時(shí)仲省

對于“壽命”一詞，人們并不陌生，它是指一個人生存的年限。自古以來，追求延年益壽是人類的美好愿望。特別是秦皇漢武等封建統(tǒng)治者，更是費(fèi)盡心機(jī)，奢望“長生不老”，采取“祈求諸神”“尋找神丹仙藥”等方法，結(jié)果是枉費(fèi)心機(jī)，淪為笑柄。

人類的壽命隨著歷史的進(jìn)程和社會的演變也在發(fā)生著改變，其長度在逐步延伸。如今，七十古稀已成歷史，百歲老人已不罕見。但每個人的壽命長短相差懸殊，有幼年夭折，也有英年早逝。每個國家和地區(qū)，人們的壽命差距也很大。

如何反映人類壽命長短，如何衡量人口素質(zhì)的狀況？于是計(jì)算和發(fā)布人均預(yù)期壽命成為世界各國的一項(xiàng)必不可少的工作。

什么是人均預(yù)期壽命

人均預(yù)期壽命又稱“生命期望值”或“平均余命”，是對人的生命的、有根據(jù)的預(yù)測，即預(yù)測年齡某歲的人今后尚能生存的平均壽命。它是根據(jù)各個年齡死亡率計(jì)算出來的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可以綜合表達(dá)各個年齡的死亡率水平，反映某個國家、某一地區(qū)人口未來存活年齡的平均值。

這個指標(biāo)與性別、年齡、種族有著緊密的聯(lián)系，因此常常需要分別計(jì)算。平均預(yù)期壽命表明了新出生人口平均預(yù)期可存活的年數(shù)，是度量人口健康狀況的一個重要的指標(biāo)。

避免對人均預(yù)期壽命的誤解

目前有的人對“人均預(yù)期壽命”有一些誤解。如以為這是“每個人平均能達(dá)到的壽命”或“現(xiàn)有人的平均壽命”。實(shí)際上，人均預(yù)期壽命和具體年份密切相關(guān)。如2018年，中國人口的平均預(yù)期壽命是77歲，指的是“在2018年出生的中國兒童，平均預(yù)期壽命為77歲”。如果不是2018年出生的，就不屬于這個群體了。

如何計(jì)算人均預(yù)期壽命

人口平均預(yù)期壽命的計(jì)算要用到一連串的數(shù)學(xué)公式。具體計(jì)算的方式一般有兩種：簡約平均余命和完整平均余命。如果用文字來描述，則計(jì)算人口平均預(yù)期壽命的方法，是對同時(shí)出生的一批人進(jìn)行追蹤調(diào)查，分別記下他們在各年齡段的死亡人數(shù)，直至最后一個人的壽命結(jié)束，然后根據(jù)這一批人活到各種不同年齡的人數(shù)來計(jì)算人口的平均壽命。用這批人的平均壽命來假設(shè)一代人的平均壽命，即為平均預(yù)期壽命。

由于跟蹤同時(shí)出生的一批人的整個完整的生命過程有很大的困難，在實(shí)際計(jì)算時(shí)，往往可以利用同一年各年齡人口的死亡率水平，來代替同一代人在不同年齡的死亡率水平，然后計(jì)算出各年齡人口的平均生存人數(shù)，由此推算出這一年的人口平均預(yù)期壽命。因此，人口的平均預(yù)期壽命與同時(shí)代的死亡率水平有關(guān)。

人均預(yù)期壽命的意義

通過人均預(yù)期壽命的比較分析，可以反映出一個社會生活質(zhì)量的高低，衡量出這個國家（或地區(qū)）人們的健康水平，同時(shí)為辦理人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)人提供了重要的數(shù)據(jù)資料。

壽命的長短受兩個方面的制約。一方面，社會經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生醫(yī)療水平限制著人們的壽命，所以不同的社會、不同的時(shí)期，壽命的長短有著很大的差別。另一方面，由于體質(zhì)、遺傳因素、生活條件等個人差異，也使每個人的壽命長短相差懸殊。因此，雖然難以預(yù)測具體某個人的壽命有多長，但可以通過科學(xué)的方法計(jì)算并告知在一定的死亡水平下，預(yù)期每個人出生時(shí)平均可存活的年數(shù)。

