楊子偉

[摘要] 目的 研究中醫(yī)體質辨識在社區(qū)2型糖尿病管理中的應用價值。方法 選取該院2017年1月—2018年5月管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者，隨機分為對照組60例和觀察組60例，對照組采用常規(guī)的社區(qū)2型糖尿病管理，觀察組在對照組的基礎上采用中醫(yī)體質辨識，觀察兩組患者的生活質量以及血糖控制率。結果 觀察組在管理之后生活質量和血糖控制率要明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)檢驗結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)體質辨識在社區(qū)2型糖尿病管理中，可有效地改善患者的生活質量，血糖控制率也達標，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫(yī)體質辨識;社區(qū)2型糖尿病;管理;應用價值

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0069-02

糖尿病是由于胰島素的分泌和作用發(fā)生缺陷所引起的，它在臨床上是一種慢性血糖水平偏高為具體特征的代謝疾病[1]。糖尿病除了會出現(xiàn)在糖代謝發(fā)生紊亂以外，還會發(fā)生脂肪以及蛋白質代謝功能的紊亂和水、電解質代謝的紊亂。在臨床上，糖尿病的表現(xiàn)特征為多尿、消瘦、四肢乏力以及多飲水[1]。據(jù)有關數(shù)據(jù)的調查顯示，我的糖尿病現(xiàn)已逐漸上升的趨勢，并且發(fā)病的人群越來越年輕化，成為了影響人們健康生活的一大公共衛(wèi)生問題。因此，在我國，將糖尿病作為社區(qū)的慢性病管理重點對象。該院于2017年1月—2018年5月對管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者進行了不同方法管理，其管理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受管理的120例社區(qū)2型糖尿病患者作為該次的研究對象，隨機分為對照組（n=60）觀察組（n=60），其中對照組男性35例，女性25例，年齡45～71歲，平均年齡是（57.9±5.3）歲，觀察組男性28例，女性32例，年齡44～72，平均年齡為（58.6±5.6）歲，將兩組的基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：都符合2型糖尿病的診斷標準;年齡在20～81歲;可以進行正常的交流;無合并其他并發(fā)癥的發(fā)生。排除標準：有精神病史的患者;合并有其他并發(fā)癥的患者;認知功能有障礙的患者;妊娠期和哺乳期的患者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)社區(qū)2型糖尿病管理，參照《中國2型糖尿病預防指南》給糖尿病患者進行預防和治療[2]。定期舉辦糖尿病交流會，對患者發(fā)放自制的糖尿病健康手冊，在飲食上叮囑患者需要注意的事項。對患者免費的提供血脂、血糖等各項指標的測量，了解患者的病情以及對于血糖控制的情況。對患者進行每個季度的一次隨訪，主要是通過電話的隨訪。根據(jù)患者的身體實際情況，制定患者的健康運動計劃表，并且及時的根據(jù)病情來調整運動量和治療的計劃。觀察組在對照組的基礎上采用中醫(yī)體質辨識的治療方法。根據(jù)中醫(yī)的體質表，根據(jù)患者的自身情況用中醫(yī)體質進行分類。①痰濕體質的患者，可以利用濕化痰為首要，可服用蘿卜、荷葉以及薺菜等。還可將手掌搓熱之后，對勞宮處進行相應的按摩，并且囑咐患者應該增加其運動量，有效地控制體重。②對于陰虛體質的患者，可以以滋陰降火為主要，可以服用玉米須、枸杞以及百合等藥物服用。在需要的時候還可以服用六味地黃丸。需要患者身體多出汗，叮囑患者禁止吃辛辣的食物，患者需要使心情保持愉快，運動就小強度的運動，主要以間斷性為主。③陽虛體質的患者，主要就要以健脾胃補益氣的方法為主，可以多服用山藥、扁豆等食物，但是不能服用空心菜以及檳榔等消耗氣的食物。④濕熱體質的患者，可以多服用一些甘平和甘寒的食物，比如絲瓜、藕、以及綠豆等，不能吃火鍋和燒烤等這類比較辛辣刺激性強的食物。⑤氣血淤的患者應該多服用豆制類、紅糖、黃酒以及海帶等食物，并且還可以進行運動等，要時刻保持心情放松。⑥氣郁的患者，主要是以氣解郁為主要，可以多服用山楂、蘿卜等這類食物，在睡覺前不要服用茶和咖啡等，可以對患者的腳底進行相對的按摩，以此來提高睡眠的質量，鼓勵患者多多參加集體的活動。⑦特殊體質的患者，適合服用清淡一點的食物，粗細搭配來服用，營養(yǎng)要均衡，注意過敏性的食物，在平?？梢圆捎么蛱珮O以及練操的方式來進行鍛煉。⑧在該社區(qū)成立一個糖尿病干預小組，對該社區(qū)糖尿病患者進行健康的教育以及制定個性化的生活指導和走訪管理。根據(jù)患者的調查表對患者制定不同生活管理方式，指導患者進行健康的生活方式。兩組患者都在管理6個月之后進行效果的評估[3]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的血糖控制率以及生活質量。①血糖控制率評判標準：達標，采用已糖激酶法來檢測空腹血糖，當空腹血糖小于或等于6.1 mmol/L;采用高壓液的辦法檢測糖化血蛋白，≤7.0%為完全的達標。②根據(jù)糖尿病患者的生存質量表[4]。對患者的心理精神狀態(tài)、生理功能以及社會關系、治療的影響等來進行評分，分數(shù)越高代表生存的治療越低。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖控制率

