建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系

李媛媛

摘要：伴隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，為了進(jìn)一步提升公立醫(yī)院的發(fā)展水平，就要建立起完整的內(nèi)控監(jiān)管機制，全面夯實管理流程，維護(hù)考評指標(biāo)結(jié)構(gòu)和管理機制，并且完善監(jiān)管項目的綜合價值。本文簡要分析了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系建立的意義，并且對設(shè)計原則和具體內(nèi)容展開了討論，僅供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;績效考評指標(biāo);原則;內(nèi)容

對于醫(yī)院而言，具體的管理項目主要分為經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)管理，前者是醫(yī)院全面運行以及可持續(xù)發(fā)展的動力。后者則是提升醫(yī)院行業(yè)競爭力，維護(hù)其市場價值的根本方式。因此，要將經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)管理作為統(tǒng)一監(jiān)管的項目，促進(jìn)醫(yī)院的全面進(jìn)步?；诖?，落實經(jīng)濟(jì)管理績效考評機制勢在必行。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系建立的意義

在公立醫(yī)院常規(guī)化管理工作中，有效建立經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系顯得十分關(guān)鍵，不僅僅是有效分析醫(yī)護(hù)人員工作管理水平的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步完善管控流程的關(guān)鍵，借助經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系就能提升醫(yī)院的運行績效，維護(hù)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)體系的綜合價值，也為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理概念性管控創(chuàng)設(shè)了良好的平臺。

一方面，經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系能引導(dǎo)公立醫(yī)院順應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理方向，并且能借助相應(yīng)的分析機制和管理控制措施調(diào)動醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，保證經(jīng)濟(jì)管理考評體系的完整程度，并且實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理項目的精細(xì)化發(fā)展和規(guī)范化發(fā)展目標(biāo)，全面夯實運行績效，從而在一定程度上滿足管理要求[1]。

另一方面，要踐行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效對監(jiān)督過程和建設(shè)流程進(jìn)行約束，保證具體管理措施和管理要點都能得到落實，且能為醫(yī)院長效可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的平臺。

綜上所述，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)性進(jìn)步，就要建立健全系統(tǒng)化運維管理模式，從而提升經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的應(yīng)用價值，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)內(nèi)控管理和外顯性管理的協(xié)同進(jìn)步。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系設(shè)計原則

在經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中，要將實操性和合理性作為考核項目運維監(jiān)管的關(guān)鍵，確保能突出運行績效的合理性，使其能集中解決公立醫(yī)院主觀能動性和積極性。

（一）秉持重點性原則

在經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中，要確保指標(biāo)參數(shù)能有效反映出公立醫(yī)院的公共服務(wù)業(yè)績，對經(jīng)營現(xiàn)狀、整體經(jīng)濟(jì)社會效益等進(jìn)行監(jiān)管，有效對基本工作職能予以控制，并且完善管理模式的綜合應(yīng)用價值。另外，在經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中，要依據(jù)國家政策突出公立醫(yī)院監(jiān)管項目的重點，有效落實的基礎(chǔ)上發(fā)揮其實際監(jiān)督效果[2]。

（二）秉持靈活性原則

對于經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系而言，要想發(fā)揮其實際價值，就要保證操作的靈活性和指標(biāo)參考的合理性，有效完善應(yīng)用項目的綜合信息，并且能借助靈敏性指標(biāo)對考核結(jié)果和問題監(jiān)管機制進(jìn)行約束。

（三）秉持便捷性原則

要想維護(hù)經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系在公立醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，就要選取較為普遍的行業(yè)評價指標(biāo)內(nèi)容，將其作為工作要點和重點，夯實報表管理機制和日常管理業(yè)務(wù)監(jiān)管控制機制，從而減少整體運行項目的成本，為醫(yī)院實際運營管理奠定基礎(chǔ)。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系具體內(nèi)容

在經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系具體內(nèi)容劃定的過程中，要結(jié)合公立醫(yī)院實際發(fā)展現(xiàn)狀，建立健全合理化內(nèi)容監(jiān)管機制，保證相應(yīng)內(nèi)容都能滿足實際應(yīng)用需求，從而提升管理工作的基本水平。

（一）指標(biāo)管理內(nèi)容設(shè)定

為了發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中相應(yīng)指標(biāo)的應(yīng)用價值，要結(jié)合具體情況進(jìn)行具體分析，保證相關(guān)內(nèi)容的合理性，并且要提升管控模式的綜合應(yīng)用價值，完善內(nèi)容管理規(guī)定效果，且能落實系統(tǒng)化監(jiān)督運維體系。最關(guān)鍵的是，要對指標(biāo)管理結(jié)構(gòu)和控制流程進(jìn)行分析。

一方面，要將財政補助作為經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中的重點，有效梳理政府和公立醫(yī)院之間的關(guān)系，保證權(quán)責(zé)監(jiān)管監(jiān)督機制能發(fā)揮其實際應(yīng)用價值，維護(hù)指標(biāo)體系的合理性，從而實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的全面進(jìn)步和運行[3]。

