王勤儉 董良杰

[摘要] 目的 探究微信輔助教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，以期能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。方法 將2015年8月—2016年7月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的120名規(guī)培生設(shè)為對照組，此階段實施傳統(tǒng)的教學(xué)方法;另將2016年8月—2017年8月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的145名規(guī)培生設(shè)為實驗組，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實施微信輔助教學(xué)，對比兩組理論和臨床實踐技能考核成績以及規(guī)培生對教學(xué)方法的認(rèn)可度。結(jié)果 實驗組規(guī)培生的理論考核成績、操作技能成績較均對照組明顯升高（P<0.05）;實驗組規(guī)培生對教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高團(tuán)隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力和獨立接診能力方面的認(rèn)可度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中實施微信輔助教學(xué)能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，進(jìn)而有助于提高規(guī)培生的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞] 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);微信;教學(xué)

[中圖分類號] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0133-02

如今社會已經(jīng)完全進(jìn)入了信息化時代，特別是移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為人們的工作、生活提供了巨大便捷，微信已經(jīng)融入到了社會公眾的生活當(dāng)中。微信是一款能夠快速發(fā)送文章、圖片、視頻，并可進(jìn)行語音對講的手機(jī)聊天軟件，同時也是在即時通訊與異步通信之間的一項社交工具，其與以往的短信溝通方式相比，具有智能、靈活、省事、省錢等優(yōu)點，備受廣大人們所青睞[1]。2013年，紀(jì)家濤[2]首次將微信應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并發(fā)現(xiàn)了其實踐有效性，隨后廣大醫(yī)學(xué)院?；蚪虒W(xué)醫(yī)院爭相效仿使其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)理論知識或技能操作教學(xué)中，逐漸成為了新型的教學(xué)工具。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要是指5年全日制臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后以住院醫(yī)師的身份在省級及以上醫(yī)院接受規(guī)范化的、系統(tǒng)化的臨床培訓(xùn)，其在2015年已成為了全國范圍內(nèi)要求開展的醫(yī)學(xué)人才制度[3-4]。因此，該如何使規(guī)培生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后成為一名合格的住院醫(yī)師，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要任務(wù)。該研究將微信應(yīng)用到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，并觀察其實施效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2015年8月—2016年7月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的120名規(guī)培生設(shè)為對照組，有72名男性，48名女性;年齡22～26歲，平均年齡（23.05±0.82）歲;8名在心血管科接受規(guī)培，9名呼吸科，8名神經(jīng)內(nèi)科，10名消化內(nèi)科，9名普外科，6名內(nèi)分泌科，7名泌尿外科，10名婦產(chǎn)科，8名兒科，5名耳鼻喉科，40名其他。另將2016年8月—2017年8月在該院接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的145名規(guī)培生設(shè)為實驗組，有84名男性，61名女性;年齡22～26歲，平均年齡（22.98±0.87）歲;12名在心血管科接受規(guī)培，11名呼吸科，10名神經(jīng)內(nèi)科，13名消化內(nèi)科，14名普外科，8名內(nèi)分泌科，9名泌尿外科，13名婦產(chǎn)科，8名兒科，6名耳鼻喉科，41名其他。兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，帶教老師以教材的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容以及臨床經(jīng)驗對住院病房內(nèi)現(xiàn)有的病例進(jìn)行教導(dǎo)分析以及臨床實踐技能指導(dǎo)，并回答規(guī)培生的疑問等。

實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實施微信輔助教學(xué)，具體內(nèi)容：（1）建立專項微信群和微信公眾號：各個科室的教學(xué)秘書建立規(guī)培教學(xué)討論群和微信公眾號，待規(guī)培生進(jìn)科時通過掃描二維碼與相關(guān)規(guī)培人員添加好友，并囑其關(guān)注規(guī)培微信公眾號和加入微信群，同時要求規(guī)培生在群內(nèi)不可發(fā)布與規(guī)培無關(guān)的信息，以使教學(xué)信息相互傳遞，實現(xiàn)雙向互動，提高教學(xué)效率。（2）微信教學(xué)內(nèi)容：要求教學(xué)內(nèi)容要簡明易懂，方便規(guī)培生查閱和記憶知識點。其主要分為5個版塊，包括：①入科必備基礎(chǔ)和技能;②科室內(nèi)常見病的臨床表現(xiàn)、診療常規(guī);③規(guī)培生在本科室需掌握的操作技能;④相關(guān)診療指南以及科研進(jìn)展;⑤臨床醫(yī)師相關(guān)工作法規(guī)及規(guī)范，上述內(nèi)容均每日定時在微信公眾號推送，且在微信群中發(fā)布推送提醒信息。與此同時，科室教學(xué)秘書在微信群中引導(dǎo)規(guī)培生對科室的典型病例、重癥病例、罕見病例進(jìn)行討論。（3）微信教學(xué)信息傳輸方式：依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點以及微信的不同功能將每項知識點進(jìn)行單獨或組合的信息傳輸，如：①常見病知識點以文字傳輸信息發(fā)送;②危急癥疾病以文字結(jié)合語音的方式進(jìn)行信息傳輸便于規(guī)培生反復(fù)記憶;③相關(guān)疾病診斷的X線片、CT、MRI等影像學(xué)內(nèi)容則運用圖片、文字相結(jié)合的方式傳輸信息;④臨床疾病診療的操作技能通過視頻傳輸?shù)姆绞浇虒W(xué);⑤難度相對較大的知識點或操作技能則制作PPT并上傳至微信群，以便于規(guī)培生下載學(xué)習(xí)和相互討論，以提高其自主學(xué)習(xí)能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

