率為2.0%（1例）。試驗(yàn)組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%（2例）低于對照組新生兒總不良反應(yīng)發(fā)生率18.0%（9例），數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P＜0.05）。

3 討論

新生兒主要是指胎兒自分娩出母體、臍帶結(jié)扎時(shí)期，共計(jì)28 d。新生兒在娩出后第一次與外界接觸，不僅具有極大的不適應(yīng)性，其抵抗能力也是比較差的，因此極易患病[4-5]。新生兒離開母體后，需要獨(dú)立面對這個陌生的環(huán)境，會有極大的不安感，因此有效的護(hù)理有著重要的意義[6]。新生兒的護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)以環(huán)境為主，新生兒在娩出后，體溫調(diào)節(jié)中樞需要慢慢發(fā)育，所以還不能很好的適應(yīng)外界的環(huán)境，對外界環(huán)境也是比較敏感的，所以降低外部環(huán)境的波動，可以避免對新生兒產(chǎn)生太大的刺激[7-8]。當(dāng)外界環(huán)境不穩(wěn)定時(shí)，新生兒體溫的變化也會比較大，從而對各生理功能與生化指標(biāo)造成了一定的影響[9]。

表1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比（ ±s）

表1 兩組新生兒體溫變化、出箱時(shí)間、血氧飽和度、睡眠時(shí)間、體質(zhì)量增長指標(biāo)數(shù)據(jù)的對比（ ±s）

分組（n） 體溫變化（℃） 出箱時(shí)間（h） 血氧飽和度（%） 睡眠時(shí)間（h/d） 體質(zhì)量增長（g/d）對照組（50） 0．6±0．4 14．7±3．9 90．0±4．5 14．5±3．8 6．2±1．5試驗(yàn)組（50） 0．2±0．1 8．1±1．7 94．7±5．0 19．7±4．2 14．3±3．7 t 值 6．860 10．970 4．941 6．492 14．346 P 值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

通過研究對比發(fā)現(xiàn)，采取鳥巢式護(hù)理后縮短了出箱時(shí)間，并提高了血氧飽和度、睡眠時(shí)間及體質(zhì)量增長，更重要的是新生兒的體溫變化并不是很大，此外也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。常規(guī)護(hù)理注重的是新生兒的生命體征指標(biāo)，從而忽略了新生兒的舒適度。鳥巢式護(hù)理是模擬了子宮環(huán)境，將浴巾卷成一個橢圓形“鳥巢狀”，再將新生兒置于其中，使新生兒感受到像在子宮中一樣，更是減少了新生兒身體與外界的接觸，降低了刺激，所以新生兒體溫變化幅度并不大[10]。采取鳥巢式護(hù)理后保護(hù)了新生兒的身體，避免或降低了新生兒過多受到外界因素的干擾，當(dāng)體溫得到了有效的維持，其睡眠、血氧飽和度等指標(biāo)也趨于正常，更利于新生兒的生長發(fā)育[11-13]。

總而言之，鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值極高，有效的維持了各生命指標(biāo)的正常。