另一方面，要對行政主管部門予以充分考量，確保相應(yīng)關(guān)系體系和規(guī)范化管理要求的科學(xué)水平，積極夯實管理指標(biāo)和管控流程監(jiān)督機制，維護(hù)公立醫(yī)院公益性以及持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)，實現(xiàn)監(jiān)管體系和經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的和諧進(jìn)步。

除此之外，在經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系建立的過程中，也要結(jié)合醫(yī)保管理要求進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計，保證相應(yīng)參數(shù)和運行管理模式都能滿足實際應(yīng)用需求，即將經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的重要基石，提升公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管模式的綜合應(yīng)用價值，維護(hù)管理結(jié)構(gòu)的應(yīng)用效率，也為后續(xù)提升管控流程和管理水平奠定基礎(chǔ)。

（二）具體指標(biāo)設(shè)定

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中，具體指標(biāo)的設(shè)定也非常關(guān)鍵，是影響具體情況和具體內(nèi)容管理運營效果的關(guān)鍵。本文以某公立醫(yī)院為例，對其經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系中的具體指標(biāo)進(jìn)行了分析和評述。

第一，一級指標(biāo)。主要分為六個大項目，分別為公立醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理、醫(yī)院常規(guī)化費用控制、內(nèi)部績效管理、醫(yī)院近階段節(jié)能降耗水平、財務(wù)風(fēng)險控制以及公立醫(yī)院綜合滿意度。要將其作為基礎(chǔ)指標(biāo)展開多元化分析，不僅涉及常規(guī)化業(yè)務(wù)管理，也包括經(jīng)濟(jì)管理，確保經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的全面性和權(quán)威性，能將最終獲取的指標(biāo)予以監(jiān)督管控，維護(hù)醫(yī)院長效可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

第二，二級指標(biāo)。要將二級指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)化分解，從而確保相應(yīng)指標(biāo)都能獲得精細(xì)化落實。1.公立醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理，主要分為預(yù)算全額管理項目、預(yù)算全過程管理項目、預(yù)算全員管理項目、預(yù)算執(zhí)行率以及財政項目預(yù)算績效等，確保相應(yīng)參數(shù)體系都能發(fā)揮其實際價值和應(yīng)用效率[4]。2.醫(yī)院常規(guī)化費用控制，主要涉及醫(yī)藥費用管理單元、藥品和衛(wèi)生材料管理單元、門診/急診費用管理單元以及出院者平均醫(yī)藥費用管理單元等，要結(jié)合醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容對指標(biāo)體系進(jìn)行細(xì)化。3.內(nèi)部績效管理，包括人員崗位設(shè)定、內(nèi)部績效控制、醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、人員支出等。4.醫(yī)院近階段節(jié)能降耗水平，這部分主要是針對醫(yī)院內(nèi)部節(jié)能降耗工作的落實情況，并且要對節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果應(yīng)用以及業(yè)務(wù)密度能耗等進(jìn)行集中管理和約束。5.財務(wù)風(fēng)險控制，針對的是公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理部門，要對年度經(jīng)濟(jì)管理重點、年度成本核算以及經(jīng)濟(jì)合同管理程序、閑置設(shè)備等進(jìn)行綜合判定，將其作為重要指標(biāo)完善相關(guān)評價機制，從而促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評體系的全面進(jìn)步和發(fā)展。6.公立醫(yī)院綜合滿意度，整合門診患者滿意度、住院患者滿意度等，并且也要重視公立醫(yī)院內(nèi)部全體職工的滿意度，從而建立完整的監(jiān)管模式。

（三）評價整體分析

結(jié)合公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的具體內(nèi)容設(shè)定為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個基礎(chǔ)等級，有效整合醫(yī)療資源以及醫(yī)療服務(wù)項目運行管理現(xiàn)狀落實具體分析的管控標(biāo)準(zhǔn)，從而提升醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管效率，確保能發(fā)揮公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系的實際價值，提升經(jīng)濟(jì)管理水平的同時，夯實業(yè)務(wù)監(jiān)管工作的基礎(chǔ)，促進(jìn)公立醫(yī)院全面可持續(xù)進(jìn)步[5]。

結(jié)語：總而言之，在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系建立和運行的過程中，要結(jié)合實際情況建立健全完整的監(jiān)管模式，確保具體問題具體分析，提升醫(yī)院運維監(jiān)管機制的綜合價值，也為績效模式的系統(tǒng)化應(yīng)用奠定基礎(chǔ)，實現(xiàn)考評管理和指標(biāo)體系監(jiān)督控制的目標(biāo)，維護(hù)導(dǎo)向性和開創(chuàng)性，促進(jìn)公立醫(yī)院全面進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1] 應(yīng)亞珍.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（1）：76-78.

[2] 孫韜.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系與統(tǒng)計方法研究[J].財經(jīng)界，2016（17）：125-125.

[3] 吳少峰.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系與統(tǒng)計方法分析[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2018（12）：185.

[4] 戴元鳳.績效考評機制存在的問題及對策——以公立醫(yī)院績效考評為例[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2016（9）：50-52.

[5] 楊毅，田侃.基于醫(yī)患雙方的公立醫(yī)院聲譽評價指標(biāo)體系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（6）：699-705，710.