公元前歐洲人的平均預(yù)期壽命僅20歲左右，以后持續(xù)緩慢地延長，1850年左右達(dá)到40歲，即在漫長的近2000年的歷史中終于延長了一倍。按此計(jì)算，平均每百年不過增壽一歲而已。這種極其緩慢的增長速度，顯然與古代社會生產(chǎn)力發(fā)展的緩慢有關(guān)。19世紀(jì)是一個轉(zhuǎn)折點(diǎn)，隨著工業(yè)化革命，社會生產(chǎn)力得到解放，人口的平均預(yù)期壽命迅速上升。自1850年以來的100多年內(nèi)，歐洲人的平均預(yù)期壽命增加了30多歲，已達(dá)到平均72歲的水平，這與醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和衛(wèi)生環(huán)境的改善是分不開的。特別是抗生素的發(fā)現(xiàn)和免疫接種術(shù)的應(yīng)用，撲滅了曾使古代人口大批死亡的各種流行性傳染?。ㄈ缁魜y、天花、鼠疫等），使得歐洲的人口平均預(yù)期壽命在本世紀(jì)內(nèi)以平均每十年2.3歲左右的速度增長，與古代形成鮮明的對照。

預(yù)期壽命既是衡量人口健康狀況的重要指標(biāo)之一，也是衡量一個國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的綜合指標(biāo)。在人口素質(zhì)評價(jià)與預(yù)測、疾病負(fù)擔(dān)測量以及國家經(jīng)濟(jì)與居民生活質(zhì)量評價(jià)中，預(yù)期壽命等指標(biāo)都是最基礎(chǔ)的研究內(nèi)容之一。聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署利用出生預(yù)期壽命與教育、人均GDP共同構(gòu)建了人類發(fā)展指數(shù)綜合評價(jià)體系，用以衡量聯(lián)合國各成員國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平。由于預(yù)期壽命不受人口年齡構(gòu)成的影響，不同人群的預(yù)期壽命可直接比較。

我國的人均預(yù)期壽命不斷提高

1949年以前，我國人口的平均壽命僅為35歲左右。新中國成立以來，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平迅速提高，中國人口的平均預(yù)期壽命更是直線上升。據(jù)1978年人口普查統(tǒng)計(jì)，我國人口的平均壽命，男性為66.9歲，女性為69歲，比1949年以前增長近一倍。1980年，我國多數(shù)地區(qū)人口平均壽命已超過70歲，進(jìn)入了世界先進(jìn)水平之列。健康中國行動推進(jìn)委員會發(fā)布的2018年中國人均預(yù)期壽命已達(dá)到77歲。

即要活的長，又要活得健康

據(jù)健康中國行動推進(jìn)委員會發(fā)布的信息，我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)從2010年的74.83歲，提高到2018年的77歲，即在“活得長”方面取得了明顯成就，但在“活得健康”方面還存在落差。

當(dāng)前我國老年人存在著患病比例高、患病時(shí)間早、帶病時(shí)間長等問題。我國2.49億60歲以上老年人中，超過1.8億患有慢性病，失能和部分失能老年人約4000萬人;同時(shí)，我國2018年人均預(yù)期壽命77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，即居民有8年多的時(shí)間是在帶病生存。

“活得長”與“活得健康”是衡量老年人口整體健康狀況的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織提出，要把“健康預(yù)期壽命”作成為衡量各國人口健康狀況的重要指標(biāo)?！敖】殿A(yù)期壽命”是指一個人可以期望生活在“完全健康狀態(tài)”的平均年數(shù)，不包括由于疾病或受傷而生活在不健康狀況的年數(shù)。

2016年國務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“健康中國2030"規(guī)劃綱要》中明確提出，到2020年我國人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲，到2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79.0歲。

今年7月15日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，其中提出要實(shí)施“老年健康促進(jìn)行動”，逐步改善我國老年人的整體健康狀況，以達(dá)到健康預(yù)期壽命的目標(biāo)。