血液透析人造瘺是啥？該如何護(hù)理

曾曉麗

血液透析在臨床醫(yī)學(xué)上具有“人工腎”的俗稱，是采取醫(yī)療手段排除患者血液中的代謝廢物以及調(diào)節(jié)患者水、電解質(zhì)以及酸堿平衡的一種醫(yī)療手段。有效運(yùn)用血液透析對患有腎臟器官病變的患者進(jìn)行相關(guān)治療，可在一定程度上提高患者的存活率。

人造瘺

患者在進(jìn)行血液透析治療時，需要將自身血液通過醫(yī)療器械導(dǎo)入動脈管道，再經(jīng)過泡器到達(dá)透析器。這一過程中，患者需要建立靜脈內(nèi)瘺以及動脈外瘺，臨床醫(yī)學(xué)上一般會選擇自體瘺和人造瘺兩血管造瘺。其中人造瘺主要就是通過造瘺手術(shù)，將人工血管置入患者體內(nèi)，人工血管分別縫在患者動脈和靜脈上。與自體瘺相比較起來，人造瘺的血管內(nèi)經(jīng)相對較大，因此血流量就會相應(yīng)較大，另外人造瘺的成熟時間比起自體瘺來說相對較短。人造瘺在植入患者體內(nèi)后便可進(jìn)行穿刺使用，可以有效去除插管過度這一時間。但人造瘺也不盡全是優(yōu)點(diǎn)，與自體瘺相比較而言，人造瘺的費(fèi)用相對較高，起手術(shù)難度也會相對較大。因此，對于血液透析的患者而言，需要根據(jù)自身實(shí)際病情和家庭經(jīng)濟(jì)情況來綜合考慮造瘺手術(shù)的方式。

護(hù)理情況

進(jìn)行人造瘺手術(shù)時，由于具有一定程度的手術(shù)難度，因而也會產(chǎn)生相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險，因此，在進(jìn)行該手術(shù)時，臨床醫(yī)學(xué)上往往會采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)聯(lián)合進(jìn)行，以此來減少人造瘺手術(shù)引發(fā)的不良事件發(fā)生幾率。本文主要就是探討關(guān)于人造瘺的基本知識以及人造瘺手術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)情況，有關(guān)于護(hù)理干預(yù)情況，具體過程如下所示。

1、患者在進(jìn)行人造瘺手術(shù)后，實(shí)施造瘺手術(shù)的側(cè)肢難免會出現(xiàn)不同程度的水腫情況，這在臨床醫(yī)學(xué)上屬于正?，F(xiàn)象，一般在1-3個月便會自行消失。因此護(hù)理人員需要將該情況如實(shí)告知患者及其家屬，以此來避免患者及其家屬因?yàn)槿狈εR床知識而帶來的恐慌感。同時護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者進(jìn)行側(cè)肢體抬高活動，如此可以有效促進(jìn)側(cè)肢的血回流情況，達(dá)到消腫的有效目的。

2、在進(jìn)行人造瘺手術(shù)過后，護(hù)理人員需要囑咐患者盡量穿袖口寬松的衣物，并且禁止使用行人造瘺手術(shù)的手臂進(jìn)行抽血、量血壓以及輸液等醫(yī)療操作。另外，護(hù)理人員還需嚴(yán)格叮囑患者禁止使用行人造瘺手術(shù)的手臂提拿重物、減少碰撞以及對該手臂進(jìn)行施壓等行為;防止該手臂因用力出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血等現(xiàn)象;午間及夜間休息時，護(hù)理人員需要提醒患者切勿試造瘺側(cè)肢受到擠壓，避免出現(xiàn)內(nèi)瘺受阻;禁止造瘺側(cè)肢佩戴首飾及手表等飾品。

3、在進(jìn)行人造瘺手術(shù)之后，護(hù)理人員需要正確引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)握拳動作以及肘關(guān)節(jié)屈伸動作，可有有效促進(jìn)患者造瘺側(cè)肢的血液流動，減少和避免造瘺側(cè)肢出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞等現(xiàn)象的發(fā)生。

4、在進(jìn)行人造瘺手術(shù)之后，護(hù)理人員需要對患者的造瘺側(cè)肢進(jìn)行每日2-3次的造瘺檢查，檢查方式主要是以中指和食指并攏，然后輕輕觸摸患者人造瘺處，若造瘺處有搏動、震顫以及血管雜音等情況，則人造瘺處于正常狀態(tài)，若情況相反，則很可能出現(xiàn)人造瘺閉塞，此時需要及時上報主治醫(yī)生采取相應(yīng)解決措施。

5、患者在進(jìn)行人造瘺手術(shù)之后，護(hù)理人員需要時刻觀察注意患者穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)紅腫、熱、痛以及出現(xiàn)分泌物等情況，若出現(xiàn)以上情況，也需及時上報主治醫(yī)生采取有效解決措施。另外，護(hù)理人員還需要嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、體溫、呼吸以及血壓等臨床特征，避免患者出現(xiàn)心力衰竭、出血以及低血壓等嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全的臨床表現(xiàn)。

6、患者每次進(jìn)行血液透析過后，護(hù)理人員都需要仔細(xì)清理患者行人造瘺手術(shù)的側(cè)肢，清理時可使用肥皂水進(jìn)行清洗，以此來保障患者人造瘺的清潔情況，從而達(dá)到延長人造瘺使用壽命的最終目的。需要注意的是，護(hù)理人員在進(jìn)行造瘺側(cè)肢清理時，需要避免在血液透析當(dāng)天對造瘺穿刺部位的清洗工作，以此來預(yù)防穿刺部位發(fā)生感染等情況。

人造瘺手術(shù)可有效提高血液透析治療的臨床效率，是患者在進(jìn)行血液透析治療時幫助血液流通的一種醫(yī)療手段。在進(jìn)行人造瘺手術(shù)后，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對延長人造瘺使用壽命，減少感染發(fā)生幾率等具有重要意義。