觀察對比兩組患者的血糖控制率。60例對照組中，空腹血糖有40例（67%），糖化血紅蛋白有39例（65%）。60例觀察組中，空腹血糖的有56例（93%），糖化血紅蛋白有58例（97%）。兩組比較空腹血糖（χ2=4.891，P=0.000），糖化血紅蛋白（χ2=6.159，P=0.000）。由此可見，觀察組的血糖控制率明顯優(yōu)于對照組，因此，在社區(qū)2型糖尿病管理中采用中醫(yī)辨識的方法可有效地控制患者的血糖控制達標率。組間數(shù)據(jù)檢驗結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2? 生活質量

觀察對比兩組患者生活質量情況。60例對照組中，心理精神（19.82±4.03）分、生理功能（24.03±5.22）分、社會關系（9.25±1.53）分、治療影響（7.12±1.62）分;60例觀察組中，心理精神（17.02±3.21）分、生理功能（20.18±4.03）分、社會關系（8.01±1.15）分、治療影響（5.24±1.06）分。兩組患者比較心理精神（t=2.156，P=0.000）、生理功能（t=4.158，P=0.000）、社會關系（t=6.149，P=0.000）、治療影響（t=12.314，P=0.000）?？梢?，觀察組在生活質量上明顯優(yōu)于對照組，因此，在社區(qū)2型糖尿病管理中采用中醫(yī)辨識的方法可以有效的提高患者的生活質量，促進患者的生活健康，組間數(shù)據(jù)檢驗結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

在臨床上，2型糖尿病被定義為是一種與生活密切相關的慢性終身無法治愈的疾病，在經過臨床相關調查研究顯示，在2型糖尿病中運用運動治療、降血糖的治療以及對患者進行健康的教育和血糖的密切監(jiān)測為首要，在社區(qū)的糖尿病管理中是提高治療糖尿病順從性以及控制糖尿病其它并發(fā)癥的有效辦法。近年來，有部分研究學者通過調查研究發(fā)現(xiàn)，使用中醫(yī)的體質辨識在糖尿病的管理當中效果較為顯著，在糖尿病的控制上有著積極的發(fā)展作用。但是，將具體的中醫(yī)學說運用到社區(qū)2型糖尿病中還需要具體的探索[5]。

2型糖尿病的患者一般是以濕去痰、陰虛質、血瘀質以及濕熱質為首要，但是痰濕質和陰虛質發(fā)病比例相對于比較的高。在中醫(yī)上，一般將糖尿病歸納都“消渴”的范圍里面，痰濕質主要是以患者過多的飲食辛辣刺激以及油膩的食物，導致脾胃受到阻礙，濕氣留置在體內，從而形成的消渴。該院2017年1月—2018年5月對接受糖尿病管理的120例患者進行了不同的治療管理方式，采用中醫(yī)體質辨識的觀察組患者在生存質量以及血糖控制率中明顯優(yōu)于采用常規(guī)管理的對照組，可說明，中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病管理中，可有效地提高患者生存治療，還可以提高血糖控制率的發(fā)生[6-8]。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病管理當中運用中醫(yī)體質辨識的治療方法，可有效地增強血糖的管理效果，提高患者的生活質量，對于患者以后的病情得到一個有效的控制。值得在臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 陳兆鑫，黃偉旋.社區(qū)2型糖尿病管理中應用中醫(yī)體質辨識干預的臨床價值[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：46-47.

[2]? 衛(wèi)家芬，王建忠，劉憲鋒.中醫(yī)體質辨識的中醫(yī)強化管理在社區(qū)2型糖尿病患者管理中的應用效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2016，30（10）：72-74.

[3]? 趙蒙，高云.中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中應用效果研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，11（6）：57-58.

[4]? 王紅英.中醫(yī)體質辨識在2型糖尿病患者健康管理中應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2017，25（5）：89-90.

[5]? 張曉林，徐鋒，鄒志遠.社區(qū)中醫(yī)體質辨識在老年人健康管理的應用分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016，21（5）：12-13.

[6]? 翁哲芳，胡小英，蔣良華.基于中醫(yī)體質辨識下的中西醫(yī)結合防治社區(qū)糖尿病療效分析[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018， 40（10）：913.

[7]? 王兆為，歐陽間英，雷波.中醫(yī)體質調攝對社區(qū)老年糖尿病患者治療效果與生存質量的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（8）：1606-1609.

[8]? 高靜民.中醫(yī)藥健康管理在社區(qū)2型糖尿病管理中的應用效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（15）：156-157.