石琳

【摘? 要】目的：探究匹伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響。方法：2018年1月至2019年1月，本院收治冠心病心衰患者114例，將114例冠心病心衰患者隨機(jī)分組，對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，對(duì)照組聯(lián)合辛伐他汀治療，觀察組聯(lián)合匹伐他汀鈣治療，對(duì)比兩組患者的治療有效率、血漿BNP、CRP、EF水平。結(jié)果：用藥6周后，觀察組冠心病心衰患者的治療有效率高于對(duì)照組，觀察組冠心病心衰患者的血漿BNP、CRP水平低于對(duì)照組，EF水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匹伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者，能夠改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】匹伐他汀鈣;冠心病心力衰竭;心功能;血漿BNP;CRP;EF

【中圖分類(lèi)號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0025-01

冠心病近年來(lái)已經(jīng)成為我國(guó)高發(fā)病，在機(jī)體攝入過(guò)多脂質(zhì)后，無(wú)法完全代謝，或是在代謝過(guò)程中受到阻礙，便會(huì)形成斑塊狀血脂沉著，從而引發(fā)冠脈狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈血流受阻，造成心肌缺血。心力衰竭多發(fā)于冠心病末期，嚴(yán)重威脅患者的生命安全^[1]。選取有效藥物加強(qiáng)臨床治療效果，對(duì)于患者的生命有極大的影響。本研究簡(jiǎn)單探討分析了匹伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月至2019年1月，本院收治冠心病心衰患者114例，將114例冠心病心衰患者隨機(jī)分組，每組57例患者。觀察組57例患者中男31例，女26例，年齡在42-77歲，平均年齡（60.78±4.83）歲，病程在1-9年，平均病程（5.2±0.7）年。對(duì)照組57例患者中男35例，女22例，年齡在44-76歲，平均年齡（60.12±4.57）歲，病程在1-8年，平均病程（4.6±0.5）年。兩組冠心病心衰患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的心功能在2-3級(jí);患者均經(jīng)臨床確診為CHD HF;患者在近期（1個(gè)月）未出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死癥狀;患者均非研究所用藥物過(guò)敏者;排除合并其他嚴(yán)重感染或其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者;患者均對(duì)本研究知情，自愿參與研究。

1.2方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，臥床絕對(duì)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、保持平和心態(tài)、給予利尿劑、ACEI、ARB及β受體阻滯劑等藥物治療。對(duì)照組聯(lián)合辛伐他汀治療，一天一次，一次20mg。觀察組聯(lián)合匹伐他汀鈣治療，一天一次，一次2mg，連續(xù)用藥6周后對(duì)比兩組臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)

兩組冠心病心衰患者的（1）治療有效率，標(biāo)準(zhǔn)^[2]如下：顯效：患者的心功能級(jí)別改善≥2級(jí)。有效：心功能改善1個(gè)級(jí)別。無(wú)效：心功能無(wú)改善。（2）血漿BNP、CRP、EF水平。血漿BNP通過(guò)采取患者血樣，離心分離，快速檢測(cè)獲取。并應(yīng)用同一血樣檢測(cè)患者的CRP水平。EF則通過(guò)心臟超聲動(dòng)圖測(cè)量采集。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本研究所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

用藥6周后，觀察組57例冠心病心衰患者的治療有效率為98.24%（顯效34例，有效21例，無(wú)效1例）;對(duì)照組57例冠心病心衰患者的治療有效率為75.44%（顯效23例，有效20例，無(wú)效14例）。觀察組冠心病心衰患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血漿BNP、CRP水平對(duì)比

觀察組冠心病心衰患者的血漿BNP、CRP水平低于對(duì)照組，EF水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表一。

3 討論

冠心病是引發(fā)心衰的主要原因，冠心病發(fā)病后，心肌細(xì)胞會(huì)逐漸缺血壞死，造成心肌收縮功能下降，最終引發(fā)心衰。心衰則是指各種病變引發(fā)的心臟功能障礙，心排血量下降，逐漸無(wú)法滿足機(jī)體需求，最終表現(xiàn)為組織灌注不足與體循環(huán)淤血的臨床綜合征，也是各種心臟疾病的末期表現(xiàn)。

他汀類(lèi)藥物具有強(qiáng)大的調(diào)脂效果，而匹伐他汀鈣也具有顯著的調(diào)脂效果，匹伐他汀鈣主要是通過(guò)HMG-CoA還原酶的作用從而發(fā)揮調(diào)脂效果，也能夠抑制機(jī)體血管平滑肌細(xì)胞增殖，血管緊張素Ⅱ釋放或血小板源性生長(zhǎng)因子釋放等等。該藥能夠在冠心病的治療中發(fā)揮巨大的作用?，F(xiàn)今，他汀類(lèi)藥物在冠心病、心衰的治療中頻繁應(yīng)用，相較于其他他汀類(lèi)藥物，匹伐他汀鈣更具臨床應(yīng)用價(jià)值：（1）藥物用量少;（2）用藥后在肝臟廣泛分布;（3）不良反應(yīng)少;（4）主要通過(guò)CYP2C9進(jìn)行代謝;（5）在冠心病心衰中應(yīng)用，能夠更好的抑制血管斑塊炎癥，更好的穩(wěn)定粥樣斑塊。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用匹伐他汀鈣治療患者的療效比應(yīng)用辛伐他汀治療患者的療效更為顯著（98.24% VS 75.44%），患者的血漿BNP、CRP水平明顯下降，EF值明顯升高。

綜上可知，冠心病心衰患者應(yīng)用匹伐他汀鈣治療，療效顯著，心功能改善明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 郭峰，周乃珍.曲美他嗪片治療冠心病心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1406-1408.

[2]????? 杜海霞.不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)冠心病心力衰竭病人氧化應(yīng)激及血液流變學(xué)的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（3）：324-328.