英國全科醫(yī)生“煉”成術(shù)

編輯整理/本刊編輯 唐超

《全科醫(yī)生：英國維多利亞時(shí)代醫(yī)生的職業(yè)變遷》作 者：王廣坤出版社：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版時(shí)間：2019年2月

目前，我國全科醫(yī)生隊(duì)伍的數(shù)量嚴(yán)重不足，質(zhì)量整體不高，培養(yǎng)體系不全，難以承擔(dān)起人民群眾健康“守門員”的角色。而在英國，醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行的是全科醫(yī)生的強(qiáng)制首診制度，病人95%的問題都是由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)處理的，人們只會(huì)在緊急狀況下才直接去醫(yī)院。即使那些全科醫(yī)生確認(rèn)需要轉(zhuǎn)診，進(jìn)行?？浦委煹牟∪?，在看完?？漆t(yī)生后，通常還會(huì)再次被轉(zhuǎn)回到自己的全科醫(yī)生那里，從而形成了一個(gè)能無限循環(huán)、最大限度降低醫(yī)療成本的醫(yī)療服務(wù)“守門員”系統(tǒng)。

據(jù)悉，英國的全科醫(yī)生制度是世界上最早出現(xiàn)的、能夠?qū)崿F(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)體系。英國是從何時(shí)開始建立全科醫(yī)生制度？英國醫(yī)生職業(yè)變遷與格局是如何調(diào)整的？全科醫(yī)生在英國的地位如何……

這些問題可以在北京師范大學(xué)歷史學(xué)院副教授王廣坤的《全科醫(yī)生：英國維多利亞時(shí)代醫(yī)生的職業(yè)變遷》一書中探尋到。該書的創(chuàng)新之處是首次以全科醫(yī)生的出現(xiàn)及其倡導(dǎo)的醫(yī)療改革為出發(fā)點(diǎn)，以英國醫(yī)學(xué)界醫(yī)生職業(yè)變遷與格局變化為主線，針對(duì)維多利亞時(shí)代的英國醫(yī)生群體進(jìn)行宏觀研究。同時(shí)，也是首次對(duì)英國“健康保險(xiǎn)主治醫(yī)生”機(jī)制的歷史淵源進(jìn)行梳理。

該書著力闡明英國維多利亞時(shí)代的醫(yī)生職業(yè)變遷與醫(yī)生職業(yè)格局的調(diào)整與變化狀況，梳理維多利亞時(shí)代之前英國醫(yī)生行業(yè)與全科醫(yī)生出現(xiàn)與崛起的社會(huì)背景，并在此基礎(chǔ)上，闡釋全科醫(yī)生出于治病救人的責(zé)任使命感而推動(dòng)的醫(yī)療改革對(duì)英國醫(yī)生職業(yè)變遷的推動(dòng)與醫(yī)生職業(yè)格局的調(diào)整。

從現(xiàn)實(shí)角度來看，該書的研究具有重要價(jià)值。首先，它有助于我們深入了解現(xiàn)代英國醫(yī)療保障機(jī)制基本特點(diǎn)形成的歷史根源。其次，在維多利亞時(shí)代的英國，全科醫(yī)生勢(shì)力崛起后，積極投身醫(yī)療改革的實(shí)踐，最終順應(yīng)時(shí)代要求，與時(shí)俱進(jìn)地完成了英國醫(yī)生的職業(yè)變遷與醫(yī)學(xué)界醫(yī)生職業(yè)格局的調(diào)整。這種醫(yī)生投身醫(yī)療改革的歷史經(jīng)驗(yàn)可以啟示中國政府在醫(yī)療改革中充分發(fā)揮醫(yī)生群體的主觀能動(dòng)性，合理地順應(yīng)他們的改革呼聲，頒布相關(guān)法案，確立若干制度，使得他們能夠與時(shí)俱進(jìn)地推進(jìn)醫(yī)生職業(yè)內(nèi)部的職業(yè)變遷與格局調(diào)整。

再次，該書涉及以全科醫(yī)生為代表的英國普通職業(yè)醫(yī)生與藥商和患者的關(guān)系以及職業(yè)醫(yī)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府部門中的自我定位問題，由此啟示我們，中國的醫(yī)療系統(tǒng)在瞬息變化的新形勢(shì)下如何通過準(zhǔn)確到位的醫(yī)療改革，改善醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)藥分家，以及確立普通醫(yī)生在社會(huì)上的良性定位。