①規(guī)培生論治出科時，比較兩組規(guī)培生的理論考核成績及實踐技能成績。②設(shè)計教學(xué)方法評價表，兩組規(guī)培生以不記名形式填寫，調(diào)查教學(xué)方法是否能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高團(tuán)隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力和個人表達(dá)能力等。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組規(guī)培生理論及操作技能考核成績比較

實驗組的理論考核成績（87.07±6.80）分、操作技能成績（85.14±6.45）分，而對照組分別為（80.78±6.45）分、（76.50±7.78）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t理論=7.678，P=0.000;t操作=9.894，P=0.000）。

2.2? 兩組規(guī)培生對教學(xué)方法的認(rèn)可度比較

實驗組規(guī)培生對教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高團(tuán)隊合作精神、培養(yǎng)臨床思維能力、提高自主學(xué)習(xí)能力和個人表達(dá)能力方面的認(rèn)可度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

吳晶等[5]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后掌握臨床醫(yī)學(xué)新知識的程度與其畢業(yè)年限呈負(fù)相關(guān)，表明了醫(yī)學(xué)教育的改革對于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)制度的建立符合臨床醫(yī)師培養(yǎng)的客觀規(guī)律，同時也是扎實醫(yī)師基礎(chǔ)、優(yōu)化醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的主要舉措[6]。

以往臨床傳統(tǒng)的規(guī)培生教學(xué)主要是以帶教老師為主體，在短時間內(nèi)及授課的形式向規(guī)培生灌輸大量的臨床知識，并告知規(guī)培生該做什么如何做，規(guī)培生較為被動，且學(xué)習(xí)形式單一枯燥，導(dǎo)致其在臨床疾病診療會習(xí)慣性依賴?yán)蠋?，而不善于主動思考，也不會主動發(fā)現(xiàn)和解決問題。為解決這一現(xiàn)狀，該院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中加入微信輔助教學(xué)，結(jié)果顯示，實驗組規(guī)培生理論知識、操作技能考核成績均較對照組明顯升高，且規(guī)培生對教學(xué)方法的認(rèn)可度顯著高于對照組，提示微信輔助教學(xué)能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)規(guī)培生的綜合能力。微信是目前人們生活中應(yīng)用最為廣泛的一項即時的通信工具，將其應(yīng)用到規(guī)培教學(xué)中，可形成一個立體化的教學(xué)框架[7]。教學(xué)秘書通過建立微信群、微信公眾號可將教學(xué)資料上傳至網(wǎng)絡(luò)，使規(guī)培生隨時都可學(xué)習(xí)，利于提高其自主學(xué)習(xí)性，強(qiáng)化其自學(xué)能力。同時微信群的教學(xué)討論能夠進(jìn)一步強(qiáng)化師生之間的互動，有利于創(chuàng)設(shè)出良好的教學(xué)氛圍，形成良好的帶教關(guān)系，增進(jìn)師生之間的信任感，也能夠讓學(xué)生利用碎片化時間學(xué)習(xí)，并實現(xiàn)教學(xué)資源共享，進(jìn)一步提升教學(xué)效能[8]。

綜上所述，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中實施微信輔助教學(xué)能夠更好地激發(fā)規(guī)培生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，進(jìn)而有助于提高規(guī)培生的教學(xué)效果，但該次教學(xué)是初次嘗試，仍需不斷地細(xì)化和完善。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 紀(jì)家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動物外科教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐，2013，21（2）：367-370.

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