王滿金 廖儷娣

前列腺增生是泌尿外科的常見疾病，好發(fā)于中老年男性群體，病變?cè)缙跓o(wú)典型癥狀，隨著下尿路梗阻加重，癥狀逐漸明顯，表現(xiàn)出儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀、排尿后癥狀等[1]。外科手術(shù)治療是前列腺增生主要治療手段之一，適用于具有中度、重度下尿路癥狀并影響生活質(zhì)量的前列腺增生患者，目前經(jīng)尿道前列腺電切除仍是前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。在前列腺增生電切術(shù)治療過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高療效、改善預(yù)后、減少并發(fā)癥等具有重要意義。本研究主要就前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果做一分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月—2019年2月的80例前列腺增生電切術(shù)患者，隨機(jī)分組每組例數(shù)40例。當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組51～76歲，平均（65.24±2.26）歲。常規(guī)護(hù)理模式組52～80歲，平均（65.67±2.78）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本研究經(jīng)患者同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，可配合本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外電切術(shù)禁忌、合并精神疾病、智力障礙、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理模式組對(duì)本次來(lái)我院的前列腺增生電切術(shù)患者予以常規(guī)流程護(hù)理，具體內(nèi)容包括病房環(huán)境護(hù)理、病情觀察、氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理、用藥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組對(duì)本次來(lái)我院的前列腺增生電切術(shù)患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。（1）疾病宣教：采取合適的語(yǔ)言為前列腺增生患者及家屬宣講有關(guān)輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因、臨床癥狀、診療方法、注意事項(xiàng)等知識(shí)，叮囑前列腺增生患者養(yǎng)成科學(xué)的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣的重要性，并叮囑前列腺增生患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，以免擅自增減用藥影響治療效果。（2）情緒安撫：與前列腺增生患者建立有效的溝通，通過(guò)溝通交流對(duì)前列腺增生患者的心理狀況、情緒特點(diǎn)有一個(gè)較深入的了解，再有針對(duì)性的進(jìn)行開導(dǎo)與鼓勵(lì)；教會(huì)前列腺增生患者通過(guò)心理暗示法、音樂療法等放松心情，增強(qiáng)治愈的信心。對(duì)于有情緒緊張和焦慮的前列腺增生患者，需要給予心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者表示鼓勵(lì)和安慰，并引導(dǎo)前列腺增生患者進(jìn)行情緒發(fā)泄和情緒轉(zhuǎn)移。（3）在手術(shù)過(guò)程中，為前列腺增生患者提供高質(zhì)量的手術(shù)環(huán)境，引導(dǎo)前列腺增生患者調(diào)整位置并配合手術(shù)；加強(qiáng)術(shù)中溫暖護(hù)理，避免低體溫和凝血功能障礙。（4）術(shù)后護(hù)理：掌握前列腺增生患者的病情與日常飲食習(xí)慣，再據(jù)此為前列腺增生患者量身定制飲食方案，叮囑前列腺增生患者飲食應(yīng)以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)類為主；指導(dǎo)前列腺增生患者加強(qiáng)鍛煉。對(duì)于術(shù)后疼痛癥狀，應(yīng)該介紹疼痛產(chǎn)生的原因。癥狀輕微的人可以采取深呼吸并轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛。當(dāng)疼痛明顯時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥使用。引導(dǎo)前列腺增生患者及時(shí)排尿，并根據(jù)實(shí)際身體恢復(fù)情況，指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意測(cè)評(píng)值（采取百分制，分值越高越好）；前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間；護(hù)理前后負(fù)性情緒心理狀態(tài)（SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，SAS評(píng)分20～80分，以50分為臨界值，表示焦慮，越低越好；SDS評(píng)分20～80分，以53分為臨界值，表示抑郁，越低越好）；前列腺增生電切綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 15.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意測(cè)評(píng)值

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組的滿意測(cè)評(píng)值更高，t=6.193，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組的滿意測(cè)評(píng)值是（94.21±3.57）分，而常規(guī)護(hù)理模式組的滿意測(cè)評(píng)值是（80.41±2.11）分。

2.2 負(fù)性情緒心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，P ＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理模式組，P＜0.05。如表1。

2.3 前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式組，P＜0.05，見表2。

2.4 前列腺增生電切綜合征發(fā)生率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組前列腺增生電切綜合征發(fā)生率更少，χ2=7.013，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組前列腺增生電切綜合征發(fā)生率有1例，發(fā)生率2.5%，而常規(guī)護(hù)理模式組前列腺增生電切綜合征發(fā)生率有8例，發(fā)生率20.0%。

3 討論

電切除是治療良性前列腺增生的有效方法。它廣泛用于臨床實(shí)踐。它具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[3-4]。但患者可能在手術(shù)后出現(xiàn)感染。近年來(lái)，膀胱疼痛和痙攣等并發(fā)癥以及術(shù)后患者的生活質(zhì)量逐漸受到關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。它指的是使用科學(xué)護(hù)理程序，全面分析患者的健康和治療計(jì)劃，以患者為中心，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，以及盡可能控制并發(fā)癥[5-7]。與常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)士改變了傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理觀念，樹立了積極的護(hù)理意識(shí)，堅(jiān)持“患者為中心”的基本原則，制定明確的護(hù)理目標(biāo)，有序開展護(hù)理工作，改進(jìn)工作效率，提高整體護(hù)理水平，確保手術(shù)成功，改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，并迅速恢復(fù)[8-12]。

表1 護(hù)理前后負(fù)性情緒心理狀態(tài)分析（分， ±s）

表1 護(hù)理前后負(fù)性情緒心理狀態(tài)分析（分， ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組 40 護(hù)理前 64．40±4．68 62．31±4．21護(hù)理后 22．74±2．12 24．72±2．56常規(guī)護(hù)理模式組 40 護(hù)理前 64．57±4．57 62．21±4．26護(hù)理后 36．68±2．57 34．46±2．25優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組前后 - t/P 值 6．587/0．000 9．556/0．000常規(guī)護(hù)理模式組前后 - t/P 值 4．155/0．000 7．247/0．000兩組干預(yù)前 - t/P 值 0．424/0．523 0．524/0．413

表2 兩組前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分析（±s）

表2 兩組前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分析（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 前列腺增生電切術(shù)時(shí)間（分鐘）常規(guī)護(hù)理模式組 40 5．89±2．17 72．46±24．57優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組 40 3．21±1．41 57．21±13．61 t 值 - 6．011 7．121 P 值 - 0．000 0．000

本研究中常規(guī)護(hù)理模式組對(duì)本次來(lái)我院的前列腺增生電切術(shù)患者予以常規(guī)流程護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組對(duì)本次來(lái)我院的前列腺增生電切術(shù)患者以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式組滿意測(cè)評(píng)值、負(fù)性情緒心理狀態(tài)、前列腺增生電切術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、前列腺增生電切綜合征發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理模式組比較均更有優(yōu)勢(shì)，由此可見，前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式獲得了患者更高的認(rèn)可，且其通過(guò)全程心理疏導(dǎo)，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，并提高了其依從性，從而加速了手術(shù)治療進(jìn)程和康復(fù)進(jìn)程。

綜上，前列腺增生電切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可獲得較好效果，可有效提高患者的滿意度，縮短手術(shù)實(shí)施的時(shí)間以及患者住院的時(shí)間，并有效減少電切綜合征的出現(xiàn)，改善患者的焦慮心理狀態(tài)以及抑郁心理狀態(tài)。